預見性護理干預對經陰道分娩產婦產后出血量及新生兒的影響

楊小珍

(南昌縣人民醫院婦產科,江西 南昌 330200)

產后出血的定義是在產婦分娩后的24h之內出血量高于500mL，而產后出血事件多發生于產后2h內，是產婦生產過程中較嚴重的并發癥之一，具有較高的致死率[1]。產后出血發生的主要原因與產婦宮縮乏力、子宮內翻、軟產道裂傷、凝血功能障礙以及胎盤等因素有關，由于產后出血早期癥狀并不明顯，難以察覺，待察覺時才實施治療則錯過了治療的最佳時機，甚至造成產婦死亡，故對產婦加強護理干預措施，減少產后出血事件的發生具有重要意義[2]。本研究將預見性護理干預用于經陰道分娩產婦分娩期間，分析其對產婦產后出血量與新生兒的影響。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年6月我院收治的經陰道分娩產婦114例納為研究對象，以隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，對照組57例，產婦年齡20～35歲，平均年齡(27.04±6.85)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.86±1.23)周。觀察組57例，產婦年齡21～36歲，平均年齡(27.12±6.76)歲；孕周37～41周，平均孕周(38.75±1.10)周。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組予以常規的圍產期護理，即產婦各項體征的監測、講解生產過程注意事項等。觀察組在對照組基礎上實施預見性護理干預，具體步驟：①產前全面評估產婦心理狀態、性格以及身體情況，依據產婦具體心理狀態予以疏導，為產婦提供溫馨、舒適的住院氛圍，并叮囑產婦家屬對產婦予以鼓勵、支持；規劃產婦飲食，保證營養攝取充足；指導產婦適當進行有氧鍛煉；向產婦講解健康知識，告知其分娩需注意事項；提前整理出貧血、妊娠合并癥應急方案。②產時護理：醫護人員與產婦一同進入產房，對其生命體征加強關注，對其情緒予以安撫，不斷進行鼓勵，為了胎兒胎頭下降順利，需告知產婦將尿液及時排空，分娩過程中需加強對會陰部位的保護，產婦軟產道出現損傷時需及時縫合，并檢查胎盤是否剝離。③產后護理：產后需時刻監測產婦情緒以及生命體征變化情況，若產婦有面色蒼白以及肛門墜脹感需及時采取相應措施；觀察產婦出血量是否持續升高，檢查其體內是否有胎盤殘留物質，幫助產婦按摩子宮，必要時予以宮縮素降低出血量；予以供氧，并遵醫囑予以抗生素預防感染；指導產婦做好會陰部位的日常清潔工作，并指導其哺乳。

1.3 觀察指標

統計兩組產婦產后2h與產后24h出血量；依據新生兒Apgar評分對兩組新生兒情況作評估，評分≥8分為正常，4～7分視為輕度窒息，<4分視為重度窒息[3]。

1.4 統計學分析

2 結果

表1 兩組產婦產后出血量比較

表2 兩組新生兒Apgar評分情況

2.1 兩組產后出血量比較

觀察組產婦產后2、24h時出血量均較對照組低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評分比較

觀察組新生兒Apgar評分優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

產后出血是陰道分娩產婦產后極易發生的并發癥，多是因產婦分娩后子宮乏力造成陰道出血，導致大量血液聚集在宮腔內，若未及時接受治療則可致更嚴重并發癥，嚴重甚至會危及產婦生命[4]。故產婦產后一旦有陰道出血現象需立即予以治療與護理干預。

傳統方式護理在方法容易忽略掉產婦分娩期間出現的一些關鍵信息，繼而造成惡性后果。預見性護理干預則通過程序化護理對產婦做全面分析以及判斷，對產婦病情進行提前評估，減少危險事件的出現[5]。在本次研究中，觀察組產婦產后2、24h時出血量均較對照組低，觀察組新生兒Apgar評分優于對照組，提示預見性護理的應用可顯著降低產婦產后出血量，提高分娩過程的安全性，并能提升新生兒質量，此結果與何玉平[6]研究結論基本一致。經陰道自然分娩過程對于護理要求較高，預見性護理干預在產前、產中與產后分別應用不同方式護理，同時加強對患者飲食與心理方面的干預，保障產婦能夠獲得全方位照護，使護理過程更加全面、周密，同時使患者生活質量獲得一定程度的提升。通過應用預見性護理干預，產婦能夠提前做好心理建設，緩解疼痛，有效預防分娩過程中并發癥的出現。在護理過程中，醫護人員通過與產婦家屬共同為產婦提供心理支持，為其建立輕松的氛圍，改善患者心態的同時對宮縮乏力情況作有效預防；而在分娩前對產婦予以健康教育，對產婦的認知以及行為具有增強作用，有助于分娩進程的順利進行，加之飲食干預以及有氧鍛煉指導，可提升產婦身體素質以及分娩過程中的耐受力，利于生產；為產婦提供產后哺乳等指導，保障了新生兒出生后的營養攝取。

綜上所述，預見性護理的實施可明顯降低經陰道分娩產婦產后出血量，提升新生兒質量，具有較高的臨床應用價值。