皮膚釘合器在縫合腹部手術切口中的效果觀察

甘華

(樟樹市人民醫院普外科，江西 樟樹 331200)

傳統皮膚縫合多用醫用絲線給予間斷、連續縫合或實施皮內縫合,但這種方法操作難度比較大，且壓力不均勻，耗時耗力，受施術者自身技術與經驗的影響較大，出現切口積液和愈合不良，乃至引發感染。目前，隨著腹部手術切口縫合方式的不斷改進，皮膚釘合器的應用受到了推廣，可對縮短縫合時間、加速腹部切口愈合和預防腹部切口感染[1]。筆者采皮膚釘合器行腹部皮膚縫合，獲得了滿意效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月至2018年1月腹部手術切口患者66例，隨機分為兩組，每組各33例。觀察組中男10例，女23例；其中胃手術6例,腸粘連手術1例,脾切除1例，闌尾切除術15例，開腹膽囊切除術 8例，上消化道穿孔修補術2例。對照組中男11例，女22例；其中胃手術 6例,腸粘連手術1例,脾切除2例，闌尾切除術15例，開腹膽囊切除術 7例，上消化道穿孔修補術2例。兩組患者一般資料無統計學差異(P﹥0.05)。

1.2 手術方法

對照組進行傳統縫合手術治療，觀察組行皮膚釘合器治療。縫合皮下組織之后, 持2把組織鑷，外翻、拉攏、對合切口雙側皮膚，保持釘合器與皮膚緊貼，將正中與切口對準，握緊釘合器手柄，保持3秒后再松開，如此反復操作。進行操作時，縫合間距保持在6～10mm范圍，并根據切口位置進行縫合間距調整，若靠近肋緣且張力比較大，可適當縮短縫合間距。若皮膚比較松弛，可稍微拉大縫合間距。采用專用拆釘器進行拆釘，并緊貼皮膚切，握壓手柄，此時釘向上彈起，和切口脫離。下一枚釘的拆除方法相同[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腹部手術切口甲級愈合率；切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間；切口感染發生率。

1.4 統計學分析

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料均以(±s)表示，計數資料以百分比(%)表示。兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腹部手術切口甲級愈合率比較

觀察組33例腹部手術切口均為甲級愈合，對照組甲級愈合27例(占81.82%)，觀察組腹部手術切口甲級愈合率高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間比較

表1 兩組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間比較

觀察組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間優于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組切口感染發生率比較

觀察組發生切口感染1例，占3.33%(1/33)；對照組發生切口感染6例，占18.18%(6/33)，觀察組切口感染發生率少于對照組(P<0.05)。

3 討論

腹部外科手術追求較短的手術時間、麻醉時間和較高的切口甲級愈合率，并最大限度降低手術切口感染發生率[3]。

采用皮膚釘合器縫合腹部手術皮膚切口, 可大大減少切口的愈合時間，加快愈合速度，有效防止感染發生，其適用的手術較多，且操作簡單，縫合快，術者容易操作，和傳統絲線縫合比較，其縫合的時間顯著縮短，為加速切口愈合和術后康復創造良好條件。另外，皮膚釘合器縫合無傳統絲線縫合帶來的不良反應，可避免因線頭反應或出現積液而導致切口愈合不良。皮膚釘合器縫釘采用不銹鋼材料, 組織反應小,壓力均勻，可促使切口整齊對合，減少不良反應的發生，提高腹部手術切口甲級愈合率。另外，因切口甲級愈合也依賴于機體組織血液供應情況和營養狀況，因此還需通過術前給予適當的營養支持，改善其營養不良情況況，術后給予常規抗菌藥物，有效提高切口愈合質量[4～6]。

本研究中，對照組進行傳統縫合手術治療，觀察組行皮膚釘合器治療。結果顯示，觀察組腹部手術切口甲級愈合率高于對照組(P<0.05)；觀察組切口皮膚縫合的平均時間、切口平均愈合時間優于對照組(P<0.05)；觀察組切口感染發生率少于對照組(P<0.05)。唐毓林等[7]研究顯示，皮膚釘合器在腹部手術切口皮膚縫合中的應用效果確切，縮短了皮膚縫合時間，提高了切口甲級愈合率，降低了切口感染率，可見皮膚釘合器用于腹部手術切口皮膚縫合省時、高效、安全性好。

綜上所述，腹部手術切口患者行皮膚釘合器的治療及效果確切，可有效加速切口愈合，提高切口甲級愈合率，降低切口感染風險。