營養支持與心理護理對胃癌患者護理的影響

張莉

胃癌是一種發病率較高的消化系統惡性腫瘤，患者受到疾病的影響，身體機能和狀態會呈現持續地減退，尤其是飲食方面的影響以及對疾病本身和手術治療的擔憂，導致患者身心損害嚴重，嚴重影響患者生活質量[1]。為改善這一狀況，提高胃癌患者的護理及治療效果，探究生物-心理-社會的醫學模式至關重要，在治療流程中加入必要的心理干預和營養支持護理，改善患者飲食狀況及心理狀態，讓患者保持良好的身心狀態面對治療，提高治療效果[2]。本次研究選取了我院收治的96例胃癌患者，在常規護理基礎上，還采用了營養支持護理和心理護理，探究其對患者的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在2017年1月—2018年2月于我院就診并確診為胃癌的患者中，隨機選取96例患者作為觀察對象進行研究。納入標準：明確診斷為胃癌、簽署知情同意書；排除標準：合并心肝腎等主要器官嚴重病變，認知功能障礙、語言溝通障礙。經我院倫理委員會批準后，根據患者收治的先后順序進行分組，將收治的前48例和后48例患者分別分入常規組和干預組中，常規組中男性患者25例、女性患者23例，年齡25～75歲，平均（50.26±2.12）歲；干預組中男性患者26例、女性患者22例，年齡24～74歲，平均（50.11±2.17）歲；兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有胃癌患者均進行胃癌相關的對癥治療，對常規組胃癌患者施加常規護理干預。

表1 兩組胃癌患者治療后生活質量評分比較[ ±s，分]

表1 兩組胃癌患者治療后生活質量評分比較[ ±s，分]

組別 常規組（n=48） 干預組（n=48） t值 P值總體健康 73.48±3.35 78.12±4.44 5.779 7 0.000 0生理功能 73.22±2.75 77.55±3.68 6.530 1 0.000 0生理職能 72.10±4.14 77.14±4.22 5.906 6 0.000 0軀體疼痛 74.21±2.45 78.31±2.89 7.4974 0.000 0活力 74.05±3.45 78.56±3.50 6.357 9 0.000 0社會功能 75.25±3.65 79.37±3.29 5.808 8 0.000 0情感職能 73.40±3.50 77.11±3.58 5.133 9 0.000 0精神健康 74.11±2.12 79.28±2.47 11.004 1 0.000 0

在此基礎上，對干預組胃癌患者施加營養支持護理和心理護理，具體為：（1）營養支持護理。術后通過空腸造瘺管、鼻腸管給予患者營養支持，第1天，將38～40℃、200 ml的營養液每隔1小時注入20 ml/次，第2～5天，根據患者情況拔除胃管，采用營養液注食。第6～8天，患者可進食米湯、果汁等流質食物，第9～14天患者可進食面條等軟食。（2）心理護理。主動、熱情與患者交流互動，全面評估患者心理狀態，了解患者情緒變化，鼓勵患者表達訴求和內心郁結，幫助患者疏導負面情緒，組織家屬共同對患者給予關懷和愛，針對其焦慮、悲觀等心理采取及時干預，提高患者治療的信心。

1.3 觀察指標

（1）生活質量評分。采用SF-36生活質量測定量表評估，共8個維度，分數越高生活質量越高。（2）焦慮評分、抑郁評分。采用焦慮、抑郁自評量表評估，分數越高程度越深。（3）護理滿意度評分。采取自制護理滿意度調查表調查評估患者護理滿意度，調查內容包括：護理態度、護理技術、護理及時性等，總分100分，分數越高護理滿意度越高。

1.4 統計學分析

所有數據錄入SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以 （±s）表示，采用t 檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃癌患者治療后生活質量評分比較

治療后，干預組胃癌患者總體健康、生理功能、精神健康、社會功能等評分均高于常規組胃癌患者（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組胃癌患者治療后焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分比較

治療后，干預組胃癌患者焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分分別為（35.30±3.43）分、（34.22±3.15）分、（92.23±3.47）分，常規組胃癌患者焦慮評分、抑郁評分、護理滿意度評分分別為（44.75±3.51）分、（43.36±3.12）分、（82.44±3.56）分，差異有統計學意義（t=13.340 7、14.282 7、13.643 6，P＜0.05）。

3 討論

胃癌是常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，該病的產生及進展與患者心理因素、生活因素等具有密切關聯，患者受到疾病對軀體損害的影響，擔憂治療效果等導致患者身心狀態持續變差，嚴重影響病情轉歸和預后，降低生活質量[3-5]。

因此，在對胃癌患者進行常規性護理干預的基礎上，還應針對其消化系統嚴重受損、營養吸收不佳，負面情緒強烈等問題施加營養支持護理和心理護理[6-7]。據楊國鳳[8]研究表明，常規的護理干預僅能滿足患者基礎的護理需求，患者營養支持不足、負面情緒難以排解直接影響了胃癌持續治療，影響患者生存質量[9-10]。通過營養支持護理為患者快速補充營養，促進消化功能恢復，提升免疫能力，通過心理護理幫助患者疏導焦慮、恐懼等消極情緒，提高對疾病和治療的認知，改善患者心理狀態，保持樂觀狀態面對治療[10-12]。本次研究，治療后，干預組胃癌患者生活質量各項目評分、護理滿意度評分均高于常規組患者，焦慮評分、抑郁評分低于常規組胃癌患者（P＜0.05）。這與高玉梅[13]研究相符，說明對胃癌患者施加營養支持護理及心理護理能有效改善患者的營養吸收狀態和心理狀態，促進患者生活質量提升。

綜上所述，在胃癌患者護理中添加營養支持護理與心理護理能有效改善患者身心狀態，提高患者生活質量。