氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛的效果對比

易 明

（南華大學附屬第一醫院疼痛科， 湖南 衡陽 421001）

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關的不愉快的主觀感覺和情感體驗。氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。本文對2017年2月至2018年6月在南華大學附屬第一醫院接受治療的78例慢性疼痛患者進行分組研究，旨在比較用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇在南華大學附屬第一醫院接受治療的78例慢性疼痛患者作為研究對象。這些患者均收治于2017年2月至2018年6月。采用抽簽法將其分為甲組（n=39）和乙組（n=39）。甲組患者中有女18例，男21例；其年齡為20～67歲，平均年齡為（45.21±2.58）歲；其病程為2個月～2年，平均病程為（1.04±0.37）年。乙組患者中有女17例，男22例；其年齡為21～67歲，平均年齡為（45.33±2.52）歲；其病程為2個月～2年，平均病程為（1.10±0.39）年。兩組患者的上述基本資料相比，P＞0.05。本次研究通過了南華大學附屬第一醫院醫學倫理委員會的審批。

1.2 方法

為甲組患者應用氨酚曲馬多進行治療。氨酚曲馬多（生產企業：樂普藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20080583，規格：每片含鹽酸曲馬多37.5 mg、對乙酰氨基酚325 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，連續用藥5 d。為乙組患者應用氨酚雙氫可待因進行治療。氨酚雙氫可待因（生產企業：福建明龍制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20103357，規格：每片含酒石酸雙氫可待因10 mg、對乙酰氨基酚500 mg）的用法是：口服，3次/d，2片/次，連續用藥5 d。

1.3 觀察指標

治療后，比較兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度及不良反應（包括腹脹、便秘、惡心、嘔吐、頭暈等）的發生率。采用疼痛數字等級評定量表（NRS）對患者治療前后疼痛癥狀的嚴重程度進行評估。該量表的分值為0～10分?；颊叩腘RS評分越高，表示其疼痛癥狀越嚴重[1]。

1.4 統計學處理

將本文中的數據錄入SPSS 20.0軟件中進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的NRS評分

治療后，兩組患者的NRS評分均較治療前顯著降低，P＜0.05；兩組患者的NRS評分相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者治療前后的NRS評分（分，±s）

表1 比較兩組患者治療前后的NRS評分（分，±s）

注：a與本組治療前對比，P＜0.05。

組別 例數 時間 NRS評分甲組 39 治療前 6.78±2.23治療后 1.52±0.75a乙組 39 治療前 6.80±2.45治療后 1.57±0.82a

2.2 比較兩組患者不良反應的發生情況

在用藥期間，甲組患者腹脹、便秘的發生率均低于乙組患者，其惡心的發生率高于乙組患者，P＜0.05；兩組患者嘔吐、頭暈的發生率相比，P＞0.05。詳見表2。

表2 比較兩組患者不良反應的發生情況[n（%）]

3 討論

氨酚曲馬多、氨酚雙氫可待因均為臨床上治療慢性疼痛的常用藥。氨酚曲馬多的主要成分為鹽酸曲馬多和對乙酰氨基酚。氨酚雙氫可待因的主要成分為酒石酸雙氫可待因和對乙酰氨基酚。鹽酸曲馬多是一種人工合成的鎮痛藥。此藥常被用于治療中重度疼痛。有研究表明，此藥可抑制去甲腎上腺素、5-羥色胺的重攝取，從而可起到鎮痛的作用[2]。對乙酰氨基酚是一種非甾體類抗炎藥。此藥具有起效快、代謝快等特點，常被用于治療輕中度疼痛。有研究表明，此藥可抑制前列腺素E2的釋放及內源性NO的合成，從而可起到鎮痛的作用。酒石酸雙氫可待因是一種阿片受體類激動劑。此藥的鎮痛效果顯著，且無成癮性，常被用于治療中重度疼痛及劇烈咳嗽。趙曉強等[3]研究指出，酒石酸雙氫可待因具有興奮胃腸道平滑肌及括約肌的作用，可導致胃腸道功能紊亂，引發便秘。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者的NRS評分均較治療前顯著降低，P＜0.05；兩組患者的NRS評分相比，P＞0.05。在用藥期間，甲組患者腹脹、便秘的發生率均低于乙組患者，其惡心的發生率高于乙組患者，P＜0.05；兩組患者嘔吐、頭暈的發生率相比，P＞0.05。這與相關文獻的研究結果相似[2]。

綜上所述，用氨酚曲馬多和氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛均可取得較好的效果。與應用氨酚曲馬多相比，用氨酚雙氫可待因治療慢性疼痛可降低患者惡心的發生率。與應用氨酚雙氫可待因相比，用氨酚曲馬多治療慢性疼痛可降低患者腹脹、便秘的發生率。臨床醫生應根據此病患者的實際情況為其選擇治療藥物。