用呼吸機對急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者進行機械通氣治療的效果分析

郭 明

（揚州大學附屬醫院，江蘇 揚州 225000）

急性重癥有機磷農藥中毒具有較高的致死率[1-2]。呼吸衰竭是該病一種嚴重的并發癥。研究發現，呼吸衰竭是導致急性重癥有機磷農藥中毒患者死亡的主要原因。因此，臨床上在對急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者進行常規治療的基礎上，常為其使用呼吸機進行機械通氣治療[3-4]。本次研究主要探討用呼吸機對急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者進行機械通氣治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月至2018年3月期間揚州大學附屬醫院收治的64例急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者。將這些患者平均分為對照組和研究組。在對照組患者中，有男性21例，女性11例；其中，年齡最大的為90歲，年齡最小的為18歲，其平均年齡為（43.21±2.31）歲。在研究組患者中，有男性19例，女性13例；其中，年齡最大的為90歲，年齡最小的為16歲，其平均年齡為（42.52±2.17）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均使用濃度為2%的碳酸氫鈉溶液對其進行洗胃，然后讓其口服活性炭。為患者使用阿托品進行治療。阿托品的用法是：靜脈推注，5～10 mg/次，兩次用藥的間隔時間為10～30 min。為患者使用甘露醇進行治療。甘露醇的用法是：將250～500 ml濃度為20%的甘露醇經胃管對患者進行灌注。在此基礎上，為研究組患者使用呼吸機進行機械通氣治療。具體的方法是：對患者進行氣管插管，為其使用呼吸機進行輔助呼吸[5-6]。將呼吸機的潮氣量設置為9 ml/kg，將呼吸機的工作頻率設置為15次/min，將氧氣濃度設置為40%。根據患者的臨床癥狀及對其進行血氣分析的結果為其調整呼吸機的各項參數。在為患者使用呼吸機進行治療期間，應嚴密監測其血壓、心率的變化情況。患者的生命體征若較為平穩，可將呼吸機的工作模式調至脫機模式，然后嚴密觀察患者的反應。為患者采用脫機模式進行治療1 d后，其呼吸困難的癥狀若有明顯改善，可為其撤去呼吸機[7]。

1.3 觀察指標

治療后，記錄兩組患者住院的時間、恢復自主呼吸的時間及恢復意識的時間。

1.4 療效評定標準

將本次研究對象的治療效果分為顯效（治療后，患者頭暈胸悶、視物模糊、呼吸困難的癥狀基本消失，其心率、呼吸頻率均恢復正常）、有效（治療后，患者頭暈胸悶、視物模糊、呼吸困難的癥狀均有明顯改善，其心率、呼吸頻率均基本恢復正常）、無效（治療后，患者的治療效果未符合上述標準）。總有效率=（總例數-無效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS17.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者住院的時間、恢復自主呼吸的時間及恢復意識時間的比較

治療后，研究組患者住院的時間短于對照組患者（P＜0.05），其恢復自主呼吸的時間、恢復意識的時間均早于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 治療后兩組患者住院的時間、恢復自主呼吸的時間及恢復意識時間的比較（±s）

表2 治療后兩組患者住院的時間、恢復自主呼吸的時間及恢復意識時間的比較（±s）

組別 例數 住院的時間（d）恢復自主呼吸的時間（h）恢復意識的時間（h）研究組 32 10.48±3.58 8.6±0.72 8.39±1.56對照組 32 12.2±1.94 16.19±5.49 12.2±2.29 t值 2.3895 7.7542 7.7782 P值 0.0199 0.0000 0.0000

3 討論

有機磷農藥是我國使用廣泛、用量較大的一種殺蟲劑。據調查，我國每年發生急性重癥有機磷農藥中毒的患者約有10萬例。有機磷農藥中毒是指有機磷農藥在短時間內大量進入人體后導致的膽堿能危象、中間綜合征及遲發性周圍神經病等一系列的神經系統損害。有機磷農藥中毒患者體內大量的膽堿能神經遞質可作用于膽堿受體，可使其出現呼吸困難、驚厥等神經功能紊亂的癥狀。

呼吸衰竭是急性重癥有機磷農藥中毒患者一種嚴重的并發癥。為了確保急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者的生命安全，臨床上應對其進行抗呼吸衰竭的治療。白鷺等[8]的研究結果顯示，使用呼吸機對急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者進行機械通氣治療的總有效率高達94%。該治療方法能夠促進急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者自主呼吸的恢復，顯著改善其臨床癥狀，從而可改善其預后。

綜上所述，用呼吸機對急性重癥有機磷農藥中毒所致呼吸衰竭患者進行機械通氣治療的效果較為理想。