對30例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者進行電話隨訪延續性護理的效果探究

宋賽花

（南通瑞慈醫院，江蘇 南通 226001）

慢性胃炎是臨床上常見的消化系統疾病。此病患者多合并有Hp感染[1]。慢性胃炎患者一旦發生Hp感染，就會加重其病情，且會增加其罹患癌病的風險。臨床研究表明，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后對其實施有效的延續性護理，能提高其對用藥治療的依從性，從而有助于鞏固其治療的效果，預防其病情復發[2-3]。在本文中，筆者對南通瑞慈醫院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者的臨床資料進行了回顧性分析，旨在研究對此類患者進行電話隨訪延續性護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017年10月至2018年6月南通瑞慈醫院收治的60例慢性胃炎合并Hp感染患者。其中，排除有胃部手術史、患有消化系統惡性腫瘤、出院后失聯及不能進行電話溝通的患者。將這些患者隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組。在Ⅰ組患者中，有男16例，女14例；其年齡為22～68歲，平均年齡為（47.06±2.15）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有14例、10例和6例。在Ⅱ組患者中，有男17例，女13例；其年齡為24～69歲，平均年齡為（46.74±2.79）歲；其中，慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎患者分別有15例、10例和5例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均進行對癥治療，方法是：用膠體果膠鉍膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊與克拉霉素膠囊對其進行治療，同時根據其臨床癥狀和體征對其進行相應的治療。

1.2.2 護理方法 在兩組患者住院期間，對其均進行常規護理，方法是：對其進行用藥指導、健康宣教及飲食護理等。在其出院前，為其發放服藥指導單，囑其按時服藥，并向其介紹服藥的方法及注意事項，告知其在停藥1個月后回醫院復查。在此基礎上。對Ⅱ組患者進行電話隨訪延續性護理，方法是：1）成立護理小組。成立電話隨訪小組，組員由有2年以上工作經驗的護士組成，組員需具備較強的邏輯思維能力、良好的語言表達能力及職業敏感性。組員根據患者住院期間登記的聯系方式在其出院后對其進行電話隨訪。隨訪的時間為患者出院后的第3天、第7天及停藥半個月后，在對其進行電話隨訪前要提前與其預約，每次進行電話隨訪的時間為15～20 min。2）隨訪的內容。（1）出院后第3天對患者進行電話隨訪的內容：詢問患者的身體狀況、用藥情況、服藥的時間及是否出現不良反應等。對于出現不良反應的患者，應仔細詢問其發生不良反應的具體表現和嚴重程度，向其講解出現不良反應的原因，并對其進行有針對性的心理疏導，鼓勵其以良好的心態接受治療。對于不良反應較為嚴重的患者，應告知其先暫停服藥，并及早到醫院復診。另外，告知患者保持定時、定量的飲食習慣，每餐不宜吃得過飽，忌食生冷、辛辣、咸酸的食物。（2）出院后第7天對患者進行電話隨訪的內容：詢問患者是否遵醫囑用藥，了解其病情的變化情況，囑其采取積極有效的措施切斷Hp的傳播途徑。例如：在用餐前對餐具進行消毒、餐前餐后要及時洗手、在集體用餐時應使用公筷、配備專用的漱口杯、定期更換牙刷等。（3）停藥后半個月后對患者進行電話隨訪的內容：詢問患者的病情是否復發，是否出現上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等癥狀，告知其按時回醫院復診的重要性。加強對患者進行飲食指導，囑其保持良好的飲食習慣和生活習慣。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者在接受護理后其中遵醫囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發率和用藥期間發生不良反應的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS22.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者中遵醫囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發率

接受護理后，在Ⅱ組患者中，遵醫囑服藥患者所占的比例和按時復診患者所占的比例均高于Ⅰ組患者中上述兩類患者所占的比例，P＜0.05。Ⅱ組患者病情的復發率低于Ⅰ組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者中遵醫囑服藥患者所占的比例、按時復診患者所占的比例及其病情的復發率[n（%）]

2.2 用藥期間兩組患者發生不良反應情況的比較

在用藥期間，Ⅰ組患者中有13例患者出現了不良反應（其中，發生惡心、腹瀉、頭暈、頭痛、皮疹及肝功能異常的患者分別有5例、2例、3例、2例與1例），其不良反應的發生率為43.33%（13/30）；Ⅱ組患者中有5例患者出現了不良反應（其中，發生惡心、腹瀉、頭暈及皮疹的患者分別有2例、1例、1例與1例），其不良反應的發生率為16.67%（5/30）。在用藥期間，Ⅱ組患者不良反應的發生率低于Ⅰ組患者，P＜0.05。

3 討論

慢性胃炎是指由多種病因引起的慢性胃黏膜炎性病變。此病的發病率在各種胃病中居首位。此病的常見類型有慢性萎縮性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性糜爛性胃炎等。幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）是一種螺旋形、微厭氧且對生長條件要求十分苛刻的細菌[4]。在世界衛生組織國際癌癥研究機構公布的致癌物清單（初步整理的參考清單）中，Hp被列為一類致癌物。慢性胃炎患者多合并有Hp感染。臨床研究表明[5-6]，在慢性胃炎合并Hp感染患者出院后，約有10%的患者可因服藥后出現不良反應而中斷治療，從而可影響其治療的效果，易導致其病情復發。因此，在此類患者出院后，應對其進行有效的延續性護理，以提高其對用藥治療的依從性，鞏固其治療的效果。目前，電話已普及至千家萬戶，采用電話隨訪的方式對患者進行延續護理具有很高的可行性和有效性。

本研究的結果證實，對慢性胃炎合并Hp感染患者進行電話隨訪延續性護理可取得良好的效果，能顯著提高其對用藥治療的依從性，降低其藥物不良反應的發生率和病情的復發率。