對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的效果探析

吳 玲，李孝次，高加娣

（1.江蘇省儀征市中醫(yī)院肺病科，江蘇 儀征 211400；2.江蘇省儀征市中醫(yī)院腦病科，江蘇 儀征 211400）

COPD是呼吸內(nèi)科的一種常見病[1]。該病患者主要的臨床癥狀是氣短、咳痰、慢性咳嗽、喘息及胸悶[2]。在對(duì)COPD患者進(jìn)行治療期間，應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理。近年來，中醫(yī)綜合護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理的過程中[3]。本次研究主要探討對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年6月至2017年5月期間江蘇省儀征市中醫(yī)院收治的82例穩(wěn)定期COPD患者。將這些患者平均分為常規(guī)護(hù)理組和中醫(yī)綜合護(hù)理組。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性28例，女性13例；其年齡為46～90歲，平均年齡為（64.89±8.87）歲；其中，COPD 臨床嚴(yán)重程度分級(jí)為I級(jí)的患者有6例，為II級(jí)的患者有12例，為III級(jí)的患者有13例，為IV級(jí)的患者有10例。在中醫(yī)綜合護(hù)理組患者中，有男性27例，有女性14例；其年齡為49～92歲，平均年齡為（64.93±8.94）歲；其中，COPD臨床嚴(yán)重程度分級(jí)為I級(jí)的患者有7例，為II級(jí)的患者有13例，為III級(jí)的患者有13例，為IV級(jí)的患者有8例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行止咳、平喘、抗炎、吸氧等常規(guī)治療[4]及健康教育、用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)中醫(yī)綜合護(hù)理組患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行耳穴貼壓護(hù)理。選取的穴位是耳部的肺穴、腎穴、神門穴、氣管穴、皮質(zhì)下穴[5]。每個(gè)穴位每次按壓1 min，每日按壓3次，交替按壓雙耳的穴位，共按壓4周。2）護(hù)理人員指導(dǎo)患者做八段錦健身操，每周做5次，每次做2遍。八段錦健身操的口訣是“兩手托天理三焦，攢拳怒目增氣力，背后七顛百病消，左右開弓似射雕”。“兩手托天理三焦”的具體方法是：指導(dǎo)患者取站立位，使其兩下肢分開，與肩同寬。指導(dǎo)患者將雙臂自身側(cè)向上舉過頭頂，然后將十指交叉，翻轉(zhuǎn)掌心向上托，使其雙臂充分地伸展，同時(shí)抬頭，緩慢地進(jìn)行吸氣。指導(dǎo)患者翻轉(zhuǎn)掌心朝下，落在胸前，再翻轉(zhuǎn)掌心朝上，同時(shí)低頭，緩慢地進(jìn)行呼氣。“攢拳怒目增氣力”的具體方法是：指導(dǎo)患者將左腳向左橫跨一大步，將雙手握拳，使其拳心向上，提至腰際。將左拳向前推出，拳心轉(zhuǎn)向下，同時(shí)蹲馬步，怒目看向左拳，將右拳向后拉。收回左拳，將雙手置于兩側(cè)腰際，同時(shí)慢慢地站起來。指導(dǎo)患者將雙手慢慢地放下，松開雙拳。將兩手腕交叉放在小腹前，由下往上提升至頭頂，并抬眼向上看。將雙手由上往下向左右兩側(cè)畫圓圈，再慢慢地放下雙手。“背后七顛百病消”的具體方法是：指導(dǎo)患者將兩腳平行開立，與肩同寬，將雙臂自身側(cè)向上舉過頭頂，腳跟提起，同時(shí)配合吸氣。然后，將雙臂自身前下落，腳跟隨之下落，并配合呼氣。“左右開弓似射雕”的具體方法是：指導(dǎo)患者伸直上身，將兩臂平屈在胸前，使其左臂在上，右臂在下。指導(dǎo)患者用手握拳，將食指和拇指呈八字形撐開，將左手緩慢地向左平推，使其左臂伸直。同時(shí)，用右臂做屈肘的動(dòng)作，并向右拉回，使其右拳停在右肋前，拳心朝上，呈拉弓狀。然后，雙眼看向左手。3）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穴位貼敷護(hù)理。選取的穴位是：肺俞穴（雙側(cè)）、腎俞穴（雙側(cè)）、足三里穴、三陰交穴、氣海穴、定喘穴、天突穴、風(fēng)門穴、豐隆穴、膻中穴等。在每天上午，對(duì)選取的穴位進(jìn)行貼敷，每次貼敷2～4 h，每日貼敷1次，共治療7 d。根據(jù)患者皮膚的敏感度為其調(diào)整貼敷的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)及治護(hù)效果的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治護(hù)后，統(tǒng)計(jì)兩組患者第一秒用力呼氣容積（FEV1）／用力呼氣量（FVC）、FEV1占預(yù)計(jì)值百分比（FEV1%）及其呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)。具體的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：1）0級(jí)：患者在進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)明顯呼吸困難的癥狀；2）1級(jí)：患者在上坡時(shí)或在平地急行時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；3）2級(jí)：患者在勻速行走時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，需要中途休息；4）3級(jí)：患者在平地勻速行走不到100 m時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難的癥狀；5）4級(jí)：患者在休息時(shí)就存在較為嚴(yán)重的呼吸困難的癥狀，其日常生活受到影響。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治護(hù)后兩組患者FEV1/FVC及FEV1%的比較

治護(hù)后，中醫(yī)綜合護(hù)理組患者的FEV1/FVC及FEV1%均大于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 治護(hù)后兩組患者FEV1/FVC及FEV1%的比較（%，±s）

表1 治護(hù)后兩組患者FEV1/FVC及FEV1%的比較（%，±s）

組別 例數(shù) FEV1/FVC FEV1%中醫(yī)綜合護(hù)理組 41 69.74±11.16 60.33±11.25常規(guī)護(hù)理組 41 52.34±5.98 50.13±19.95

2.2 治護(hù)后兩組患者呼吸困難嚴(yán)重程度分級(jí)的比較

治護(hù)后，中醫(yī)綜合護(hù)理組患者中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為1級(jí)、2級(jí)的患者所占的比例均高于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05），其中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為3級(jí)、4級(jí)的患者所占的比例均低于常規(guī)護(hù)理組患者（P＜0.05）。兩組患者中呼吸困難嚴(yán)重程度的分級(jí)為0級(jí)的患者所占的比例相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 治護(hù)后兩組患者呼吸困難嚴(yán)重程度分級(jí)的比較[n（%）]

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理，可有效地改善其呼吸困難的癥狀，進(jìn)而可提高其生活質(zhì)量。該護(hù)理方法主要包括指導(dǎo)患者做“八段錦健身操”、對(duì)其進(jìn)行耳穴貼壓護(hù)理及穴位貼敷護(hù)理。八段錦是一種完整且獨(dú)立的健身操。該健身操注重調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心的相互結(jié)合[6-7]，可明顯增強(qiáng)穩(wěn)定期COPD患者的體質(zhì)。穴位貼敷護(hù)理以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為理論依據(jù)，將具有止咳平喘功效的藥物貼敷在穩(wěn)定期COPD患者相應(yīng)的穴位上，可有效地改善其臨床癥狀。耳穴貼壓護(hù)理是采用按、揉、壓、捏等手法對(duì)穩(wěn)定期COPD患者耳部的相應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，可有效地改善其呼吸功能[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理的效果較為理想。