高職外科護理課程理實一體教學模式研究

趙小義 白冬琴 楊晨 王娟 杜鵑 史江濤

【摘要】培養(yǎng)護理人才最為關鍵的就是外科護理學教學，其教學質量的高低，直接影響著所培養(yǎng)人才的素質和護理教育的發(fā)展與出路。筆者依據外科護理職業(yè)崗位實踐性強、操作多、要求高的特點，探索在有限的教學時間內達到職業(yè)要求與工作崗位接軌的理實一體教學模式，在教材編寫、課程設計、教學內容和教學方法改革進行了探索，取得較為顯著的效果。

【關鍵詞】護理專業(yè) 外科護理 理實一體 教學模式

【基金項目】2016年3月，咸陽職業(yè)技術學院科研處，咸陽職業(yè)技術學院科研基金，“高職外科護理理實一體教學模式研究”（項目編號：2016JYC10）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）46-0205-02

一、高職外科護理課程理實一體教學模式

（一）設定教學目標

外科護理在高職護理專業(yè)的人才培養(yǎng)和課程體系中起關鍵作用，是一門專業(yè)核心課程，在制定教學目標時突出技能，其課程的教學目標是：能運用正確的護理評估方法，針對外科常見病、多發(fā)病采取恰當的護理措施。能夠運用外科護理的基本理論、基本技術和熟練的護理操作技能，從生理心理等方面對外科病人實施整體護理。具有實施常用護理操作技術、常用手術護理配合、常用檢查配合的能力；學會觀察外科病人的癥狀、體征，識別病情變化，對危重病人做出應急處理；協(xié)助和指導病人進行自我保健，并進行有關家庭和社區(qū)護理。

（二）優(yōu)化教學內容

根據外科護理崗位臨床工作任務的需要，本著“夠用、實用”、基礎知識與實踐技能并重的原則，將課程教學內容整合為外科護理基礎、普外科護理、腦外科護理、胸外科護理、泌尿外科護理、骨外科護理6項學習任務，共22 個學習單元。

（三）加強實訓室建設

學校實訓基地的建設和校外實訓基地（實習醫(yī)院）建設是理實一體教學模式成功的關鍵。近幾年來我院加大對校內實訓基地建設的投資，擴大了實訓基地的規(guī)模，滿足學生校內模擬實訓需求。校外實訓基地，我院有重點的在咸陽地區(qū)和周邊地區(qū)選擇了綜合能力強，具備教學條件的16家三級醫(yī)院作為校外實訓基地，這些醫(yī)院具有雄厚的醫(yī)療實力，設備先進，技術優(yōu)良，醫(yī)務人員的年齡、職稱、學歷結構合理，具有風具有豐富的教學經驗，才使得理實一體教學模式得以實現(xiàn)。

（四）優(yōu)化師資隊伍

教學的成功與失敗、教學質量的高低與師資隊伍的建設有很大關系，要注重學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，就要有一批既有豐富的理論知識，也有較強的實踐能力的師資隊伍。我院外科護理師資隊伍的組成，一部分來自實習醫(yī)院，約占40%，一部分是我校教師，約占60%，雙師素質教師占100%。對于我校教師首先是轉變教學理念，從傳統(tǒng)的教學模式中走出來，深入到理實一體的教學模式中去，每年輪流外出學習，學習新的教學理念、教學方法；利用假期到醫(yī)院進行臨床實踐，既接受新技術、新方法，又了解職業(yè)崗位對學生職業(yè)能力的需求。對實習醫(yī)院的教師進行教學理念和教學方法的培訓，這樣相互補充了校內教師不脫離臨床實際，醫(yī)院教師提高了教學水平，有效促進醫(yī)教相長，產教結合。

（五）靈活的教學方法

以學生為主體，根據不同的學習任務選擇合適的教學方法，其中“各種外科常見病病人的評估”主要采用案例教學法、角色扮演教學法及現(xiàn)場教學法；“進行護理體檢”主要采用角色扮演教學法及現(xiàn)場教學法；“進行輔助檢查”和“書寫護理文書”主要采用案例教學法；“各種護理項目的操作” 主要采用實際操作訓練。現(xiàn)以學習單元“手術室人員術前準備”為例進行如下介紹。本單元的教學目標為：（1）掌握手術室人員的無菌準備的臨床意義；（2）能進行外科洗手、穿衣、戴手套；（3）能說出洗手、穿衣、戴手套的注意事項。學生根據在線精品課程，先上網將網上提供的資源（教案、PPT、視頻、微課、試題庫）進行預習。課堂教學分為4 個環(huán)節(jié)：（1）課前預習：利用在線精品課程播放手術室人員的無菌準備的臨床意義，洗手、穿衣、戴手套的操作。（2）教師學生互動：在模擬實訓室教師示范（洗手、穿衣、戴手套）和學生操作同步進行，教師不斷講解操作步驟、要點及注意事項。（3）強化訓練：教師示教完畢后，學生繼續(xù)反復練習，以達到熟練，在學生練習過程中，教師不斷巡回及時糾正錯誤的操作。（4）課堂測試：教師提問與學生單獨操作相結合，提問：①手術人員無菌準備有何臨床意義？②外科洗手的注意事項有哪些？學生單獨操作，根據實訓考核評分表學生相互打分、老師打分，根據得分情況，最后老師進行講評。

（六）多元化的評價體系

從三方面進行評價，學生的期終成績、護士資格考試成績和醫(yī)院帶教老師考核成績綜合后作為最終成績。

二、研究過程與方法

（一）研究方法

采用實驗對比研究法，將研究對象分成實驗組和對照組。實驗組采用理實一體化教學模式，對照組采用傳統(tǒng)的教學模式。

（二）分組方法

實驗組采取理實一體教學模式，對照組采取傳統(tǒng)教學模式。兩組學生分別以外科護理期終考試成績、護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率、外科臨床實習的適應能力三方面進行評價。期終考試采取相同的考試方式、相同的試題、統(tǒng)一評分標準、相同的統(tǒng)計方法，均為100分制，60分以上為及格，以下為不及格；護士執(zhí)業(yè)考試過關率，以每一年國家護士執(zhí)業(yè)資格考試頒發(fā)的成績合格證為準；臨床外科實習的適應能力，以實習醫(yī)院代教老師的評價為準（來自實習手冊中科室老師的評語及成績），分為適應能力弱、較強、強三個檔次，較強和強視為合格，弱視為不合格。

三、研究結果

（一）期終考評

2014級和2015級期終考外科護理試成績統(tǒng)計如下：

（二）護士資格考試過關率

2014級實驗組過關率98.9%，對照組73%。2015級實驗組過關率90.1%，對照組72.3%

（三）臨床適應能力

2014級和2015級外科臨床護理適應能力統(tǒng)計如下：

綜合上述實驗結果，說明理實一體教學模式明顯優(yōu)越于傳統(tǒng)教學模式。

五、結語

通過實踐分析，我們可以知道，理實一體教學模式是在有限時間內培養(yǎng)動手能力、提高臨床思維能力、提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題能力的有效教學模式，值得借鑒和學習。

作者簡介：

趙小義（1964.3-），男，漢族，陜西宜川人，大學本科，醫(yī)學學士學位，副教授，副主任醫(yī)師，全國外科教研會副會長，研究方向：從事外科護理、急救護理的教學及研究工作。