護理學在讀博士研究生職業期望的質性研究*

柏曉玲，羅忠琛，樓 婷，唐四元

(1.貴州省人民醫院護理部，貴陽 550002；2.中南大學湘雅護理學院，長沙 410013)

護理學博士研究生教育是最高層次的高等護理學位教育，為護理專業培養具有科研能力、創新能力、實踐能力、創業精神、人文素養、科學素養和服務技能的高層次科研人才[1]。護理學博士研究生對護理學科的發展起到至關重要的作用[2-3]。我國護理學博士研究生教育發展迅速，從2004-2015年近十余年，培養護理學博士研究生的院校從2所增加到38所，2017年全國院校招收護理學博士研究生達70人[4]。這意味著會有越來越多的護理學博士畢業生走上工作崗位，而護理學博士研究生職業期望是決定其職業選擇的內在動力源[5]。美國心理學家弗魯姆認為人的激勵程度與其實現目標后對滿足需要價值的大小和目標實現的可能性大小呈正相關[6]。可見，以護理學博士研究生的職業期望為基礎制定激勵策略，可以充分發揮其才能以促進學科發展。然而，目前探討我國護理學博士研究生職業期望的研究尚未見報道。因此，本研究通過對護理學在讀博士研究生進行深度訪談，了解其職業期望，以期為護理教育者科學合理地設定護理學博士研究生培養目標和教學課程及社會用人單位制定招聘護理學博士人才方案提供參考。

1 對象與方法

1.1研究對象 采用目的抽樣及最大差異法選取6所院校的10名護理學全日制在讀博士研究生，其培養方式均為非定向式全日制培養，無工作經歷或入學前已與原單位解除勞動合同關系，畢業時面臨就業問題，且自愿參與本研究。訪談對象以A～J編號。選取的樣本特征能提供最大信息量或最有價值信息，代表性良好，訪談對象數量遵循信息飽和原則[7]。受訪者年齡24～35歲，平均(27.40±3.47)歲，見表1。

1.2方法 采用個人深入訪談法收集資料。基于文獻分析及研究目的初步擬定訪談提綱，通過預訪談修訂及確立訪談提綱。訪談內容包括：(1)您為什么攻讀護理學博士研究生？(2)您將來會選擇從事什么工作？(3)在求職過程中您會考慮哪些因素呢？(5)您對自己的職業發展有什么樣的規劃？訪談前與訪談對象通過電話或面對面介紹本研究的目的和方法，訪談對象知情同意后約定時間與地點。訪談中采用錄音的方法記錄訪談內容，訪談過程中運用反問、追問、重復、總結、回應等技巧對受訪者的觀點進行及時澄清、確認，且只做適當追問，避免誘導性提問和發表訪談者個人觀點和看法，確保資料真實、準確。同時，鼓勵訪談對象積極發表意見。每位訪談時間控制在30～60 min。每次訪談后將錄音轉錄為文字，并及時對資料進行分析，反思、總結訪談過程中遇到的問題。資料分析采用Colaizzi內容分析法，按照轉錄、編碼、類屬分析、描述和組織提取相關的主題等7個步驟進行[8]。對資料有歧義或疑問時，及時聯系研究對象，核對研究者的理解是否與其本人意志相符，以確保資料的可信度。

表1 受訪者一般情況

2 結 果

2.1攻讀護理學博士學位的動機 (1)提升科研能力，追求學術成就。A：“我對科研比較感興趣，希望能夠進一步提升學歷，拓展視野，在某一方面有所突破。”C：“我覺得通過博士學習，無論從各種基本功到寫文章、寫學位論文，還是科研思維，都會有不一樣的高度。”(2)求職與個人職業發展需要。C：“我自己希望畢業后去好的學校工作，這類學校學歷要求較高。”H：“現在這個環境下讀博士可能對以后的工作、發展較好。”(3)護理職業有發展空間，希望推動學科發展。H：“護理科研有很多地方可以去發展、去做的。”D：“讀博可能就會改變這個行業，真正推動學科的發展。”(4)有攻讀博士研究生的機遇。B：“我本科保研是成績排第二，有直博的機會。”J：“我導師有招博士的名額，所以就選擇讀博了。”(5)脫離臨床。I：“我就是不想到臨床去上班，我還沒有接受臨床男護士這個角色定位，甚至完全不認同它。”(6)跟風。E：“凡是我導師的學生，碩士畢業后不是出國，就是去中國香港(繼續深造)了，所以我就選擇讀博了。”

2.2職業選擇及求職期望

2.2.1選擇在高校工作從事護理教育及科研工作 8名受訪者均表示傾向于畢業以后選擇高校工作。求職考慮的因素有：(1)資源與平臺。I：“我更偏向資源多一點、平臺高一點的高校，這樣得到的機會比較多。”(2)科研氛圍與條件。A：“學校最起碼要重視科研，有科研氛圍。”D：“能申請項目，能拿基金。”J：“如果學校已經有老師是我這個(研究)方向，那可以加入他們的團隊一起做研究。”(3)發展空間。F：“有沒有一個合適的崗位可以人盡其才。”C：“學校的培養體系怎么樣，能給你什么樣的機會和成長空間，在那里發展，你會成長到什么樣的高度。”(4)個人興趣與價值體現。A：“最重要的是這份工作的價值所在。”C：“想被尊重，有成就感，有興趣才有干勁，有干勁才會干得好，干得好才會覺得有自己的價值。”B：“影響最大的是能把我這么多年花時間和精力學到的東西真正用出去，這些年沒白讀書。”(5)家庭因素。E：“首先我會選擇跟我家人近一點，其次考慮婚姻問題，尤其是跟配偶的關系，我不想讓工作影響了家庭。”J：“離家近一點，以后照顧老人，彼此照顧一下都會方便一點。”(6)薪酬待遇。H：“可能更多考慮待遇問題，畢竟這么多年不上班，想急切改善經濟現狀。”E：“有的學校名氣很大，要求很高，但待遇特別低，這種學校我可能不考慮，我還是愿意去那種有活力的地方，你可以有要求，但是對應的績效、獎勵、晉升這些也要有。”J：“比如說安家費、科研啟動基金……，我覺得最重要的還是工資待遇這一塊。”；也有受訪者表示薪酬不是重要的因素。J：“如果收入很高，但在這個學校干的不舒服，那我還是要辭職去別的學校，或從事別的行業。”(7)工作負荷。J：“第一是工作沒有那么辛苦。”E：“首先它不能太影響我的生活，我覺得太忙碌的職業可能會塑造我的個性。看到那種女強人就是太忙了，會把工作中的東西帶到生活中，跟周圍人的關系處得不好。”

2.2.2選擇在醫院從事臨床護理工作 只有極少的受訪者表示畢業后會選擇或愿意嘗試臨床護理工作。B：“畢業之后去醫療機構工作，過渡一段時間，積累臨床經驗。”I：“可能就是高校和臨床之間搖擺……，如果在臨床工作讓我看到有可為的地方，我會考慮花個半年時間去嘗試，發現真的適合我的話，我就會選擇它。”也有受訪者表示不排斥在臨床工作，如果能滿足他們的條件，如能做到分級管理，提供合適、能體現價值的工作崗位，臨床工作適量等，會考慮到臨床工作。E：“臨床護理工作其實也很有活力，我就喜歡在臨床跟人打交道，但我需要一個明確的崗位，你要求我的同時得給我想要的，這是最基本的平等。”J：“我覺得醫院沒有很好地區分開研究生、本科生、大專生和中專生的作用，分級管理做得不好。如果醫院能滿足我現在的要求，根據你的研究方向分級使用與管理，那我很愿意去！”

2.2.3選擇其他護理專業相關職業 有受訪者表示不會局限于選擇高校或臨床工作，會考慮與專業相關、能力能得到體現和提升的工作或創業。B：“我可能會開一家健康管理中心這種類似的機構。”G：“我可能不想局限在學校或醫院，想去比如世界衛生組織、跟艾滋病相關的那些機構工作，可能不完全屬于護理，希望自己得到提升或者發展空間比較大的那種環境，能力得到體現和不斷提高。”

2.3職業生涯規劃及目標 有受訪者表示畢業后可能會直接讀博士后或出國深造。H：“可能直接讀博士后，或者出國深造。”D：“工作之后肯定會爭取機會去做些交流，還得去國外。”；有受訪者表示不打算繼續深造，G：“博士后可能暫時不讀了，讀研究生這五年夠了。”；也有受訪者表示不確定或需要看工作單位的要求，F：“說實話(讀博士后、工作還是出國)這個問題我還真的沒有想好。”C：“目前還沒有考慮(讀博士后或出國)，可能要結合當時的就業形勢，比較各個學校的招聘要求以及考慮自身情況。”

此外，調查對象的職業目標主要有取得學術成就、職稱晉升和成就個人事業等。A：“在未來十年發表SCI論文至少20篇，或者是高影響因子的，希望自己在學術上有很大成就。”I：“高校老師面臨最大的一個坎就是職稱評定，在五年之內你必須解決副高問題。”B：“畢業后能夠開一家健康管理中心這種機構。”也有受訪者表示暫無目標。G：“目前還沒有想遠期規劃，前幾年是一個不斷尋找和調適的過程，剛工作幾年應該也不會確定，一輩子就干這個，可能還是需要在工作中感受。”

3 討 論

3.1護理學博士研究生職業選擇多樣，但傾向于高校工作 護理學博士研究生選擇的職業多樣，多選擇與所學專業相關，能發揮所學、體現自身價值的職業，但主要傾向于高校。目前高校護理教師主要進行護理科研及教學工作，一方面，教師崗位相較于臨床護理等其他護理專業相關崗位，時間較為充裕，能有較多的時間及精力進行護理科研；另一方面，高校重視教職工的科研能力，能為其提供較好的科研資源及平臺，高校教師還可以指導學生進行科研，能組建自己的科研團隊，較好的人力資源及進行科研的條件有利于取得科研成果。而提升科研能力，追求學術成就是護理學博士研究生主要的入學動機，高校平臺、崗位特點等為護理學博士研究生提供了施展科研才能的舞臺，充分發揮自己所長，從而吸引大量護理學博士研究生選擇到學校工作。

脫離臨床工作也是部分護理學博士研究生的入學動機。目前，在醫院從事臨床護理工作的護士工作負荷重、職業風險大、社會地位低、醫護關系不平等[9]，醫院對護士人力資源的分級管理不完善[10]，有的醫院領導認為不管護士是什么學歷，都應從臨床一線做起[11]，這使得護理學博士研究生擔心到醫院工作沒有時間和精力進行科研，醫院沒有合適崗位能使他們兼顧臨床護理工作和科研工作而埋沒自己的專長，不能運用所學而對醫院望而卻步，從而青睞高校教師崗位。

另一方面，高校對應聘教師的學歷要求提高，提高學歷是求職和職稱晉升的必要條件，這也使得部分護理研究生攻讀博士學位的動機就是為了到高校工作或能在高校有更好的職業發展空間[12]。

3.2護理學博士研究生求職時考慮的主要因素 對于選擇高校的護理學博士研究生，求職時主要考慮學校平臺、科研氛圍及條件、職業發展空間等。目前，我國護理學研究生教育主要以培養科學學位為主，其就讀期間主要以提升科研能力為核心[13]，提升科研能力，追求學術成就也是護理學博士研究生攻讀博士學位的主要動機。其次，科研能力及科研成果是評價護理學博士研究生個人能力的主要標尺，也是職稱評定不可或缺的條件[1]。因此，如何開展科研活動以取得科研成果是護理學研究生考慮的主要方面，而工作單位是否能提供良好的科研平臺，具備較好的科研條件是影響其實施科研的重要因素。因此，高校應根據自身資源條件，為護理學博士研究生提供進行科研的平臺，如與其他單位或機構共享文獻資源、設立合適的崗位、建立對外交流、合作的平臺、完善對員工獲得科研成果的獎勵機制、造良好的科研氛圍等，以吸引求職的護理學博士研究生。

對于傾向在醫院工作的護理學博士研究生，則主要考慮醫院是否能為自己提供合適的崗位。護理學是一門實踐性強的臨床應用性學科，其發展離不開臨床護理實踐。高學歷人才對臨床護理發展至關重要[3]。臨床護理管理者提出臨床護理隊伍需要護理學博士研究生的加入，在護理科研及臨床護理工作方面發揮作用，促進學科發展[2]。然而，目前臨床機構護理管理部門權力有限，管理者對護理學博士研究生沒有明確的崗位設定及角色定位，護理人員分級管理不明顯，另外，臨床護理工作負荷重，壓力與職業風險高，使護理科研經歷和時間有限，發展空間較小，使得護理學博士研究生畢業后更傾向于選擇高校[9-11]。可見，臨床機構應科學定位護理學博士在臨床工作中的角色，提供合適的崗位以充分發揮其能力，創造較好的職業發展空間以吸引護理學博士研究生選擇臨床工作。

3.3護理學博士研究生職業生涯規劃及目標 護理學博士研究生對職業生涯有較清晰的規劃，畢業后或繼續深造，或選擇工作，也有較為明確的職業發展目標，如繼續學習深造，晉升職稱和取得一定學術成就等。根據職業期望理論，人的激勵程度與其實現目標后對滿足需要價值的大小和目標實現的可能性大小呈正相關[6]。可見，重視護理學博士的職業期望，創造條件幫助其實現職業發展目標可以充分激發其個人能力。好的平臺能提供較佳資源和機會，科學管理體制能確保良性競爭，完善人才培養機制能促進自身能力水平的提升等，是實現護理學博士研究生職業規劃的重要因素[13-14]。因此，護理管理者應高度重視護理學博士職業期望，一方面，根據護理學博士研究生的職業規劃與期望設定培養計劃，提供資源及創造科研條件等，以吸引求職的護理學博士研究生；另一方面，創造有利條件幫助已聘用的博士研究生實現其職業目標，使人盡其才，才盡其用，實現雙贏[3]。

3.4本研究不足之處 本研究的訪談對象均為在讀護理學博士生，未納入已畢業的護理學博士，故在現實就業體驗方面的代表性可能不夠，不能完全代表全部護理學博士的職業期望。在后續的研究中將會關注已畢業的護理學博士工作現況及與期望的差異等，讓研究結果更豐滿，更具說服力。

4 小 結

我國在讀護理學博士研究生畢業后主要傾向于在高校工作，制訂吸引護理學博士研究生從事臨床工作的策略使其在護理科研及臨床護理工作方面發揮作用，對促進護理學科發展具有重要意義。單位平臺、科研氛圍及條件、職業發展空間是其求職時考慮的主要方面，提供良好的科研的平臺是招攬的護理學博士研究生人才的關鍵。此外，在讀護理學博士研究生有較明確的職業規劃及目標。護理管理者應重視護理學博士研究生的求職需求及職業發展期望，為其提供合適的崗位和發展機會以實現其職業規劃目標，在護理專業領域中充分發揮學科帶頭人和學術骨干的作用。