心外膜脂肪組織體積與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊之間的關(guān)系

高玉龍 陳麗 李健

【摘 要】 目的：分析心外膜脂肪組織體積與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊之間的相關(guān)性。方法：選取2017年1月-2018年6月282例疑為冠心病的患者作為觀察對(duì)象，所有患者均行螺旋CT造影檢查，測(cè)量心外膜脂肪體積，并根據(jù)患者有無(wú)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行分組，同時(shí)將冠脈斑塊細(xì)分為鈣化斑塊、混合斑塊以及非鈣化斑塊這三種。以心外脂肪體積大小為標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（>85mL）與對(duì)照組（≤85mL），分析心外膜脂肪組織體積與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊之間的關(guān)系。結(jié)果：通過(guò)螺旋CT造影發(fā)現(xiàn)，282例入選者中有156例無(wú)冠脈粥樣斑塊，而其余126例有冠脈粥樣斑塊者中有30例為鈣化斑塊，40例為非鈣化斑塊，56例為混合斑塊。冠脈粥樣斑塊者的心外膜脂肪體積明顯大于無(wú)斑塊的患者（P<0.05）；同時(shí)觀察組出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心外膜脂肪體積越大，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率也越高。

【關(guān)鍵詞】 心外膜脂肪組織體積；冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊；冠心病

【中圖分類號(hào)】 R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-025-01

心外膜脂肪體積與冠心病之間的相關(guān)性已經(jīng)引起臨床醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注，但是多數(shù)研究關(guān)注的是心外膜脂肪組織與冠脈狹窄之間的相關(guān)性，對(duì)于心外膜脂肪組織與冠脈粥樣斑塊之間的研究相對(duì)較少[1]。因此，文章主要針對(duì)心外膜脂肪組織體積與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊之間的相關(guān)性展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2017年1月-2018年6月282例疑為冠心病的患者作為觀察對(duì)象，其中有男性156例，女性有126例；年齡為32～86歲，平均為（56.8±1.8）歲。本次研究排除CT造影禁忌癥、嚴(yán)重心律失常、曾經(jīng)接受過(guò)PCI以及冠脈旁路移植術(shù)的患者。

1.2 方法 所有患者均行螺旋CT造影檢查，測(cè)量心外膜脂肪體積，并根據(jù)患者有無(wú)動(dòng)脈粥樣斑塊進(jìn)行分組，同時(shí)將冠脈斑塊細(xì)分為鈣化斑塊、混合斑塊以及非鈣化斑塊這三種。以心外脂肪體積大小為標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（>85mL）與對(duì)照組（≤85mL），分析心外膜脂肪組織體積與冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊之間的關(guān)系。

應(yīng)用64排螺旋CT（GE Light speed VCT）：電壓為120kV，電流為300～800mA，層厚為5mm，重建層厚為0.625mm。采用回顧性心電門(mén)控掃描，靜息心率>70次/min的患者在檢查前30min口服50～100mg美托洛爾，確保檢查時(shí)心率<70次/min。靜脈注射60～90mL顯影劑，并注射30～40mL生理鹽水。以左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口層為檢測(cè)層，使用團(tuán)注方式測(cè)量時(shí)間密度變化，并計(jì)算CTA的延遲時(shí)間。掃描范圍從氣管隆嵴直至心臟膈面。

心外膜脂肪體積測(cè)量：將掃描獲得的數(shù)據(jù)上傳至工作站，并選擇容積測(cè)量工具，在橫斷面逐層沿著心包線確定脂肪邊界，每5mm勾勒一次。勾勒完成之后，根據(jù)脂肪組織的測(cè)定值用相應(yīng)的測(cè)量軟件計(jì)算組織體積[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)螺旋CT造影發(fā)現(xiàn)，282例入選者中有156例無(wú)冠脈粥樣斑塊，而其余126例有冠脈粥樣斑塊者中有30例為鈣化斑塊，40例為非鈣化斑塊，56例為混合斑塊。冠脈粥樣斑塊者的心外膜脂肪體積明顯大于無(wú)斑塊的患者（P<0.05），見(jiàn)表1；同時(shí)觀察組出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率要高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心外膜脂肪組織主要是由胚胎棕色脂肪組織構(gòu)成，與腸系膜、網(wǎng)膜脂肪相同，均來(lái)源于消化道相關(guān)內(nèi)臟胚層[3]。心外膜脂肪組織是一種圍繞內(nèi)臟的白色脂肪組織，主要覆蓋在心臟器官上，尤其是冠脈周?chē)Ｒ?jiàn)于左右心室前壁以及右心室游離壁[4]。隨著心外膜脂肪組織的增長(zhǎng)，心室間隙會(huì)進(jìn)一步縮小，并逐漸被脂肪組織所填充。通過(guò)組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，脂肪組織與心肌均為冠脈供血，且沒(méi)有筋膜結(jié)構(gòu)[5]。心外膜脂肪組織能夠合成多種脂肪因子與炎性因子，能夠通過(guò)多種途徑進(jìn)入冠脈，且導(dǎo)致冠脈粥樣斑塊的形成，與冠脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生有密切的相關(guān)性。

本次研究通過(guò)螺旋CT造影發(fā)現(xiàn)，282例入選者中有156例無(wú)冠脈粥樣斑塊，而其余126例有冠脈粥樣斑塊者中有30例為鈣化斑塊，40例為非鈣化斑塊，56例為混合斑塊。冠脈粥樣斑塊者的心外膜脂肪體積明顯大于無(wú)斑塊的患者（P<0.05），這說(shuō)明心外膜脂肪組織體積與冠脈粥樣斑塊的形成具有密切的相關(guān)知識(shí)，這可能與心外膜脂肪組織能夠促使血管內(nèi)膜增生，從而形成了斑塊；同時(shí)觀察組出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率要高于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明心外膜脂肪組織體積越大，冠脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率也越高。

綜上所述，心外膜脂肪體積與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成有密切的相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

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