阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療支原體感染引發小兒哮喘

李翠梅

【摘 要】目的：探討分析阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療支原體感染引發小兒哮喘的治療效果。方法：選取本院自2016年3月至2018年2月收治的支原體感染引發哮喘小兒120例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組，對照組患兒使用阿奇霉素、β2受體興奮劑（特布他林）治療，實驗組在對照組的基礎上應用糖皮質激素（布地奈德）吸入治療，比較分析兩組患兒的治療效果。結果：實驗組患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速，以及復發時間以及康復后三月復發情況與對照組比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患兒的治療有效率優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療小兒哮喘，效果顯著，值得醫院推薦使用。

【關鍵詞】 阿奇霉素；β2受體興奮劑；糖皮質激素；支原體感染；小兒哮喘

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-076-01

小兒哮喘是兒科中一種常見的肺部疾病，嚴重影響并危害患兒的身體健康，并影響患兒的正常生活與生長發育[1]。支原體感染會導致哮喘小兒的病情加重，哮喘時間持續長。臨床上為了控制患兒病情，減輕疾病對于患兒的影響，使用抗菌藥物聯合支氣管擴張藥物治療患兒[2]。本研究探討了阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療支原體感染引發小兒哮喘的治療效果，現研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2016年3月至2018年2月收治的支原體感染引發哮喘小兒120例為研究對象，隨機分為實驗組與對照組。120例哮喘患兒中，男性患兒67例，女性患兒53例。患兒的年齡在8個月至9歲之間，平均年齡為（4.77±0.61）歲.兩組患者年齡，性別等臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒使用阿奇霉素、β2受體興奮劑（特布他林）治療，具體方案：患兒一次口服0.25g阿奇霉素片（產地：石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H10980218）治療。一天兩次。一次口服0.065mg特布他林（產地：阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H32022694）

實驗組在對照組的基礎上應用糖皮質激素（布地奈德 產地：阿利康制藥有限公司，國藥準字J20090079）吸入治療。≤2歲的兒童，一次100 ug。一天3次。2歲至7歲的兒童，一天200 ug至400 ug。分成3次使用。>7歲的兒童，一天200 ug至800 ug。分成3次使用。

1.3 觀察指標 患者在醫院治療期間，由醫護人員記錄哮喘患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速，復發時間以及出院后3月的復發情況。兩組患兒的治療有效率。治療效果評價標準：顯效：患兒臨床癥狀消失，生命體征恢復正常。有效：患兒臨床癥狀明顯好轉，生命體征有明顯改善。無效：沒有達到以上標準，病情無變化，甚至出現惡化情況。

1.4 統計學方法 所有研究數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒的咳嗽消失時間，最大峰流速及復發時間與對照組比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表一。經過回訪發現，出院后三月，對照組患者中有16例（26.67%）患兒復發，實驗組有3例患兒（5%）復發，兩組患兒的復發率比較，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

實驗組患兒的治療有效率優于對照組，數據比較差異具有統計學意義（P<0.05）。附表2。

3 討論

誘發小兒哮喘的諸多因素之中，過敏與呼吸道感染均為主要致病因素。有研究顯示，小兒哮喘中在，支原體感染導致疾病的患兒占了所有哮喘患兒的一半[3]。支原體感染引發小兒哮喘在兒童及青少年時期比較多見。發病季節多為秋冬季節，病情發展較為緩慢。臨床上在治療小兒哮喘的過程中，多數是使用阿奇霉素β2受體興奮劑聯合治療[4]。愛妻霉素是一種典型的大環內酯類抗菌藥物，藥物自身的半衰期較長，能夠在患者體內保持較長時間的有效血液濃度，并且在控制哮喘患兒臨床癥狀的同時，還能夠起到皮質激素的作用，控制患兒的炎癥[5]。特布他林是β2受體興奮劑，能夠有效刺激患兒的支氣管，達到擴張的目的。兩種藥物聯合，能夠有效改善患兒的臨床癥狀，但是藥物起效速度比較慢，而且無法有效治療患兒的呼吸道痙攣。而糖皮質激素（布地奈德）能夠有效控制患兒的炎癥，改變炎性基因的表達方式，提高患兒呼吸道內平滑肌的功能。布地奈德是一種效果較為顯著的糖皮質激素，能夠緩解患兒免疫系統的應激放映，并且能夠改善患兒的抗體的合成，能夠緩解酶促反應，能夠有效合成支氣管收縮物質，減少收縮應激反應。三種藥物聯合使用，能夠有效控制哮喘患兒的病情發展，要改善患兒的肺部功能，支氣管清潔能力，能夠快速有效的緩解患兒的呼吸道反應。

綜上可知，阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入能夠有效治療支原體感染引發的小兒哮喘，安全可靠，值得推廣。

參考文獻

[1] 吳玉麗，趙曉莉，王游等.阿奇霉素、β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療支原體感染引發小兒哮喘的臨床效果研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2016，15（19）：1880-1883.

[2] 何冬梅.大環類酯類抗生素聯合支氣管擴張劑和皮質激素吸入治療 MP 感染引發小兒哮喘的臨床效果觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，（18）：1499-1502.

[3] 范真真，李曉燕.阿奇霉素及 β2受體興奮劑聯合糖皮質激素吸入治療支原體感染誘發小兒哮喘發作臨床分析[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（10）：1229-1230.

[4] 王龍梅，呂亞平.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2014，（12）：2072-2073.

[5] 張慧穎.阿奇霉素聯合鹽酸氨溴索治療小兒哮喘的效果和安全性[J].大家健康（中旬版），2017，11（8）：144.