桑菊飲辨證加減治療急性支氣管炎的臨床療效分析

翟勇

【摘 要】目的：探究桑菊飲辨證加減治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：以 2016年1月至 2018年5月我院收治的92例急性支氣管炎病例為研究對象，隨機分成對照組（46例） 與治療組（46例） ，分別給予止咳糖漿與桑菊飲辨證加減治療，觀察對比兩組療效。結果：對照組治療總有效率（89.13%） 低于治療組（95.65%） ，差異有統計學意義（P <0.05）。結論：桑菊飲辨證加減治療急性支氣管炎有顯著療效，能降低患者癥候積分，緩解其癥狀體征，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】 急性支氣管炎； 桑菊飲辨證加減治療

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-079-01

急性支氣管炎是由物理化學因素或病原體感染所導致的一種氣管、支氣管黏膜炎癥性疾病。多以發熱、寒戰、咳嗽以及支氣管分泌物異常增多等為主要臨床癥狀，如果未能及時采取治療及干預措施，嚴重者可致肺炎，甚至危及生命。因此此病對人們的健康造成嚴重威脅，加之其易反復發生，給患者帶來嚴重經濟、精神負擔[1]，因此尋找一種針對本病經濟、實用、有效的藥物對患者有重要意義。以往臨床上經常使用止咳糖漿治療急性支氣管炎，然而療效卻不盡如人意，近年來臨床上發現，使用桑菊飲辨證加減治療對本病有較好療效，現為證實桑菊飲辨證加減辨證療法的臨床療效，選取病例資料進行如下回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究自2016年1月至 2018年5月我院收治的92例急性支氣管炎病例為研究對象，在這92例患者中，有男性患者44例，女性患者48例。他們的年齡在12～ 69歲之間，平均年齡為（43.27±12.5）歲。他們的病程為2～16天之間，平均病程為（7.9±4.5）天。納入標準： ① 符合《中醫內科學》與《內科學》公布的急性支氣管炎診斷標準；②完善血象及影像學檢查后明確診斷； ③ 患者本人或其法定監護人簽寫知情同意書；排除標準：①長期發熱； ②智力或精神失常而不能配合研究； ③患膽囊炎癥； ④合并有尿路感染或其他慢性感染。隨機分成治療組46例與對照組46例，對照組及治療組中男女比例、年齡及病程成組對比均無顯著差異性（P>0.05），兩組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組口服急支糖漿進行治療，劑量 20mL/次，每日三次，1 周為1療程。治療組給予桑菊飲中醫辨證加減治療，桑菊 飲基本組方： 薄荷 6g，桑葉 15g，桔梗 15g，甘草 6g，連翹 12g，菊花 10g，葦根 12g，杏仁 10g； 辨證加減： 嚴重咳嗽者可在基本方基礎上加前胡與浙貝母，口干舌燥者可增加天花粉與人參，風熱暑濕者可增加鮮荷葉與霍香，肺熱者可加黃芩與魚腥草，咽喉干癢者可增加蟬蛻，咽喉腫痛者增加馬勃與射干，若患者出現氣粗的癥狀，可在上方的基礎上加入石膏、知母，若患者出現熱而燥的癥狀，可在上方的基礎上加入元參、犀角，若患者出現咳血的癥狀，可去掉上方中的薄荷、葦根，加入麥冬、玉竹、丹皮，加水400mL煎煮后取藥液200mL口服，每日一次，1周為1療程。

1.3 療效評定 ①治愈： 癥候積分減幅95.0%及以上，癥狀體征基本消失； ②顯效： 癥候積分減幅70.0%及以上，癥狀體征有較顯著改善； ③有效： 癥候積分減幅30.0%及以上，癥狀體征有一定改善； ④ 無效： 癥候積分減幅30.0%以下，癥狀體征未見變化，或有惡化傾向?？偗熜Ъ纯傆行蕿橹斡?、顯效及有效概率之和。

1.4 統計學分析 資料匯總分析統一采用SPSS（22.0）軟件，計數、計量 資料分別用[n（%）]、（χ±s） 表示，分別行以x2、t檢驗，均以P <0.05為有統計學意義。

2 結果

對照組治愈19例（41.30%），顯效15例（32.61%），有效7例（15.22%），無效5例（10.87%），總有效率89.13%（41 /46） ； 治療組治愈26例（56.52%），顯效13例（28.26%），有效5例（10.87%），無效2例（4.35%），總有效率95.65%（44/46） ，兩組總療效對比有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

中醫認為，桑菊飲為解表劑。此方劑具有辛涼解表、疏風清熱、宣肺止咳之功效。主治風溫初起、咳嗽、身熱不甚、口微渴、苔薄白、脈浮數者。桑菊飲加減方出自吳鞠通所著《溫病條辨》，基本方由八味中藥組成，方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，且桑葉善走肺絡、清瀉肺熱，二者共為君藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，同為佐藥；甘草調和諸藥，且有疏風清熱、宣肺止咳作用，為使藥。急性支氣管炎屬于呼吸系統疾病，因其臨床表現主要為發熱、寒戰、咳嗽、咳痰，中醫臨床治療推薦多主張疏散患者上焦風熱為主，并輔以止咳化痰治療。急支糖漿是現代臨床常見中成藥，其藥物成分以甘草、魚腥草、麻黃、四季青、紫苑、金養麥、枳殼與前胡八味藥為主，其輔料則有山梨酸鉀、苯甲酸與蔗糖，該中成藥于各種主癥為用于外感風熱所致的咳嗽，癥見發熱、惡寒、胸膈滿悶、咳嗽咽痛的支氣管炎效果較好[2]，同時因其保存、服用方便，近年來不僅成為急慢性支氣管炎病人的家庭常備藥物，而且也在支氣管炎疾患臨床上被廣泛應用。然而本研究發現，與急支糖漿相比，桑菊飲辨證加減治療能夠對急性支氣管炎病情的發展起到全面抑制的作用，不僅加快此病患者康復進程，而且改善患者的預后。本次研究結果顯示，觀察組患者治療的總有效率為95.65%，對照組患者治療的總有效率為89.13%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這說明，與傳統療法相比，桑菊飲加減治療急性支氣管炎的療效顯著，臨床實用性更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 趙艷紅.用桑菊飲加減治療急性支氣管炎的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，12（09）：21.

[2] 樂家濤，羅淵.急支糖漿中主藥的藥理淺述[J].湖北中醫雜志，1999（S1）：100.