中醫護理臨床路徑在帶狀皰疹患者中的應用

鄒春霞 王國香

【摘 要】目的：探討對帶狀皰疹患者開展中醫護理臨床路徑的效果。方法：選取我院接收的60例帶狀皰疹患者，就診時間為2013年5月至2018年5月期間，隨機分為觀察組（n=30，采取中醫護理臨床路徑）和對照組（n=30，采取常規護理），對護理效果進行觀察。結果：觀察組患者的療效較對照組明顯要優（P<0.05），且其止皰時間、脫痂時間、結痂時間較對照組均顯著要短（P<0.05）。結論：對帶狀皰疹患者實施中醫護理臨床路徑，護理效果顯著，具有推廣價值。

【關鍵詞】 帶狀皰疹；中醫護理；臨床路徑

【中圖分類號】R969.4 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-106-01

帶狀皰疹是沿身體一側或呈帶狀分布的成簇水皰，是臨床上較為常見的急性皰疹性皮膚病。本病若治療護理不當，則可能會遺留頑固性神經痛，增加病人痛苦。本研究中通過資料回顧性分析，探討對帶狀皰疹患者開展中醫護理臨床路徑的效果，現作以下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院接收的60例帶狀皰疹患者，就診時間為2013年5月至2018年5月期間，患者均符合相關診斷標準，排除有造血及肝腎功能障礙者；妊娠及哺乳期婦女；精神障礙者。將入選者隨機分為觀察組（n=30，采取中醫護理臨床路徑）和對照組（n=30，采取常規護理）。觀察組中，女12例，男18例，年齡32-72歲，平均（52.8±5.6）歲；對照組中，女13例，男17例，年齡31-73歲，平均（52.9±4.5）歲。在年齡、性別等資料上，兩組帶狀皰疹患者比較無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組實施中醫護理臨床路徑：分為入院第1d、2-3d、4-13d及出院時。（1）入院第1d向患者介紹醫院的環境、醫療設備等，介紹疾病相關知識及相關治療情況，使其對疾病有正確的認識。（2）入院2-3d。協助患者進行各項檢查，進行情志調理，多與患者溝通，了解其內心所想，給予其針對性的心理疏導。采用移情療法，轉移其情緒，怡養心神，舒暢氣機；同時指導患者平靜呼吸，閉目靜心全身放松，以減輕其心理壓力。指導患者保持局部皮膚清潔、干燥，著柔軟、寬松的棉質內衣，要勤清洗、勤更換。有癢痛時，勿用手搔抓，皰已破或糜爛潰瘍時，取健側臥位，勿搔抓、被壓。采取中醫特色操作技術，包括電針、中藥薰藥、艾灸及穴位法治療。中藥熏藥采取院內協定方，以活血清熱、解毒利濕藥物為主，采取紫草15g、蛇床子30g、荊芥15g、黃柏10g、地膚子30g、白癬皮15g、茵陳20g、苦參50g。每劑煎成200ml，每日一劑，使用XJZA-II型中藥熏蒸自控治療儀治療，將藥物放入治療儀中，產生蒸汽對準皮疹部位，溫度控制在40-50℃，避免燙傷。穴位按摩時，遵醫囑選擇相應穴位，操作時用力要柔和、均勻，密切觀察患者反應，如有不適應停止操作。使用電針儀治療時，電流量調節應由小到大，注意觀察有無暈針、斷針、彎針等情況；艾灸時，將蘇州產華佗牌艾條點燃后，在皮疹部位及其周圍作廣泛性回旋灸，治療時間30min，艾灸時以患者感覺灼燙但能耐受為宜。（3）入院4-13d。除進行上述護理外，還指導患者進行科學飲食。飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，少食煎炸、厚味之品，忌辛辣魚腥等食物，禁煙、酒。根據證型指導患者進行飲食調護。肝經郁熱型宜食用清熱解毒之品，如西瓜、苦瓜等；脾虛濕蘊型宜服如綠豆湯、扁豆、冬瓜等健脾利濕之品；氣滯血瘀型宜進食絲瓜湯、洋白菜、白蘿卜、木耳等化瘀解毒，行氣通絡之品。（4）出院指導。患者治療后皮疹結痂，在檢查各項指標恢復正常后，可通知患者及家屬辦理出院手續，講解出院后的注意事項，合理安排飲食、多吃水果蔬菜等。對照組給予常規護理，包括入院檢查、遵醫囑用藥等。

1.3 觀察指標 治愈：皮疹消退，無疼痛后后遺癥，臨床體征消失；顯效：皮疹消退約30%，疼痛改善；無效：皮疹消退不足30%[1]。本文以顯效、治愈為臨床有效。觀察脫痂時間、結痂時間、止皰時間。

1.4 數據處理方法 采用SPSS18.0軟件分析及處理數據，以百分比（%）表示計數資料，組間比較以卡方檢驗，當P<0.05，具有統計學意義，以（x±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組患者臨床有效率較對照組明顯要高（P<0.05），見下表

2.2 相關指標對比 觀察組患者止皰時間、脫痂時間、結痂時間較對照組均明顯要短（P<0.05），見下表

3 討論

帶狀皰疹是臨床上常見的急性皰疹性疾病，由于水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經節，患者多表現為嚴重的神經痛，部分患者皰疹消退后仍會遺留神經痛[2]。臨床治療多采取營養神經、抗病毒、止痛藥物，但藥物副作用較大，且療效往往不令人滿意。

中醫護理臨床路徑，使護理由被動轉為轉動，不再是盲目執行醫囑，而是有預見性地、有計劃性地進行護理干預，給予患者更為規范化、標準化的護理服務，使護理質量大大提高[3]。同時護理中結合中醫護理技術，包括電針、艾灸、按摩、中藥薰藥等，體現中醫整體觀的治療原則，通過直接作用于相應穴位，起到疏肝解郁、活血化瘀、疏通經絡、清利濕熱等作用，根據中醫不同證型進行飲食調護，能夠提高患者的免疫力，更好促進疾病康復。同時健康教育，能夠使患者了解疾病相關知識和治療方案、療效，減輕其心理顧慮，使其以積極的心態配合治療，情志調理能舒暢氣機，則痛減三分[4-5]。本研究中結果顯示，觀察組患者的療效較對照組明顯要優（P<0.05）；止皰時間、脫痂時間、結痂時間較對照組均顯著要短（P<0.05），提示，中醫護臨床路徑的實施，能縮短病程，提高療效。

綜上所述，對帶狀皰疹患者實施中醫護理臨床路徑，護理效果顯著，具有推廣價值。

參考文獻

[1] 楊麗敏.綜合護理干預對眼部帶狀皰疹繼發青光眼患者眼部疼痛的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：12-14.

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[3] 張雅琳.氦氖激光配合刺絡拔罐法治療帶狀皰疹的中醫護理體會[J].內蒙古中醫藥，2016，35（8）：178-179.

[4] 翁藝真，林美芳.個性化護理干預對老年帶狀皰疹患者疼痛癥狀及滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2016，22（11）：36-37.

[5] 杜玉敏，任玉娥，叢海靜等.疼痛護理干預應用于帶狀皰疹后神經痛的效果評價[J].護士進修雜志，2016，31（15）：1394-1396.