外來標本條碼采集系統的創建、應用與評價

雷明德，張術華，田從蓉，文俊杰，鄒娟娟，楊秀梅，王艾華，鄭雯雯（重慶市東南醫院：.檢驗科；.人事科；.信息科；.醫務科，重慶 6000）

條碼是由一組黑白交替按一定規則排列的符號組成，用以表達特定信息的圖形標示符。條碼技術具有操作簡單、成本低、信息采集迅速及準確率高的突出優勢，在醫療行業應用廣泛[1-2]。本院新、舊院區同時運行，新院區已實現檢驗檢查條碼化管理，但舊院區未實行條碼化管理，導致舊院區標本在新院區檢測時，工作量極大，需要手工錄入標本信息。此外，由于不同的項目在檢驗科不同崗位檢測，每個檢測崗位都需要重新錄入信息，存在項目漏檢和不同崗位錄入信息不一致的情況，也存在一定的安全隱患及醫療糾紛風險。因此，筆者以前期工作為基礎，采用信息化技術，建立外來標本條碼化體系，旨在解決這一問題[3-4]。

1 材料與方法

1.1 實驗室管理系統 重慶中聯信息產業有限責任公司實驗室信息系統（LIS系統，標準導航臺ZLBrw 10.34.810），支持 Windows 7或Windows XP普通計算機，兄弟（中國）商業有限公司TD-213ON型條碼打印機。

1.2 標本來源 主要為舊院區轉移標本，以及不與檢驗科直接產生費用的所有外來標本。

1.3 方法

1.3.1 信息科協調工作 對本研究參與人員及檢驗科相關工作人員進行授權，授權范圍為檢驗采集系統中的直接登記系統模塊。

1.3.2 人事科協調工作 對本研究參與人員及申請科室相關人員進行調整。以檢驗科運行新流程為契機，向人事科提出協助申請報告，人事科根據工作安排對舊院區人員進行科室調整，見圖1。數據庫中的已有人員增加所屬科室，數據庫中無資料的人員執業范圍選擇檢驗并增加所屬科室范圍，不影響人事科對全院職工的工作整體安排。

1.3.3 醫務科協助工作 對本研究參與人員及所涉及的部門和人員進行資格認定，保證醫療安全。

2 結果

2.1 外來標本條碼采集系統建立之前 新、舊院區檢驗標本傳遞為手寫申請單，醫生書寫潦草、字跡不清，人工打勾選擇檢驗項目，極易導致無法正確識別，需后續電話溝通，增加工作量，也延長了檢測時間。舊院區標本由新院區標本前處理崗位工作人員分發至臨檢、生化、發光、酶免、細菌等崗位，不同崗位工作人員對部分手寫文字的識別難以統一，易出現同一患者姓名、年齡等重要信息輸入不同的現象，造成不必要的醫療差錯。

圖1 人事科對所需人員進行數據設置（左圖為增加所屬科室，右圖為增加人員）

2.2 外來標本條碼采集系統建立之后 標本從舊院區送至新院區標本前處理崗位的流程保持不變，增加舊院區患者收費清單（病房患者為記賬清單），送至新院區標本前處理崗位后，由專人進行條碼登記和打印。

2.2.1 條碼登記 登錄系統進入檢驗采集工作站，點擊編輯進入直接登記窗口，如圖2所示。錄入患者姓名、性別、年齡、申請科室及醫生，選擇申請的檢驗項目并保存。申請科室與醫生信息由人事科添加、完善和修改。檢驗科專職人員負責檢驗項目添加和特定項目組合設置。

2.2.2 條碼打印 在檢驗采集工作站中刷新并找到新錄入信息，點擊條碼打印，條碼打印后粘貼于標本管上。

2.2.3 拓展功能 舊院區標本流程固化后，建立所在轄區內與本院有檢驗項目合作的單位信息，包括轄區內社區衛生服務中心、衛生院、診所等一級醫療機構；由人事科協助完善申請科室及醫生信息，并提交醫務科備案，實現所有外來標本條碼化管理。本院為轄區內唯一的二甲醫療機構，標本條碼采集系統的調整為建立醫聯體檢驗信息化平臺奠定了一定的基礎。

圖2 信息條碼登記及打印

3 討 論

3.1 外來標本條碼采集系統創建契機 新、舊院區并行的現狀為外來標本條碼采集系統的創建創造了契機，該系統的建立，不僅優化了標本檢驗檢測流程，能夠為患者及臨床提供更快速、便捷的服務，也有助于避免醫療風險和醫療糾紛的發生。

3.2 外來標本條碼采集系統的優勢 建立外來標本條碼采集系統后，需要對相關人員進行系統、規范的培訓，使其了解、熟悉工作流程。所有標本必須粘貼條碼，確保標本錄入、檢測、檢驗后管理等各個環節都通過條碼進行操作。未粘貼條碼的標本一律不得進入實驗室。采用條碼化管理可對標本進行全程監控，避免標本丟失。初始數據錄入工作量較大，但一旦初始數據錄入后，標本檢測只需掃描條碼即可，大大提高了工作效率和工作質量[5-7]。外來標本附帶的收費清單為機打清單，字跡清晰，可有效保證信息錄入的準確性。該系統規范了工作和操作流程，便于實驗室管理者對標本進行全程管理和監督，也避免了報告單錯誤引起的醫患矛盾和醫療糾紛

3.3 外來標本條碼采集系統的拓展功能及不足 該系統建成后，將對所有外來標本進行條碼化管理，可設置申請科室種類，如轄區內下級醫療機構標本或內部檢測標本，有助于對各類型標本進行匯總分析，降低檢驗科成本開支。條碼化管理為檢驗科無紙化辦公奠定了基礎[8]。目前，該系統尚無法錄入住院患者床號和標識號，有待進一步進行功能完善。條碼化管理有效解決了舊院區標本無法統計標本周轉時間（TAT）的問題，也解決了漏做項目及標本遺失的問題，保證標本質量的同時，也保證了檢驗質量。采用條碼采集系統對標本進行TAT統計，有助于匯總分析TAT延長的原因，能夠為工作的流程改進提供參考依據[9]。本次標本條碼采集系統創建工作，豐富了醫院信息化平臺，也為轄區內醫聯體檢驗信息化平臺建設提供了思路。醫聯體功能的發揮需要信息化平臺的支持，通過構建醫聯體信息化平臺，可實現不同層級醫療機構檢驗結果的互認，有利于提高區域醫療衛生決策水平，更好地服務于患者[10-12]。

外來標本條碼化管理優化了工作流程，提高了工作效率，減少了工作量，保證了檢驗質量，減少了科室成本開支，有助于檢驗科管理的科學化和規范化，同時也為實驗室管理提供了參考依據，為醫聯體信息化平臺建設提供了思路。