妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析

王鋒

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響的臨床分析

王鋒

濰坊市坊子區(qū)人民醫(yī)院，山東濰坊 261200

目的 探討妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響。方法將該院2012年5月—2013年2月收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦89例作為該研究對象，均實施飲食控制、運動、胰島素治療，將44例治療后血糖達標者作為對照組，45例治療后血糖未達標者作為研究組。對比兩組孕產(chǎn)婦妊娠結局的差異。結果研究組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率、圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響比較大，需要加強飲食控制、運動干預，并及時給予胰島素治療，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥。

妊娠；糖尿病；圍生兒；孕產(chǎn)婦；影響

在臨床上，妊娠合并糖尿病是臨床常見的高危妊娠類型，妊娠期合并糖尿病或糖耐量異常可導致妊娠期高血壓綜合征、胎膜早破、胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染、胎兒畸形、死胎、死產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等母嬰并發(fā)癥[1]，對妊娠結局不利。因此，一旦確診為妊娠期合并糖尿病應立即采取有效措施控制血糖。為探討妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響，該研究選取該院2012年5月—2013年2月收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦89例作為該研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將該院收治的妊娠合并糖尿病孕產(chǎn)婦89例作為研究對象，年齡21～36歲，平均年齡（28.5±6.7）歲；體重60～78 kg，平均體重（70.6±5.1）kg；確診時孕周24～28周，平均孕周（26.6±2.5）周；其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦43例。所有孕產(chǎn)婦確診后均實施飲食控制、運動和胰島素治療，將44例治療后血糖達標者作為對照組，45例治療后血糖未達標者作為研究組。

1.2 方法

所有孕產(chǎn)婦實施飲食控制、運動、胰島素治療，根據(jù)孕產(chǎn)婦體質(zhì)量計算每日所需熱量，以不超過150 kJ/kg為宜。飲食中熱量分配為碳水化合物45%～55%，蛋白質(zhì)20%～25%，脂肪20%～ 30%，宜少量多餐，適當補充維生素、鈣、鐵。指導孕產(chǎn)婦選擇溫和的運動方式，如散步、孕婦瑜伽等，運動時間和強度由孕產(chǎn)婦自行確定，保持運動時心率＜120次/min，應長期堅持，避免劇烈運動。定期進行血糖檢測和尿酮體檢查。胰島素劑量根據(jù)標準體重計算，0.2～0.7 U/（kg·d）。胰島素每日總量2/3于早餐前注射，1/3于晚餐前注射，根據(jù)血糖監(jiān)測結果調(diào)整胰島素劑量[4]。

1.3 評價標準

如空腹血糖控制在3.3～5.8 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.0～6.7 mmol/L者認為血糖控制達標[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中所涉及的有關數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理時計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率

研究組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率

研究組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活方式、膳食營養(yǎng)結構發(fā)生了巨大的改變，妊娠合并糖尿病的發(fā)生率也逐年遞增。妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦和圍生兒均產(chǎn)生一定的危害，已引起臨床的廣泛重視[3]。孕產(chǎn)婦一旦確診為妊娠期合并糖尿病應立即采取有效措施控制血糖。飲食控制和運動干預是臨床首選的血糖控制方案。理想飲食控制既要嚴格控制碳水化合物，不致引起餐后高血糖，又要滿足胎兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需求，不引起饑餓酮體產(chǎn)生。適當運動可增加胰島素敏感性，有助于控制體重，具有輔助降糖作用[4]。在飲食和運動無法有效控制血糖的情況下應及時實施胰島素藥物治療。

在該研究中，通過對比干預后血糖達標的孕產(chǎn)婦跟不達標孕產(chǎn)婦的妊娠結局，發(fā)現(xiàn)妊娠合并糖尿病會對孕產(chǎn)婦和圍生兒產(chǎn)生較大的影響，顯著提高孕產(chǎn)婦和圍生兒并發(fā)癥，其中，孕產(chǎn)婦并發(fā)癥主要包括胎膜早破、羊水過多和產(chǎn)后出血，圍生兒并發(fā)癥主要包括宮內(nèi)窘迫、巨大兒和胎兒低血糖。

綜上所述，妊娠合并糖尿病對孕產(chǎn)婦及圍生兒影響比較大，需要加強飲食控制、運動干預，并及時給予胰島素治療，降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥。

[1]姚蘭，張建梅，李萍.妊娠合并糖尿病對母嬰的影響研究[J].當代醫(yī)學，2011，17（2）：46-48.

[2]吳鳳會,錢雷,孫長虹，等.綜合護理干預對妊娠糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2011,18（12）：1939.

[3]Ingman W V,Sarah A.Robertson defining the actions of transforming growth factor beta in reproduction[J].Bioessays:News and Review in Molecular Cellular and Developmental Biology,2012(10):901-914.

[4]劉李潔.產(chǎn)婦健康教育護理對妊娠糖尿病干預的作用分析[J].牡丹江醫(yī)學院學報，2014，35（4）：139-141.

R587.1

A

1672-4062（2014）10（a）－0033-01

2014-07-08）

王鋒（1971.12-），女，濰坊坊子區(qū)人，大學，婦產(chǎn)科臨床，主治醫(yī)師，研究領域婦產(chǎn)科臨床。