護(hù)理干預(yù)對提高慢性肝病病人的臨床研究

摘要：醫(yī)囑依從性指的是病人就診之后行為同醫(yī)囑符合的程度。將病人感受作為核心的護(hù)理理念認(rèn)為，病人的主觀感受患疾病的危害程度越是嚴(yán)重，遵醫(yī)囑的概率也就越高，病人認(rèn)為遵守醫(yī)囑能夠獲益的時(shí)候，其依從性往往較高。慢性肝病有著病程長、治愈難、心理壓力大以及易終身攜帶等特點(diǎn)，導(dǎo)致很多病人對該病存在著認(rèn)識誤區(qū)，導(dǎo)致醫(yī)囑依從性比較差。針對慢性肝病病人的特點(diǎn)，我院護(hù)理過程當(dāng)中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)，病人的醫(yī)囑依從性顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；循證護(hù)理；慢性肝病；醫(yī)囑依從性

目的：探討護(hù)理干預(yù)對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月我院收治的慢性肝病病人90例，隨機(jī)分為對照組同研究組各45例，對照組病人使用常規(guī)護(hù)理，研究組病人使用循證護(hù)理，對比兩組病人的醫(yī)囑依從性。結(jié)果：在兩組病人的醫(yī)囑依從性方面，研究組病人的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理護(hù)理干預(yù)對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性有顯著效果，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

1、資料與方法

1.1一般資料。選取2016年1月-2017年12月我院收治的慢性肝病病人90例，男48例，女42例，年齡19-57歲，平均年齡30.1±1.2歲。婚姻狀況方面，已婚67例，未婚23例。病程1-12年，平均5.2±1.3年。將90例病人隨機(jī)分為對照組同研究組各40例，兩組病人在年齡、性別以及病程等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法。對照組病人應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，病人入院之后根據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定告知他們相關(guān)情況，為病人提供2次/d的巡視，告知病人檢查的地點(diǎn)、時(shí)間以及需要進(jìn)行的準(zhǔn)備措施。研究組病人應(yīng)用循證護(hù)理，主要措施包括以下方面。

1.2.1飲食護(hù)理措施。慢性肝病病人通常情況下都會存在一定程度胃腸道疾病，因此護(hù)理人員需要在臨床護(hù)理的過程當(dāng)中，需要根據(jù)病人肝損傷的程度來為他們合理安排日常的飲食。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多進(jìn)食富含鐵、維生素、葉酸以及、鋅等物質(zhì)的食物，避免病人進(jìn)食高蛋白質(zhì)食物，糾正對病人吸煙、喝酒以及暴飲暴食等不良習(xí)慣。

1.2.2心理護(hù)理措施。絕大多數(shù)的慢性肝病病人都存心理問題，這就需要護(hù)理人員根據(jù)病人的資料，來具體分析病人情況，了解他們的生理、社會以及心理需要，針對性提供護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為病人提供舒適安靜的病房環(huán)境，對待病人需要認(rèn)真細(xì)致，為病人提供心理疏導(dǎo)，在穩(wěn)定病人情緒之后接受治療，一方面能夠改善治療的效果，另一方面又能夠改善護(hù)患之間的關(guān)系。因?yàn)殚L期住院病人容易感到生活乏味無趣，護(hù)理人員需要理解病人寂寞孤單的心理，主動(dòng)安慰病人，并且鼓勵(lì)病人的家屬陪伴。除此之外還可以組織病友之間的溝通交流。在護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，護(hù)理人員還需要及時(shí)評價(jià)病人反應(yīng)，鼓勵(lì)病人的積極情緒并疏導(dǎo)他們的負(fù)面情緒。

1.2.3健康教育措施。因?yàn)槁愿尾〔∪说募膊∫约靶睦肀容^特殊，除了提供相應(yīng)的藥物治療之外，健康教育也有不可忽視的重要價(jià)值。護(hù)理人員需要綜合評估病人文化程度、心理狀況、接受能力、疾病認(rèn)知、治療態(tài)度以及家庭條件等，根據(jù)他們的具體情況來選擇相應(yīng)的健康教育方式，例如一對一溝通、健康教育宣傳手冊、病區(qū)宣傳欄以及疾病知識講座等形式。主要內(nèi)容包括慢性肝病的有關(guān)知識、遵醫(yī)行為、合理飲食、合理休息、保健行為以及戒除不良嗜好。健康教育的語言應(yīng)當(dāng)通俗易懂，讓病人能夠順利接受。慢性肝病病人治療過程當(dāng)中，家屬的關(guān)心、支持以及幫助有重要的意義。由于慢性肝病病人的病程往往比較長，因此住院費(fèi)用也比較高，從而在一定程度上會導(dǎo)致家屬出現(xiàn)不良情緒。病人看到家屬的不良情緒之后，容易出現(xiàn)或者加劇自卑、焦慮以及恐懼心理，從而嚴(yán)重影響他們的醫(yī)囑依從性。

1.2.4用藥指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免患者隨意調(diào)整藥物用量甚至隨意停用藥物。藥物治療的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要為患者介紹服藥過程當(dāng)中可能會發(fā)生的主要不良反應(yīng)，從而提醒患者注意自身有無不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將所檢測的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

在兩組病人的醫(yī)囑依從性方面，研究組病人的依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、結(jié)論

慢性肝病是臨床上常見的疾病，這種疾病近年來發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，它是危害人類的主要傳染病之一。目前，臨床上慢性肝病尚缺乏理想的治療方法，常規(guī)藥物雖然能夠控制患者病情，但是患者治療后由于缺乏理想的護(hù)理方法，造成患者也會由于某些誘因造成疾病的反復(fù)發(fā)作。

慢性肝病主要指的是臨床常見的彌漫性、進(jìn)行性肝病，例如慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝以及乙肝等，有著出血量大以及自覺癥狀顯著等特點(diǎn)。受病情困擾病人心理狀態(tài)通常比較復(fù)雜，表現(xiàn)出恐懼、恐懼甚至自暴自棄的心理，從而影響病人醫(yī)囑依從性。大多數(shù)的慢性肝病病人都存在一定程度的依從性問題，嚴(yán)重影響病人治療效果。所以在慢性肝病治療過程當(dāng)中需要強(qiáng)化病人護(hù)理工作，幫助病人樹立積極心態(tài)，確保病人配合各項(xiàng)治療護(hù)理工作，緩解病人的病情，實(shí)現(xiàn)病人的早日康復(fù)。循證護(hù)理將臨床實(shí)踐當(dāng)作依據(jù)，根據(jù)病人的特點(diǎn)制定護(hù)理計(jì)劃，有機(jī)結(jié)合科學(xué)證據(jù)以及臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)病人情況提供符合病人要求的護(hù)理措施。本研究的結(jié)果顯示，研究組病人的醫(yī)囑依從性顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)能夠利用講座等形式系統(tǒng)、全面的向患者宣傳慢性肝病的防治措施，能夠?qū)β愿尾〉膫鞑ネ緩健㈩A(yù)防措施以及隔離等有了更加深刻的認(rèn)識，知道只要采取適當(dāng)?shù)南尽⒏綦x、接種疫苗等，能夠有效的預(yù)防慢性乙肝的感染，能夠幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除患者內(nèi)心的負(fù)面心理，從而從本質(zhì)上提高慢性肝病病人醫(yī)囑遵從性。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對提高慢性肝病病人醫(yī)囑依從性有顯著效果，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

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