熱毒寧注射液治療帶狀皰疹72例臨床療效觀察

摘要：目的：觀察熱毒寧注射液治療帶狀皰疹的臨床療效。方法：以病毒唑為對照組， 以新發(fā)水皰、疼痛開始減輕時間、開始結(jié)痂時間、痊愈時間、是否伴有后遺神經(jīng)痛的評判標準， 比較熱毒寧注射液和病毒唑的臨床療效差異。 結(jié)果：熱毒寧在止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間、總病程的效果優(yōu)于病毒唑。結(jié)論：熱毒寧注射液治療帶狀皰疹具有療效好、不良反應(yīng)少，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；熱毒寧注射液；病毒唑

帶狀皰疹是由水痘 -帶狀皰疹病毒引起，是臨床較常見的皮膚病。常沿周圍神經(jīng)節(jié)段走行分布， 罹患者臨床痛苦較大，多見于成人，中醫(yī)稱為“纏腰蛇”、“蛇串皰”或“蛇丹”[1]。筆者用江蘇康緣藥業(yè)股份公司生產(chǎn)的熱毒寧注射液治療帶狀皰疹， 并進行隨機對照試驗， 取得了較好的療效，總結(jié)報道如下。

1、臨床資料

病例來源于 2015年11月～2017年4月本院急診科的帶狀皰疹患者，共觀察病例143例，年齡在12～73歲之間，隨機分為治療組與對照組，治療組72例中，男39例，女33例，平均年齡（43.51±16.36）歲；平均病程（4.52±l.35）天。對照組71例中，男40例，女31 例；平均年齡（46.75±15.91）歲；平均病程（4.36 ±l.75）天。2 組病例性別、年齡與平均病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性意義（P >0.05），具有可比性。診斷標準符合《診斷常規(guī)》[2] 中的帶狀皰疹診斷標準，排除妊娠、哺乳期婦女及不合作者（指不按本治療方案治療者）。

2、治療方法

治療組以熱毒寧注射液靜脈滴注， 其中年齡在 12 歲至 l4歲之間的患者用熱毒寧注射液 15ml 加入 0.9 %NS 250ml 靜脈滴注，年齡大于15歲者用熱毒寧注射液 20ml 加入 0.9 %NS250 m l 靜脈滴注，每天 1 次，療程為 5 -7 天，疼痛劇烈者適當加服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥，局部使用爐甘石洗劑外用。對照組以病毒唑靜脈滴注， 按 15mg/（kg.d）加入 0.9 %NS 250ml 靜脈滴注，每天1次，療程為5-7 天，疼痛劇烈者適當加服非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥等，局部使用爐甘石洗劑外用。

3、療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準

治愈標準：體溫正常，無新出皮疹，皰疹已全部結(jié)痂、大部脫痂，無并發(fā)癥或并發(fā)癥基本治愈者[3]。

自用藥之日起每天觀察有無新發(fā)水皰，記錄疼痛開始減輕時間、開始結(jié)痂時間、痊愈時間，并觀察是否伴有后遺神經(jīng)痛等，同時記錄用藥后有無副作用。停藥后分別于1周、2周、3周、4周各復(fù)診 1次；由于帶狀皰疹為自限性皮膚病，自然病程為2～4周，故療效評判標準定為止皰時間（不再有新皰發(fā)生）、止痛時間（疼痛明顯減輕或消失，遺留神經(jīng)痛患者不計）、結(jié)痂時間（水皰全部干枯）、是否遺留神經(jīng)痛、總病程（從治療起至全部脫痂時間）作為療效評判指標。

統(tǒng)計學(xué)處理：計量資料用 t 檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

3.2 療效觀察結(jié)果

治療組在止皰時間、止痛時間、結(jié)痂時間、總病程等方面經(jīng)t 檢驗均顯著優(yōu)于對照組。在遺留神經(jīng)痛方面經(jīng)χ2檢驗， P >0.05，統(tǒng)計學(xué)分析無明顯差異。治療組和對照組在治療過程中均未見明顯不良反應(yīng)。

4、討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，多見于成人，嬰兒少見。本病病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，具嗜神經(jīng)和皮膚特性，病毒經(jīng)呼吸道粘膜侵入人體內(nèi)，通過血行傳播，發(fā)生水痘或隱性感染。以后病毒潛伏于脊神經(jīng)后根或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)。當宿主在某種外因作用下免疫功能減退，此種潛伏的病毒可再次活動、生長繁殖，使受侵犯的神經(jīng)節(jié)發(fā)生炎癥或壞死，產(chǎn)生神經(jīng)痛，同時病毒沿著神經(jīng)纖維傳播到皮膚，產(chǎn)生群集的水痘，皰疹愈后可獲終身免疫；中醫(yī)認為帶狀皰疹為肝脾火盛，脾胃濕熱蘊結(jié)，復(fù)感時令毒邪，循經(jīng)上沖相搏皮膚腠理而成，治宜清肝瀉火，除濕解毒[4]。

本病治療時，病毒唑是臨床常用藥物，但副作用大。熱毒寧由青蒿、金銀花、梔子組成，方中青蒿入肝膽之經(jīng)以清熱，金銀花疏散肌表之風(fēng)熱，現(xiàn)已證明金銀花對皰疹病毒具有抑制作用[5]，梔子除濕涼血，三藥合用共奏清肝瀉火，除濕解毒之功效。

熱毒寧是天然藥物，毒性小，安全性高，無過敏反應(yīng)、無耐藥性；對多種病毒和細菌感染引起的炎癥、高熱有較強的抗菌消炎和解熱作用；靜脈給藥，作用迅速，吸收快，肝腎代謝少，作用針對性強。主要用于治療呼吸道感染、手足口病、小兒秋季腹瀉等病；現(xiàn)代藥理研究表明熱毒寧具有明顯的抗病毒、抗炎、鎮(zhèn)痛、提高免疫力等多重功效，能減輕神經(jīng)后根劇烈的炎癥反應(yīng)，減輕神經(jīng)痛。在遺留神經(jīng)痛方面，治療組僅1例，且程度輕，對照組有5例，程度較重（以疼痛為主）。治療組未見不良反應(yīng)，說明其用于老年人也較為安全。因此，熱毒寧注射液治療帶狀皰疹具有療效好、不良反應(yīng)少等特點，值得臨床使用。

參考文獻：

[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第五版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：57.

[2]謝立倍.診斷常規(guī)[M].第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：133 -134.

[3]辛虹，王曉慧.疾病診斷與治愈標準手冊[M].北京：中國計量出版社， 2002：225.

[4]陳慧文.帶狀皰疹的中醫(yī)藥治療進展[J].北京中醫(yī)， 2007，26（l2）：813 -815.

[5]沈映君.中藥藥理學(xué)[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社， 1997：47-60.