兒科護理質量持續改進中行PDCA循環的影響

摘要：目的：探討和分析在兒科護理質量持續改進中PDCA循環的應用價值。方法：此次抽取我院兒科治療的患兒（98例），依其入院順序分為乙組、甲組，每組49例。本次乙組患兒是傳統護理管理，而甲組患兒是PDCA循環護理管理，總結患兒的護理質量以及家屬的滿意度。結果：甲組的查房質量高于乙組，P<0.05。甲組的基礎護理質量高于乙組，P<0.05。甲組的健康教育質量高于乙組，P<0.05。甲組的技術操作質量高于乙組，P<0.05。甲組的文書書寫質量高于乙組，P<0.05。甲組患兒家屬的總滿意度高于乙組患兒家屬，P<0.05。結論：在兒科護理質量持續改進中，PDCA循環的應用價值很高，可明顯提高護理質量以及家屬滿意度。

關鍵詞：PDCA；循環；兒科；護理質量；持續改進；價值

引言

當前，人們對臨床護理工作的要求變得更為嚴格，所以結合工作經驗以及患者護理需求，相繼推出了多類護理管理方式。新的護理方法勢必沖擊原有護理方法，也是改善和糾正傳統護理工作中不足之處的價值。就兒科而言，接受治療的患者均年齡較小，部分患兒無法主訴自身身體情況和癥狀，所以增加了治療的難度，另外患兒家屬的擔憂心理，也增加了護患矛盾問題。

1、資料以及方法

1.1資料

本次抽取2017年5月-2018年5月在我院兒科治療的患兒（98例）進行研究，依其入院順序分為乙組、甲組，每組49例。其中甲組男性29例，女性20例；年齡0.6-6歲，平均為（2.15±0.60）歲；乙組男性為28例，女性為21例；年齡0.7-6歲，平均為（2.11±0.58）歲。比較兩組資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

本次乙組患兒是傳統護理管理，而甲組患兒是PDCA循環護理管理：P，先成立質量控制小組，分析影響護理質量因素，按問題難易劃分，提出解決方案，查找較難問題的原因，整改管理缺陷。制定改進計劃，依照每月護理質量的管理目標來制定目標。D，按計劃實施，確定事件、質量以及數量，工作落實到個人。給予護理人員培訓，提高其操作水平，確保其嚴格按護理操作規程進行護理。C，檢查實施情況、工作完成情況、護理質量達標與否，結果同預期結果比較。A，定期開展小組會議，總結工作、需改進地方以及經驗，評議尚未解決的問題，并制定下月的工作與控制目標。

1.3觀察指標

統計并對比兩組兒科患者家屬的護理滿意度、PDCA評分（綜合病區、基礎、健康教育管理等項目）情況。

1.4統計學方

法采用SPSS19.0軟件，進行數據的統計與分析，以[n（ %）]表示計數資料，行χ2檢驗，以（χ±s）表示計量資料，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1總結護理質量

如表1，甲組患兒的查房質量高于乙組患兒（t=20.019，P=0.000）。甲組患兒的基礎護理質量高于乙組患兒（t=19.214，P=0.000）。甲組患兒的健康教育質量高于乙組患兒（t=18.894，P=0.000）。甲組患兒的技術操作質量高于乙組患兒（t=20.366，P=0.000）。甲組患兒的文書書寫質量高于乙組患兒（t=19.656 P=0.000）。

2.2總結家屬滿意度

如表2甲組患兒家屬的總滿意度高于乙組患兒家屬（P=0.027）。

3、討論

兒科病房由于患者的特殊性，導致影響護理質量的因素較多。其中常見的包括：第一、護理人員的工作積極性和主動性較差，且缺乏責任性，不能認真面對工作，導致護理質量下降；第二、護理人員的專業技術水平較差，無菌操作技術不熟練，缺乏耐心，依賴性嚴重，導致護理質量下降；第三、靜脈留置套管操作不熟練，且管理存在缺陷；對患兒護理的基礎知識儲備不足，預防觀念較差等均是影響兒科護理質量的因素。針對上述情況，我院采用PDCA循環對兒科護理質量進行持續改進。本次研究結果表明，實施PDCA循環管理后，極大程度上加強了護理管理的監控請，保證各個環節的聯系，促進各環節見的協作發展，進而加大程度上提高護理治療。PDCA循環在兒科質量管理的任一環節均使用，該模式的四個階段環環相扣，不斷前進，護士長對每個環節中提出的目標以及要求的實施情況均可以監管，保證管理過程中的可操作性。在該循環的實施過程中，同時包括對各階段工作效果的檢查和評價，且能夠保證檢查的結果具有數據和資料為依據，更具有客觀性和科學性。兒科是比較特殊的科室，患兒年齡都相對較小，加上患兒家屬對于孩子早期康復的急切心情和要求，很多情況下無法理解護理工作的開展，所以增加了護理工作的難度。具體分析影響兒科護理工作質量的原因：護理工作人員自身因素——護理人員在工作中帶有自己主觀情緒，或者并未重視自己本職工作的重要性，工作中并未將患者放在首位，也并未站在患者的角度上去思考問題。護理工作人員法律意識不強——護理文件書寫質量，是對患者的一種保護，也是對護理人員本身的一種保護，在突發事件面前，護理文件是法律的參考依據之一，但是很多護理工作人員在文件書寫方面存在不嚴格、不規范的問題。

4、結論

綜上所述，本次研究實施PDCA循環，實施后可強化護理管理監控，確保各環節聯系，利于各環節協作發展，提高患兒的護理治療效果。實施該循環時，也可對于各階段的工作效果進行檢查以及評價，確保檢查結果有數據、資料支持，存在客觀性以及科學性。在兒科護理質量持續改進中，PDCA循環的應用價值很高，可明顯提高護理質量以及家屬滿意度。

參考文獻：

[1]鄧汝南.PDCA循環管理對兒科護理質量的作用分析[J]中國衛生產業，2018，15（03）：42-43.

[2]張淼.PDCA循環對兒科護理教學質量的影響研究[J]才智，2017（20）：60.