QQ群護理干預對慢性酒精性肝病患者戒酒及 治療依從性的影響

摘要：目的：慢性酒精性肝病患者逐年增多，完全戒酒和遵醫治療是控制酒精性肝病的前提，通過對患者QQ群護理干預，探討QQ群護理干預模式是否能提高酒精性肝病患者的戒酒率及治療依從性。方法：選取住院治療的40例慢性酒精肝病患者，2016年5—11月的20例為對照組，2016年12月—2017年5月的20例為QQ群組。對照組患者給予酒精性肝病常規護理干預，QQ群組在常規護理干預的基礎上給予QQ群護理干預。2個月、4個月及6個月后，通過自制的戒酒及治療依從性調查表對2組患者的戒酒及治療依從性進行數據統計，通過χ2檢驗，比較2組患者的戒酒率和治療依從性。結果戒酒情況：2個月時，QQ群組的戒酒率為95%，高于對照組的70%，χ2=4.32；4個月時，QQ群組的戒酒率為90%，高于對照組的60%，χ2=4.80；6個月時，QQ群組的戒酒率為80%，高于對照組的50%，χ2=3.95，P值均<0.05，差異具有統計學意義。依從性情況：2個月時，QQ群組的治療依從性為95%，高于對照組的60%，χ2=7.02；4個月時，QQ群組的治療依從性為90%，高于對照組的50%，χ2=7.61；6個月時，QQ群組的治療依從性為80%，高于對照組的40%，χ2=6.66，P值均<0.05，差異具有統計學意義。結論 QQ群護理干預模式提高了慢性酒精性肝病患者戒酒率和治療依從性，達到了控制酒精性肝病進一步發展的目的。

關鍵詞：QQ群護理干預；慢性酒精性肝??；戒酒；依從性

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院住院治療的慢性酒精性肝病患者40例，均符合臨床診斷標準，分為對照組和QQ群組，每組患者20例。2016年5—11月的20例為對照組，2016年12月—2017年5月的20例為QQ群組。2組患者的一般情況差別無統計學意義（P>0.05），具有可對照性。

1.2 護理方法

對照組患者在住院期間給予常規護理指導，主要包括藥物服用方法及其副作用，飲食注意事項，如何進行健康科學運動，慢性酒精性肝病檢查內容及意義，如何疏導不良情緒，不及時治療的后果等內容。

對QQ群組患者建立一個QQ群，參加QQ群組患者均加入該群，對20例患者進行QQ群內名字標注，以方便醫護人員識別每名患者。邀請肝內科1名主任醫師擔任指導顧問，4名責任護士加入QQ群作為指導護士。4名護士具有以下幾個特點：1善于溝通交流并富有愛心，熱愛護士事業；2從事乙肝護理工作5年以上，牢固掌握乙肝知識；3擁有智能手機或網絡，每周上網時間大于6 h。

QQ群組患者健康教育包括以下內容：1飲食指導。指導進食高蛋白質、高維生素、適量熱量、低脂、清淡易消化食物。詳細列出富含氨基酸和維生素K的食物，講解氨基酸和維生素K對控制病情的作用。2運動和休息指導。由于本組患者為青壯年，如限制他們的運動，困難較大。但要講解休息的重要性。根據患者肝功能情況，針對性地進行運動和休息指導。3疾病知識交流。責任護士每天查看QQ群內患者的提問留言，讓群內患者共同參與討論，讓患者多方位、全面地掌握慢性酒精性肝病知識，最終有責任護士做出回答，根據咨詢情況，及時提示患者注意事項。4心理疏導。責任護士每天登陸QQ群對患者進行慰問，慰問時注意用語，讓患者感覺親切，向患者傳遞樂觀情緒和講解抑郁心情將降低患者自身的免疫力。5制定戒酒計劃。讓家屬全程監督患者的戒酒，責任護士每天對患者在QQ群內監督，如果當天沒有喝酒或喝酒量按照計劃在減少，對其在群內表揚，并每天講解戒酒對身體的好處。6用藥監督。每天對患者的服藥情況進行詢問，如發現有患者停藥或漏服，及時提醒患者注意。教育患者按時服藥能較好控制慢性酒精性肝病，防止肝功能反復異常和酒精性肝病進一步發展成肝硬化和肝癌。7根據QQ群組患者在QQ群內對病情的描述，責任護士及時了解患者的疾病控制情況并給予健康指導。8尋求家庭支持。動員患者家屬配合醫護人員加強對患者嚴密監督，嚴禁給患者提供接觸酒類的機會。

1.3 評價方法

1戒酒情況評價方法：2個月、4個月及6個月后完全戒酒。2依從性評價方法：完全依從指在治療過程中嚴格遵照醫囑，堅持規范治療；一般依從指基本遵醫囑治療，偶爾不規范治療；不能依從指時常不遵醫囑，不能堅持或中斷治療?；颊叩耐耆缽暮鸵话阋缽陌凑找缽倪M行統計。

1.4 統計學方法

使用SPSS 13.0對各項資料進行統計、分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2、結果

2.1 2組患者戒酒情況

通過統計分析，QQ群組患者的戒酒情況優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組患者治療依從性情況

通過統計分析，QQ群組患者的治療依從性優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3、討論

QQ群護理干預模式較患者住院期間的護理干預內容豐富，教育方法方式多樣，效果更加理想，能使患者出院后得到全面的疾病護理。QQ群的建立使醫患之間“面對面”交流，醫護人員對患者的教育更為直觀，打破了醫患之間的隔閡。QQ群護理干預模式能使患者之間和醫患之間形成良好的互動?；颊咧g通過QQ群討論慢性酒精性肝病，能增加患者對酒精性肝病知識的理解，患者之間心理上形成相互支持、相互依靠、相互鼓勵的良好情緒，對克服患者心理抑郁起到積極的作用。醫患之間通過QQ群的交流，讓醫生能及時了解疾病的進展，以調整治療方案。酒精性肝病發病機制復雜，由多種因素造成，長期大量飲酒是酒精性肝病發病的發病基礎。戒酒是酒精性肝病治療的關鍵性的第一步，如戒酒不成功，后續一切治療都是白費。從表2可見，QQ群組患者的戒酒率明顯高于對照組。從表3可見，QQ群組患者治療依從性優于對照組。由此可見，QQ群護理干預使大多數患者戒酒成功，治療依從性得到提高，因此QQ群護理干預模式對提高酒精性肝病患者的生命及生活質量起到積極的作用。

參考文獻：

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