風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

摘要：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年1月收治患者86例，隨機(jī)分為行常規(guī)護(hù)理管理對(duì)照組（n=43）與并行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理投訴率及缺陷率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)呼吸內(nèi)科患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，有助于減少護(hù)理投訴事件與缺陷事件。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；呼吸內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量

隨著國內(nèi)控制質(zhì)量的降低與吸煙人數(shù)的增加，呼吸系統(tǒng)疾病患者數(shù)量持續(xù)性增加，臨床常見疾病有支氣管哮喘、慢性肺阻塞性等，多表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘促、咳痰，治愈難度大，易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者生活質(zhì)量有較大不良影響，導(dǎo)致患者治療與護(hù)理依從度不高，容易引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[1]。為提高護(hù)理質(zhì)量，選擇更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，本次研究對(duì)比分析了常規(guī)護(hù)理模式與并行風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院呼吸內(nèi)科2017年1月至2018年1月收治患者86例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=43）與實(shí)驗(yàn)組（n=43），對(duì)照組中男24例，女19例，年齡32～58歲，均數(shù)（41.3±4.1）歲，病程1～10年，均數(shù)（3.7±1.5）年，實(shí)驗(yàn)組中男25例，女18例，年齡32～56歲，均數(shù)（41.4±4.2）歲，病程1～10年，均數(shù)（3.8±1.3）年，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異，P>0.05，可比。研究前所有患者均知情同意，并簽訂了同意書。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，包括用藥指導(dǎo)、口頭健康教育等，實(shí)驗(yàn)組并行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要內(nèi)容包括：其一，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行評(píng)估，找出呼吸內(nèi)科所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在基礎(chǔ)操作不規(guī)范、服務(wù)意識(shí)欠缺、急救能力不強(qiáng)、安全意識(shí)差、交叉感染嚴(yán)重等問題[2]。針對(duì)該類問題，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理專項(xiàng)教育，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力。其二，強(qiáng)化護(hù)理內(nèi)容，對(duì)年齡較大且行動(dòng)不便患者，在其下床時(shí)及時(shí)產(chǎn)婦，并做好環(huán)境優(yōu)化，對(duì)有棱角物品進(jìn)行包裹，地下設(shè)置防滑墊，除去過道障礙物，并加設(shè)床旁護(hù)欄，避免意外跌倒或墜床。加強(qiáng)生活物品檢查，做好房間通風(fēng)，如患者所患疾病具有較強(qiáng)感染性，應(yīng)定期對(duì)病房消毒，并叮囑其佩戴好口罩。對(duì)患者所用藥物進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，告知其遵醫(yī)囑用藥的重要性，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，提高其治療與護(hù)理依從度，防止患者出現(xiàn)漏服、誤服等問題。其三，加強(qiáng)管理監(jiān)督，由護(hù)士長牽頭組成風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)督小組，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)告知并責(zé)令其整改。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的監(jiān)督，并在實(shí)踐過程中指導(dǎo)其學(xué)會(huì)呼吸內(nèi)科急救藥物及器械的使用方法，并加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)法律宣講，在保障護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，維護(hù)護(hù)理人員自身合法權(quán)益。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量（包括基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、病房管理質(zhì)量以及消毒隔離質(zhì)量，均以100分為總分，分值與護(hù)理質(zhì)量正相關(guān)）與護(hù)理投訴率及缺陷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料均在Excel預(yù)處理的基礎(chǔ)上，采用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理分析，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量組間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳見表1。

2.2護(hù)理投訴、缺陷事件對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴事件2例，對(duì)照組護(hù)理投訴事件8例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理投訴事件發(fā)生率為4.65%（2/43），明顯低于對(duì)照組16.28%（7/43），P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.218，P=0.007）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷事件1例，對(duì)照組護(hù)理缺陷事件5例，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷事件發(fā)生率為2.33%（2/43），明顯低于對(duì)照組11.63%（7/43），P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.660，P=0.010）。

3.討論

臨床護(hù)理中伴有各種突發(fā)事件，可能對(duì)患者造成一定損傷，嚴(yán)重時(shí)將導(dǎo)致病情惡化，具有較大風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不光對(duì)患者健康有較大威脅，也容易引發(fā)護(hù)理糾紛，不利于醫(yī)院形象的樹立，為此有必要做好對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控工作。孫川、劉爽等研究中指出[3]，呼吸內(nèi)科存在較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，且不少患者因此病情加重，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，有助于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防控。呼吸內(nèi)科患者病程長，治療需要較長時(shí)間，且存在較多不穩(wěn)定因素，用藥時(shí)間長，該類因素均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的增加，為此有必要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理過程中，應(yīng)該提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，進(jìn)而促使其可針對(duì)目前呼吸內(nèi)科所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從環(huán)境、心理、用藥等多方面加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。同時(shí)有必要加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理過程的監(jiān)督，以便于管理方式與內(nèi)容的持續(xù)性優(yōu)化。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組在開展風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05，護(hù)理投訴率及缺陷率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。綜上所述，應(yīng)該加強(qiáng)呼吸內(nèi)科的風(fēng)險(xiǎn)管理，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧國連， 王愛菊. 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（25）：135-137.

[2]陳瑞芳.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（17）：291-292.

[3]孫川，劉爽，劉彬. 風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）： 158-160.