提高肝病科護理質量和患者滿意度的影響

摘要：目的：探討護士分層級管理對提高肝病科護理質量和護理滿意度的影響。方法：選取醫院23名肝病科護理人員為研究對象，根據分層管理模式實施時間，分為2016年1-6月實施前的對照組和2016年7-12月實施后的觀察組，比較兩組護理質量、護理差錯及護理缺陷發生率，以及護理效果。結果：觀察組整體護理、病房管理、基礎護理、文書書寫和健康教育等護理質量評分均明顯增高（P<0.05），護理差錯和護理缺陷發生率均顯著降低（P<0.05），觀察組護理人員對日常工作愉悅感、自我價值體現、發散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學習興趣和能力成長等滿意度較對照組明顯提升（P<0.05）。結論：護理分層級管理能夠明顯提高肝病科護理服務質量和護理滿意度，有效降低護理差錯和護理缺陷發生率。

關鍵詞：護士分層級管理；肝病科護理質量；滿意度

分層次管理是一種新型護理管理理念，它針對不同職稱、不同年資的護理人員進行分層次使用及管理，根據崗位職責、工作標準，做到人盡其才，才盡其用，從而提高護理工作的臨床效率。肝病科有其特殊性，對護理的要求相對更高。如果護理人員操作不到位，不僅會引發護理差錯或護理缺陷，危及患者身體健康，還會引起患者諸多不良反應，損害其安全。本研究對醫院肝病科護理人員實施分層級管理，取得了較好效果。

1、資料與方法

1.1一般資料。選取醫院23名肝病科護理人員為研究對象，根據實施分層級管理的時間，將2016年1-6月實施前的設為照組，將2016年7-12月實施后的設為觀察組。23名護理人員均為女性，年齡24-52歲，平均（26.60±4.70）歲；護齡1-33，平均（5.70±2.30）年；其中中專學歷2名，大專學歷9名，本科學歷12名。

1.2方法。（1）崗位等級劃分。將護理人員劃分為高級護士、一般護士、初級護士、基層護士等四個等級。高級護士負責縱觀全局，統籌護理工作事務。（2）崗位分工。高級護士提供護理方案，統籌組內成員的意見及想法，負責小組日常活動，根據討論意見制定實施方案。（3）突出績效優化。開展護理專業理論培訓，充分認識護理工作的臨床意義，提高護理人員的危機感及使命感，規范護理人員的工作方式，并做好相互督促，改善其不良行為，提高護理人員的理論知識及專業素能。（4）獎懲考核。針對護理人員的工作態度和操作技能，經考核后給予不同的獎懲，定期組織理論知識和操作技能比賽，成績優秀者給予獎勵；將護士技能納入日常護理標準，完善技能知識評比政策，要求護理人員嚴格按照標準操作規程進行護理服務。

1.3觀察指標。針對整體護理、病房管理、基礎護理、文書書寫、健康教育等護理項目，進行評分和比較，滿分100分，分值越高表明護理服務質量越高；比較兩組護理差錯和護理缺陷發生率；針對日常工作愉悅感、自我價值體現、發散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學習興趣、能力成長等方面，評估和比較兩組護理人員滿意度，滿分為100分，分值越高表明護理人員滿意度越高。

1.4統計學方法。采用SPSS17.0統計學軟件，計量資料以（均數±標準差）表示，兩兩比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2、結果

2.1兩組護理質量比較。

與對照組相比，觀察組整體護理、病房管理、基礎護理、文書書寫和健康教育等護理質量評分均明顯增高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組護理差錯與護理缺陷發生率比較

與對照組相比，觀察組護理差錯和護理缺陷發生率均顯著降低（P<0.05）。見表2。

2.3兩組護理人員的自我滿意度比較

與對照組相比，觀察組對日常工作愉悅感、自我價值體現、發散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學習興趣、能力成長等滿意度明顯提升（P<0.05）。見表3。

3、討論

分層級管理用于肝病科后，能夠有效匹配護理崗位及護理人員的職稱、資歷和協調能力，充分發揮每位護理人員的個人潛能，最大程度地滿足肝病科患者及臨床醫師的需求。護理人員分層級管理依據的是對崗位和職責的勝任，使得崗位職責更加明確，既分工又合作，確保每項護理工作嚴格按照標準操作規程完成。

分層級管理強調做好各級護理人員的理論知識和操作技能的培訓，充分調動護理人員的積極性和創造性，使其更好地掌握所管患者的病情，滿足患者的護理需求。高級護士負責護理工作的監督和質控，實施分層級管理后，護理人員有更多的時間與患者溝通，有利于掌握患者的病情特點及個人需求，及時發現病情變化，同時給予相應處理。實施分層級管理后，護理人員的職責更明確，能夠有效落實各項護理操作，減少了護患陌生感，有利于構建和諧的護患關系。

本研究結果顯示，觀察組的整體護理、病房管理、基礎護理、文書書寫和健康教育等護理質量評分均較對照組明顯增高，護理差錯和護理缺陷發生率均較對照組顯著降低，護理人員對日常工作愉悅感、自我價值體現、發散思維能力、信息處理能力、溝通能力、學習興趣、能力成長等滿意度較對照組明顯提升（P<0.05），提示護理分層級管理能夠明顯提高肝病科護理質量和護理滿意度，有效降低護理差錯和護理缺陷發生率。

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