手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素及護(hù)理對(duì)策

摘要：目的：探討手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素及護(hù)理對(duì)策。方法：分析我院以往手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，分析干預(yù)前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染高危因素的管理，可以減少手術(shù)患者發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高整體手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；醫(yī)院；感染

手術(shù)室是醫(yī)院救死扶傷的重要場(chǎng)所之一，但是手術(shù)室感染是醫(yī)院管理中規(guī)避不了的問(wèn)題[1，2]。本文擬分析我院以往手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，同時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)護(hù)理，先報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1 資料 分析2016年1月～2018年1月我院手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的高危因素，以2018年5月～2018年9月時(shí)間段進(jìn)行干預(yù)，定義為研究組，目的為減少手術(shù)室感染的發(fā)生。同時(shí)以2018年2月～2018年4月未進(jìn)行干預(yù)的時(shí)間段作為對(duì)照組。

1.2 醫(yī)院感染存在的問(wèn)題

1.2.1 手術(shù)操作 ①手術(shù)患者急診入院，使得手術(shù)緊迫，減少手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間；②手術(shù)中對(duì)正常的組織損傷大，這就造成手術(shù)傷口長(zhǎng)時(shí)間與外界空氣接觸；③手術(shù)中手術(shù)醫(yī)生沒(méi)有重視醫(yī)院感染觀(guān)念，增加醫(yī)院感染幾率。

1.2.2 手術(shù)室硬件 部分醫(yī)院由于缺乏足夠的資金，無(wú)法滿(mǎn)足手術(shù)室器材滅菌消毒要求，增加了醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.2.3 空氣潔凈度 在節(jié)假日、雙休日等特殊情況下，護(hù)士經(jīng)常會(huì)面臨同時(shí)負(fù)責(zé)多臺(tái)手術(shù)，這樣連臺(tái)手術(shù)也會(huì)增加空氣細(xì)污染，導(dǎo)致手術(shù)室空氣潔凈度不達(dá)標(biāo)。

1.3 護(hù)理對(duì)策

1.3.1 制定規(guī)章制度 具體有：《手術(shù)室安全管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》、《護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。講解中，要結(jié)合手術(shù)室實(shí)際情況，同時(shí)共同制定改進(jìn)措施。

1.3.2 術(shù)前對(duì)策 ①確保患者營(yíng)養(yǎng)充足，提升患者機(jī)體免疫力；②對(duì)手術(shù)器械、物品等進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌消毒。 ③對(duì)于感染手術(shù)，應(yīng)該在手術(shù)通知單上注明，以便醫(yī)生能夠提前做好相關(guān)準(zhǔn)備。

1.3.3 術(shù)中對(duì)策 合理配置手術(shù)室溫度、濕度，避免醫(yī)生操作出汗對(duì)傷口造成污染。每臺(tái)手術(shù)后對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行擦拭、消毒。

1.3.3 術(shù)后對(duì)策 定期對(duì)手術(shù)室地面進(jìn)行消毒，醫(yī)療廢物按照有關(guān)處理辦法處理及銷(xiāo)毀。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)比干預(yù)前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué) 采用SPSS17.0軟件，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)， P<0.05為差異有意義。

2、結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況 護(hù)理干預(yù)前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況比較有差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

3、討論

感染是手術(shù)室需要防范的問(wèn)題，而護(hù)理管理是有效控制手術(shù)室感染的重要保證[3]，本次研究中首先分析我院手術(shù)室醫(yī)院感染存在的問(wèn)題，同時(shí)制定針對(duì)性護(hù)理方案，結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)管理前后手術(shù)患者術(shù)后切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染情況比較有差異（P<0.05），這一結(jié)果提示執(zhí)行手術(shù)室制度和標(biāo)準(zhǔn)，可以將手術(shù)室感染得到有效控制，讓消毒、隔離制度落到實(shí)處[4]。同時(shí)本文還發(fā)現(xiàn)管理前和管理后護(hù)士工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)、自信心、團(tuán)隊(duì)凝聚力情況比較有差異（P<0.05）。可以看出通過(guò)有效的管理，可以提升護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，確保護(hù)士操作的專(zhuān)業(yè)化、程度化，讓工作流程與管理體制規(guī)范化[5]。綜上所述，本文認(rèn)為手術(shù)室是醫(yī)院中的重要組成部門(mén)，工作量大且繁重，人員流動(dòng)性大，加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染，可以減少術(shù)患者切口感染、呼吸道感染及泌尿道感染的發(fā)生，是控制醫(yī)院感染的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]張貴，袁泉良，邵靜，趙靜，代密.強(qiáng)化手術(shù)室消毒隔離實(shí)施對(duì)耳鼻喉科手術(shù)患者醫(yī)院感染的防控效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（23）：5487-5490.

[2]鐘奕，張軍花，卜文君，鄭莉麗.應(yīng)用微信公眾號(hào)管理手術(shù)室輔助人員手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（23）：5491-5494.

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