精神病病人飲食不安全因素分析及對策

摘要：目的：分析和探討精神病病人飲食不安全因素及其對策。方法：回顧我院以往精神病病人飲食安全管理方面的缺陷，并對其不安全因素進(jìn)行分析，最后制定出相應(yīng)的解決對策。結(jié)果：對策實(shí)施以來，沒有出現(xiàn)精神病病人的飲食安全事故。結(jié)論：精神病人飲食安全管理工作模式是有效杜絕飲食安全意外的方法。

關(guān)鍵詞：精神病；飲食；不安全因素；安全管理；對策

精神病是一種嚴(yán)重的心理障礙，精神病病人由于精神癥狀和藥物不良反應(yīng)等因素的影響，常常會造成不同程度的進(jìn)食障礙，最終會引起飲食安全事故，可以說，精神病病人的飲食安全一直都是精神科護(hù)理的重點(diǎn)。很多精神病病人在精神癥狀的影響下，常常會出現(xiàn)暴飲暴食、吞食、搶食、拒食等現(xiàn)象，還有部分病人在藥物的不良作用下出現(xiàn)吞咽困難、噎食等情況，嚴(yán)重影響到精神病病人的飲食安全。為此，對精神病病人飲食不安全因素分析是十分必要的，通過分析制定出有效的預(yù)防和解決對策。我院通過實(shí)施飲食安全管理，有效杜絕飲食安全事故的發(fā)生，具體報(bào)道如下。

1、精神病病人飲食不安全因素分析

1.1精神癥狀因素的影響

部分精神病病人在集體用餐的過程中，由于受到幻覺妄想的支配，會發(fā)生一些沖動傷人的情況，從我院的情況看，極少數(shù)的精神病病人會由于受到精神癥狀的影響，在集體進(jìn)食的過程中會有發(fā)生沖動的可能，這樣就會影響到飲食的安全。另外，還有部分精神衰退病人存在不同程度的自我管理缺陷，這些病人在飲食的過程中會隨時(shí)出現(xiàn)噎食、窒息的危險(xiǎn)，還有的精神病病人由于食欲亢進(jìn)、不知饑飽，進(jìn)食速度快，有胃部急性擴(kuò)張，及噎食的危險(xiǎn)。

1.2電休克治療前后飲食的危險(xiǎn)

電休克治療是精神病病人常用的一種治療方式，但是在電休克治療前進(jìn)食，有可能會導(dǎo)致病人在治療的過程中發(fā)生窒息死亡的情況。

1.3藥物副作用因素的影響

抗精神病藥物是精神病病人常期服用的藥物，但是這類藥物具有一定的副作用，可能會導(dǎo)致病人在飲食的過程中出現(xiàn)吞咽困難而發(fā)生噎食的情況，嚴(yán)重影響到病人飲食的安全，分析顯示，有大約90%的精神病病人在接受冬眠靈或者氯氮平治療時(shí)會感受到無力、厭食、入量不足的情況，甚至?xí)l(fā)生病人由于低血壓而突然暈倒的情況。

2、對策

2.1采取針對性的護(hù)理措施

根據(jù)精神病病人飲食不安全因素，針對病人特點(diǎn)制定詳細(xì)的飲食安全管理制度，并對護(hù)理人員進(jìn)行細(xì)致、合理的分工。在病人進(jìn)餐時(shí)保證護(hù)理人員在場，全程看護(hù)并協(xié)助，必要時(shí)專人喂食，有的放矢地采取有效護(hù)理措施，杜絕意外。首先，在病人進(jìn)餐過程中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人異常情緒并采取有效措施，如進(jìn)行心理疏導(dǎo)，調(diào)換進(jìn)餐位置等。其次，病人在服用抗精神病藥物期間要隨時(shí)觀察藥物的療效以及副作用，如病人有出現(xiàn)副作用的情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整病人的用藥，并采用專人喂食，必要時(shí)要進(jìn)行流質(zhì)、半流質(zhì)飲食等。再次，護(hù)理人員在配餐時(shí)應(yīng)掌握好食物的溫度，溫度過高時(shí)應(yīng)放溫后再發(fā)給病人。極重度精神發(fā)育遲滯病人可采取專人喂食，由護(hù)理人員掌握食物的溫度、量及進(jìn)食速度，防止發(fā)生燙傷，并保證足夠的進(jìn)食量。最后，護(hù)理人員要督促病人在飯前飯后進(jìn)行清潔雙手，同時(shí)要杜絕病人帶食物進(jìn)病房，每日對病人的床位進(jìn)行檢查，防止病人藏有食物，另外，就是要做好消毒隔離工作， 餐具三餐后消毒并記錄， 防止發(fā)生交叉感染， 杜絕腸道疾病的發(fā)生。

2.2持續(xù)的護(hù)理質(zhì)量控制措施

護(hù)理人員每天對病人的進(jìn)餐、飲食管理情況進(jìn)行口頭交班，對發(fā)生飲食障礙的病人進(jìn)行文字交接，并對病人在飲食過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，提出改進(jìn)方法。護(hù)理人員與醫(yī)生一同研究討論飲食安全問題，不斷完善飲食方案， 確保病人飲食安全。

3、效果

我院精福中心所有病區(qū)在采取飲食安全管理制度以來，未發(fā)生一例由于飲食管理不當(dāng)引發(fā)的安全意外。

4、體會

當(dāng)確定精神病病人存在飲食安全危險(xiǎn)因素時(shí)，護(hù)士應(yīng)與病人及家屬進(jìn)行及時(shí)溝通，向其解說飲食不安全的相關(guān)因素以及后果，并指導(dǎo)其如何配合治療護(hù)理。當(dāng)病人需要被強(qiáng)迫進(jìn)食時(shí)，提前向病人及家屬進(jìn)行解釋，在爭取配合時(shí)部分病人可自行進(jìn)食而免去鼻飼的痛苦。當(dāng)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑給病人鼻飼治療時(shí)，護(hù)士明確記錄鼻飼的原因、鼻飼的內(nèi)容、鼻飼用量及效果。重點(diǎn)記錄保護(hù)病人的原因、時(shí)間、部位、有無肢體的損傷。

總之，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)中，飲食安全管理的任何護(hù)理環(huán)節(jié)問題都可導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。精神病病人的飲食安全更是值得我們重視，對精神病病人實(shí)施科學(xué)的飲食安全管理，是杜絕飲食安全意外發(fā)生的重要途徑。

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作者簡介：王琴，女，1982年12月，籍貫：江蘇，學(xué)歷：本科，職稱：主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。