醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合

摘要：隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院信息系統(tǒng)的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。醫(yī)院信息系統(tǒng)即HIS（Hospital Information System），HIS與其他信息系統(tǒng)有所不同，HIS關(guān)注點(diǎn)是患者在醫(yī)院內(nèi)的診療過(guò)程的信息傳遞和管理，系統(tǒng)的操作主體是醫(yī)護(hù)人員。可以根據(jù)客戶(hù)的特點(diǎn)，需求，模塊化開(kāi)發(fā)，工程規(guī)模大，但確實(shí)是可以做到一對(duì)一的，前期雙方論證可靠的話(huà)，后期出來(lái)的產(chǎn)品是成熟的，也是易于維護(hù)的。也就是說(shuō)客戶(hù)群的共同性可以得到滿(mǎn)足，個(gè)性化也可以得到滿(mǎn)足。同時(shí)，醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合也逐漸受到關(guān)注。本文即針對(duì)這一內(nèi)容展開(kāi)研究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療信息系統(tǒng)；PACS系統(tǒng)；醫(yī)療設(shè)備；融合

醫(yī)院信息系統(tǒng)難在兼容各種設(shè)備廠(chǎng)商的接口和標(biāo)準(zhǔn)，而如HL7＼IHE之類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)有一定的學(xué)習(xí)難度不高，但非常龐雜。實(shí)現(xiàn)的時(shí)候的工作量就更可想而知，并且醫(yī)療信息系統(tǒng)的運(yùn)作還并不十分完善，存在有技術(shù)落后、實(shí)施成本高等多個(gè)問(wèn)題，要真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合，還需要不斷對(duì)醫(yī)療信息系統(tǒng)進(jìn)行完善和改進(jìn)，才能更好的適應(yīng)醫(yī)務(wù)人員和患者的需求。

1、醫(yī)療信息系統(tǒng)的內(nèi)容

首先要是臨床醫(yī)療信息的傳輸，處理，存儲(chǔ)（這些過(guò)程都是有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的，大家都要遵循）。極大地提高診療過(guò)程的效率醫(yī)院管理方面，也就是人、財(cái)、物的管理，通過(guò)HIS進(jìn)行科學(xué)的管理。臨床的信息可以和醫(yī)生、病人、管理者有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)。而不是像現(xiàn)在只是抽象的，混亂的一堆紙張。例如某位醫(yī)生的出勤、門(mén)診量、住院病人量，其每個(gè)病人的住院天數(shù)，診斷符合率，事故率，藥占比，科研，總之與其醫(yī)療相關(guān)的一切活動(dòng)都可以直觀(guān)的反映出來(lái)，該獎(jiǎng)勵(lì)，還是懲罰都有科學(xué)的依據(jù)，科學(xué)人性化的管理人才。對(duì)于醫(yī)院的管理者，花幾個(gè)億來(lái)做這些，最期望的，HIS可以提供醫(yī)院發(fā)展方向的決策支持。

患者可以通過(guò)HIS獲得的幫助非常多，比如電子病歷，出生到當(dāng)次就診的所有醫(yī)療信息，也就是動(dòng)態(tài)管理。當(dāng)然更多的患者能感受的到的：量身為中國(guó)打造，比如患者通過(guò)某醫(yī)院官方微信掛號(hào)，即時(shí)提示一周內(nèi)某位的醫(yī)生的預(yù)約量，有了HIS，可以計(jì)算醫(yī)生的人均診療時(shí)間，準(zhǔn)確的告知患者星期二下午四點(diǎn)前前來(lái)就診，來(lái)到醫(yī)院后，醫(yī)生通過(guò)授權(quán)，由HIS讀取病人既往的醫(yī)療信息，問(wèn)診，隨即微信/支付寶支付費(fèi)用，即時(shí)預(yù)約放射超聲檢驗(yàn)，報(bào)告自取。極大地節(jié)約醫(yī)生、患者的時(shí)間、精力。

2、醫(yī)院信息系統(tǒng)存在的不足

2.1技術(shù)水平較為落后

目前的HIS水準(zhǔn)是十年前的軟件技術(shù)，二十年前的架構(gòu)。醫(yī)院信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)難度不大，難的是要有一個(gè)好的系統(tǒng)架構(gòu)。能夠根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)進(jìn)行擴(kuò)展調(diào)整，滿(mǎn)足醫(yī)院不斷變化的業(yè)務(wù)流程及國(guó)家政策的調(diào)整。醫(yī)院信息系統(tǒng)是在所有信息系統(tǒng)中復(fù)雜度最高的。一家三甲醫(yī)院完整的HIS各子系統(tǒng)加起來(lái)至少40個(gè)，還要使這些系統(tǒng)之間能數(shù)據(jù)互通，復(fù)雜度可想而知。現(xiàn)在醫(yī)院為了方便患者、提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，各種接口都需要接入HIS。包括支付寶、微信、網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)、銀行、社保、商業(yè)保險(xiǎn)、稅務(wù)、供貨商等等。各種廠(chǎng)商的接口加起來(lái)多則上百個(gè)少則幾十個(gè)。這么多的系統(tǒng)都要接入HIS并保證各系統(tǒng)能穩(wěn)定運(yùn)行是需要很高成本的。要做一套能達(dá)到國(guó)家電子病歷六級(jí)里各項(xiàng)指標(biāo)的系統(tǒng)，開(kāi)發(fā)成本恐怕要千萬(wàn)以上。如果只是做一套滿(mǎn)足社區(qū)醫(yī)院的系統(tǒng)十幾萬(wàn)也可以。

2.2實(shí)施成本高

國(guó)內(nèi)做HIS的公司有不少，但讓醫(yī)生護(hù)士用起來(lái)覺(jué)得滿(mǎn)意的幾乎沒(méi)有，大部分只滿(mǎn)足了領(lǐng)導(dǎo)的管理和決策需要。但另一方面加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量。如何既能滿(mǎn)足國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的要求又能減輕醫(yī)護(hù)人員的工作量是每天需要面對(duì)的問(wèn)題，造成醫(yī)護(hù)人員不滿(mǎn)意的原因不僅在技術(shù)上，這和醫(yī)院的管理也有重要關(guān)系，一家公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)全部的信息化管理要涉及到醫(yī)院多個(gè)人多部門(mén)的利益，所以實(shí)施難度也很大。實(shí)施周期也會(huì)很長(zhǎng)，所以實(shí)施成本也不低。

2.3醫(yī)院對(duì)升級(jí)系統(tǒng)的需求

為了滿(mǎn)足國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)的各項(xiàng)要求，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，十幾年前的架構(gòu)和軟件已經(jīng)很難滿(mǎn)足現(xiàn)在國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的要求及醫(yī)院管理層的需要了。所以各家醫(yī)院都會(huì)對(duì)信息化有需求。兩會(huì)期間，醫(yī)改的總設(shè)計(jì)師——北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院李玲教授表示，信息化給中國(guó)帶來(lái)的機(jī)遇是空前絕后的，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，信息化大發(fā)展是當(dāng)今醫(yī)改不容忽視的關(guān)鍵契機(jī)，其對(duì)推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展有著重要的意義。美國(guó)現(xiàn)在醫(yī)院收入的百分之五會(huì)用到醫(yī)院信息化上，這和國(guó)內(nèi)相比我們還有很大的發(fā)展空間。

3、醫(yī)療信息系統(tǒng)PACS系統(tǒng)與醫(yī)療設(shè)備的融合

3.1信息安全是決定醫(yī)療IT與醫(yī)院不愿意貿(mào)然與形形色色的移動(dòng)醫(yī)療App開(kāi)發(fā)商合作的主要原因。每一個(gè)接口都是信息安全的風(fēng)險(xiǎn)。如此多種類(lèi)的移動(dòng)端，風(fēng)險(xiǎn)不可控。比如我們醫(yī)院的信息系統(tǒng)，添加一個(gè)數(shù)據(jù)接口，都要收取不菲的費(fèi)用，提高門(mén)檻從而限制了一些實(shí)力低的廠(chǎng)家。

3.2掛號(hào)，結(jié)賬以及目前所謂智能血壓血糖軟硬件等等只是HIS系統(tǒng)下面的小小分支，不是醫(yī)療主體。醫(yī)療IT只需在HIS留下相應(yīng)的外部接口即可，即決定架構(gòu)及規(guī)則，與第三方實(shí)現(xiàn)更廣闊的醫(yī)療信息化。各有所長(zhǎng)，各取所需。醫(yī)療的主體的醫(yī)生，受體是患者。一些夸大其辭的移動(dòng)客戶(hù)端想要告訴患者自己可以掌握健康。不過(guò)是添加了一個(gè)提醒功能，但并不能真正從根本上解決問(wèn)題，知識(shí)的缺乏不是一款軟件硬件能解決的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張全海，施鵬飛.基于CORBA的醫(yī)院信息系統(tǒng)與PACS的分布式集成研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，2004，21（1）：126-130.

[2]夏春潮，宋偉威，樊敏等.PACS/RIS-HIS-體檢信息系統(tǒng)在胸部低劑量CT體檢中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志，2015，（3）：477-479，497.

[3]王芬芬，胡占生，丁冰芳等.基于Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)的PACS集成設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（10）：78-80.

[4]陸偉.基于Web技術(shù)的醫(yī)生工作站調(diào)閱LIS/RIS/PACS圖文報(bào)告的接口設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備，2012，27（03）：38-40，45.