屈光篩查儀在兒童屈光檢查中的臨床研究

摘要：目的：了解手持式屈光篩查儀在臨床上對兒童屈光檢查的應用價值，評估其在臨床上的準確性。方法：采用天津市索維電子技術有限公司生產的SW-800屈光篩查儀進行視力篩查，其中選出5歲以上篩查為屈光不正且能配合檢查者散瞳進行散瞳驗光檢查和用SW-800屈光篩查儀進一步進行視力篩查，所得的結果比較其陽性符合率，對近視的樣本就球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸進行兩種檢驗的結果進行差值計算。結果：散瞳前SW-800屈光篩查儀篩查出的屈光不正與散瞳后SW-800屈光篩查儀篩查的結果及驗光檢查的結果的符合率達100%。散瞳后，SW-800屈光篩查儀篩查近視樣本的柱鏡軸與散瞳驗光的結果一致；球鏡值、柱鏡值的結果高度正相關。結論：SW-800屈光篩查儀為手持式設備，在兒童驗光中方便攜帶，操作簡單，節省時間，且有較高的準確性和可靠性，值得推廣。

關鍵詞：SW-800屈光篩查儀；視力篩查；準確性

學齡前兒童是視覺功能發育的關鍵階段，視覺功能的形成易受到異常因素的干擾而損傷[1]。近年來，兒童弱視的發病率不斷增加，大約占兒童的3%～5%，嚴重影響了兒童的身心健康[2]。而影響兒童視力異常的原因主要是屈光不正，包括近視、遠視、散光、屈光參差。加強對兒童屈光不正的診斷和科學干預工作已成為社會的共識，而視力篩查是診斷的前提是科學干預的關鍵。傳統視力篩查的方式是先使用國際視力表檢查，如若發現異常再進一步進行散瞳驗光檢查，或用自動電腦驗光儀檢查[3]。但這常因兒童不配合或受環境等因素影響而誤差大，不利于對兒童的屈光普查和流行病學檢查[4]。本研究通過對SW-800屈光篩查儀與傳統的散瞳驗光進行視力篩查作對比，了解手持式屈光篩查儀在臨床上對兒童屈光檢查的應用的價值，評估其在臨床上視力篩查的準確性。

1、資料和方法

1.1一般資料

就我院附近幼兒園800名兒童，其中男485名，女315名，五歲以下310名，五歲以上490名。納入標準：五歲以上兒童，經SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常，且無斜視等其他眼病，配合態度良好，屈光度在所用初篩儀器設定范圍內。

1.2設備儀器

采用天津市索維電子技術有限公司生產的SW-800屈光篩查儀，其工作原理是利用近紅外光測量人眼屈光不正，通過波前傳感器測量人眼的像差，進而計算出人眼的屈光不正信息。其性能指標為：球鏡度測量范圍：-7.50D～+7.50D，允差±0.50D，顯示分辨率0.25D/0.01D1，2倍標準差不大于±0.50D；柱面度測量范圍：0.00D～+3.00D，允差±0.50D，顯示分辨率0.25D/0.01D1，2倍標準差不大于±0.50D；柱面軸位角測量范圍：0°～180°，允差±5°，顯示分辨率1°，2倍標準差不大于±5°。瞳孔直徑測量范圍：4mm～9mm，允差±0.1mm，顯示分辨率0.1mm，2倍標準差不大于±0.1mm。瞳距測量范圍：35mm～80mm，允差±1mm，顯示分辨率1mm，2倍標準差不大于±1mm。

1.3方法

由熟練操作天津市索維電子技術有限公司生產的SW-800屈光篩查儀的操作者，對490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進行屈光初篩，排除檢測角度、周圍光線、兒童注意力是否集中、兒童與儀器距離等因素的影響，統計遠視、近視、散光等兒童屈光度異常情況。并建立信息登記卡。三天后，根據信息登記卡，對屈光異常的兒童進行散瞳驗光和再次用SW-800屈光篩查儀進行檢查，并分別記錄球鏡度、柱面度、柱面軸位角。

1.4統計處理

對比散瞳前自由瞳孔下SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常結果與散瞳后SW-800屈光篩查儀初篩屈光異常結果及散瞳驗光的結果，計算三者間的符合率。以散瞳后驗光結果作為對比標準，對SW-800屈光篩查儀篩選的近視樣本就球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸進行差值計算，差值計算方法：SW-800屈光篩查測量結果-散瞳驗光值。

1.5結果

（1）初篩整體情況

490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進行屈光初篩中，其中有310名兒童屈光異常。其中男生屈光異常220名，女生屈光90名，集中表現為近視。其中近視180名、遠視60名、散光40名、屈光參差30名。

（2）結果符合率。

散瞳前SW-800屈光篩查儀初篩結果與散瞳后SW-800屈光篩查儀篩查結果及散瞳驗光的符合率為100%，三者間的符合率間表1

（3）球鏡值、柱鏡值、柱鏡軸比較

散瞳后SW-800屈光篩查儀與散瞳驗光檢查近視樣本的柱鏡軸一致，球鏡值、柱鏡值呈高度相關，比較數值詳見表2

2、討論

從研究數據可知，490名五歲以上的兒童在自然瞳孔下進行屈光初篩中，其中有310名兒童屈光異常，屈光異常率高達63%，在屈光異常中，其中近視尤為嚴重，這可能與兒童易于沉迷于觀看電視節目及手機/電腦游戲有關。而屈光不正是引起兒童視力不良的最主要原因[1]。因此，在兒童中進行屈光篩查，觀察群體兒童屈光變化，從中盡早發現屈光不正和弱視十分重要。由于傳統屈光檢查周期長，要求兒童配合程度高，對驗光師的專業水平要求高，普通眼科醫師或非專業人士對此技術難以掌握，所以用于普查難度大[5]。通過研究比較天津市索維電子技術有限公司生產的SW-800屈光篩查儀，其相對于傳統散瞳驗光有著方便攜帶，篩查快捷，且準確度和可靠度與散瞳驗光相當，能在短時間內對大面積人群進行屈光檢查。利于屈光普查和眼科流行病學調查，在眼科屈光檢查中值得推廣。

參考文獻：

[1]韋創建，崔藝萍.深圳市2～ 4歲兒童保健中開展視力篩查的模式探索[J].中國婦幼保健， 2004， 14： 18-19.

[2]施衛東，孫冬芹.大豐市地區5345例3～6歲兒童視力篩查結果分析[J].中國兒童保健雜志，2011，19（8）756-757.

[3]馬鶴， 亢曉麗.NIDEK 手持自動電腦驗光儀在兒童屈光不正中的應用[J].國際眼科雜志，2009，9（1）：104-106.

[41]鄭林.電腦驗光在兒童遠視性屈光不正中的應用[J].中國醫藥指南，2010，8（1）：89-90.

[5]金涵，易敬林，謝暉，等.學齡前兒童視覺發育狀況調查研究[J].中華眼科雜志[J]，2011，47（12）1102-1106.

[6]吳良成，胡湘英，翁成海.國產手持式視力篩查儀在學齡前兒童驗光中的臨床研究[J /CD].中華眼科醫學雜志： 電子版，2012，2（ 1） ： 22-24.

[7]Wright KW，Spiegel PH.Pediatric Ophthalmology andStrabismus.2nd ed.New York，NY： Springer-Verlag NY Inc，2003.

[8]Donahue SP，Arnold RW，Ruben JB.Preschool vision screening：what should we be detecting and how should we report it？ uniformguidelines for reporting results of preschool vision screeningstudies. J AAPOS，2003，7： 314-316.