胎心監護在孕產婦分娩期的臨床護理應用分析

摘要：目的：研究胎心監護在孕產婦分娩期的臨床護理應用效果。方法：本次研究選取的研究對象為2016年8月25日至2017年8月25日期間本院接收的孕產婦，將200例孕產婦按照護理方式的區別分為2組，100例/組。對照組、觀察組分別實施常規護理、胎心監護。將兩組的胎兒窘迫情況、新生兒窒息情況進行比對。結果：觀察組新生兒的宮內窘迫檢出率（16.00%）高于對照組，窒息率（3.00%）低于對照組數據，P<0.05。結論：在孕產婦分娩期臨床護理中加強胎心監護能減少新生兒窒息情況的發生。

關鍵詞：孕產婦；分娩期；胎心監護；臨床護理

胎心變化能夠將胎兒在母體子宮內的健康情況、生理活動進行反映，胎心監護指的是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內狀況的主要檢測手段，是產婦分娩期不可缺少的一項重要指標。從我院收治的孕產婦中抽取200例作為對象展開研究，目的在于分析胎心監護應用在分娩期的護理效果，整理如下：

1、資料和方法

1.1資料

研究對象：本院收治的孕產婦200例，病例選取時間：2016年8月25日至2017年8月25日，根據護理方式的不同分為對照組、觀察組，一組有100例。孕檢顯示為頭位、單胎，將存在重要臟器功能不全、意識障礙、異常妊娠史的孕產婦排除。

觀察組：年齡范圍：下限值為22歲，上限值為32歲，年齡平均值（28.14±2.30）歲。孕周范圍：38周至41周，平均孕周為（39.02±0.71）周。

對照組：年齡范圍：下限值為24歲，上限值為34歲，年齡平均值（27.98±2.38）歲。孕周范圍：38周至41周，平均孕周為（39.10±0.77）周。

對照組及觀察組研究對象之間對比一般資料的差距微小（P>0.05），具有科學對比性。

1.2方法

一組（對照組）進行常規護理：對宮縮進行手法觸診，使用多普勒診斷儀監聽孕產婦宮縮間隙期5-15min的胎心音變化，在產婦破膜時再對胎心音變化監聽1min，對羊水性狀進行觀察。

另一組（觀察組）予以胎心監護：觀察產婦的宮口的情況，當開大到7-8cm時進行胎心監護，協助產婦取平臥位，在產婦腹部胎心音最強處、宮底部分別固定胎心音探頭、宮縮探頭，開啟監護儀，接受信號后顯示胎心率曲線、宮縮壓力的波形變化，將其打印成監護圖紙加強分析。護理人員對胎心、宮縮壓力的變化僅密切地關注和記錄，若發現異常則通知責任意識進行對癥處理，同時加強心理護理，在胎心監護前將胎心監護的相關知識、重要性及注意事項詳細告知產婦，通過加強溝通緩解產婦的不良情緒，讓其認知到良好情緒的重要性。

1.3觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組的胎兒窘迫情況。對兩組胎兒胎動時胎心率的變化進行觀察，使用NST評分法了解胎兒的儲備能力，其中無反應型為胎心率周期性變化（PFHR）無變化；反應型為PFHR加速；可疑型為PFHR減速，分為早期減速，晚期減速，變異減速。

（2）采用新生兒Apgar評分評估兩組新生兒的窒息情況，正常為10分，低于7分為輕度窒息，低于4分為重度窒息。

1.4統計學處理

計數資料以SPSS20.0軟件行卡方檢驗，以P<0.05提示組間數據對比差距明顯。

2、實驗結果

對照組中出現胎心動加速胎兒4例，胎心動減速胎兒2例，宮內窘迫檢出率為6.00%；觀察組中無PFHR無變化、PFHR加速的患者，出現胎心動早期減速4例，變異減速5例，晚期減速7例，宮內窘迫檢出率為16.00%，數據對比明顯是后一組更低（P<0.05）。

觀察組新生兒的窒息率相較于對照組數據更低，統計學具有意義。

3、討論

胎心監護能夠對胎兒是否發生宮內窘迫進行有效評估[1]，且通過分析胎心率的變化能夠對新生兒窒息情況進行判斷，當發現宮內窘迫、缺氧等情況時，責任醫師能及時對孕產婦采取積極的干預措施，降低新生兒窒息率。產婦自身心理素質和精神狀態會對分娩產生影響[2]，且產科護理護理質量則會對產婦的心理狀況造成影響，因此在孕產婦分娩期胎心監護和臨床護理具有十分重要的意義。

使用胎心音多普勒對胎心音進行檢測，只能獲得一定時間內的平均心率[3]，而不能夠在宮縮時準確監聽到胎心音，因此對胎兒缺氧早期變化無法及時發現并進行處理。

在產婦分娩期，將胎心監護的相關知識詳細告知產婦及其家屬，能夠促進產婦配合度的提高，促使胎心監護工作順利完成，另外通過積極的心理護理，能夠消除產婦的緊張、焦慮、擔憂等負面情緒，減少負面情緒對產程的影響[4]，有利于產婦樹立分娩信心。產婦在分娩期由于子宮的不規則受損，會降低子宮胎盤循環性血量，母嬰血氣交換受到影響，故此會導致胎兒宮內缺氧情況的發生，因此需重視分娩期的胎心監護工作，并做好相應的護理工作。

本文研究數據顯示，觀察組的宮內窘迫檢出率、新生兒窒息率與對照組相比更具優勢（P<0.05），較好地說明了胎心監護的有效性。

綜上所述，胎心監護應用在孕產婦分娩期能夠對胎心率進行連續觀察和記錄，準確檢出宮內窘迫情況、判斷宮內缺氧情況，并實施相應的護理，從而降低新生兒窒息發生率。

參考文獻：

[1]劉朝云，雷小蕊.胎心監護在孕產婦分娩期的臨床護理應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（85）：250-251.

[2]朱皎玲.胎心監護在孕產婦分娩期的臨床護理應用[J].中國實用醫藥，2017，12（26）：176-177.

[3]冉娟.胎心監護在分娩過程中的觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2014，8（9）：199-200.

[4]張曉蘭.第二產程胎心監護對產婦分娩時機及分娩方式選擇的影響[J].中國民康醫學，2015，27（3）：42-43.

作者簡介：羅鳳娟（1977-06-15），壯族，廣西天峨人，大專，主管護師，研究方向：婦產科護理。