濫用抗生素產生的危害及濫用的原因

摘要：近幾年，濫用抗生素的情況越來越嚴重，人們對于抗生素的過度依賴，不僅導致有些病菌變異，從而對抗生素產生耐藥性，還導致許多藥物資源被大量的浪費，并且抗生素還具有一定的毒副作用，因此許多疾病在使用抗生素之后，不僅得到不緩解，反而還有加重的趨勢，在一定程度上影響了醫療行業的發展及病人的療效。本文首先敘述了濫用抗生素產生的危害，然后詳細闡述了濫用抗生素的原因，最后針對提出了濫用抗生素的對策，以期為相關研究人員提供借鑒和參考。

關鍵詞：抗生素；濫用；危害；原因；對策

引言：1929年英國細菌學家弗萊明在培養皿中培養細菌時，發現從空氣中偶然落在培養基上的青霉菌長出的菌落周圍沒有細菌生長，弗萊明認為是青霉菌產生了某種化學物質，分泌到培養基里抑制了細菌的生長。這種化學物質便是最先發現的抗生素——青霉素。青霉素的發現拉開了抗生素的帷幕。發展至今，科學家已經發現了近萬種抗生素，但是有些抗生素的毒性太大，作為治療人類或牲畜感染性疾病的藥品還不到百種。抗生素從發現以來，在臨床醫學上治療了許多疑難雜癥，但是也導致人們過度依賴抗生素，所以抗生素濫用的情況越來越嚴重，導致抗生素不僅不能充分的發揮自身的效用，還對人體造成極大的損害，因此深入研究濫用抗生素產生的危害及濫用的原因具有很高的現實意義。

一、濫用抗生素產生的危害

（一）耐藥性

抗生素的主要功能是殺死病菌，但是過量使用抗生素不僅不能達到殺死病菌的目的，還會促使一些病菌發生變異的情況，從而對抗生素產生一定的耐藥性，使得下次再使用同類抗生素的時候，達不到預期的效果。不按醫囑用藥、不按藥物療程使用藥物或者藥劑使用量不足，都會導致病原菌菌不能被有效控制或有效清除，從而對抗生素產生一定的耐藥性，并且致病菌也會發生變異，在一定程度上促使了一些抗生素治不死的超級病菌的產生，導致臨床上難治性感染性疾病的發生率急速上升。一旦出現超級病菌，為了保證治療效果以及保證患者的生命安全，就需要開發新型的抗菌藥物，但是新型的抗菌藥物在開發的時候需要充足的資金支持及長時間的研制、臨床試驗，并且能否被有效開發也是很難預估的事情，所以一定要重視抗生素濫用的情況，從根本上杜絕抗生素濫用情況的發生，才能有效的預防病菌出現耐藥性的情況[1]。如果相關的部門不能重視濫用抗生素的情況，會導致在未來患者發生微生物感染的時候，很有可能找不到有效的抗感染藥物，使得患者不能得到及時的救治，以至于無藥可救而死亡。

就目前我國的情況來看，病菌的耐藥性已經成為嚴重影響臨床療效和患者安全的主要因素。并且這種情況不僅僅只局限于我國，各國都存在濫用抗生素的情況[2]。有數據統計，全國每年會有8萬的結核病患者因為病菌的耐藥性而死亡，并且以往對于青霉素高度敏感的葡萄球菌，現在對青霉素的耐藥性可以達到90%以上，葡萄球菌耐藥性顯著增強，所以傳統價格便宜的青霉素已經不能更好的控制葡萄球菌，不得不使用價格昂貴的新型藥物，在一定程度上增加了患者以及患者家屬的經濟負擔。

（二）不良反應：毒副作用、過敏反應、二重感染

抗生素是一種比較特殊的藥物，因此很容易發生不良反應，并且抗生素是所有藥物中最容易發生不良反應的治療藥物。抗生素在使用后的數秒至數小時乃至停藥后相當長的一段時間之內，都會發生不良反應。針對血液系統方面，濫用抗生素可能會導致血液中的白細胞或者血小板急劇減少，對機體的免疫功能造成損害，同時濫用抗生素還會出現休克、藥疹、胃腸道反應、變態反應等等，嚴重還會導致患者死亡[3]。同時濫用抗生素也會發生毒副反應，會損害到患者的神經系統、腎臟或者肝臟等系統和器官。過敏反應也較為常見，對于體制特殊的患者來說，濫用抗生素之后很容易發生過敏反應，例如過敏性皮炎、過敏性休克等等。二重感染也是濫用抗生素的危害之一。當使用抗生素抑制或殺死部分敏感細菌后，有些不敏感的細菌卻可以繼續生長和繁殖，造成新的感染，為患者造成極大的痛苦。

二、濫用抗生素的原因

（一）藥品管理監督較差

雖然我國針對抗生素使用情況在2000年的時候出臺了《藥品分類管理試行辦法》，但是在實際情況中，藥品監管部門的對于處方藥品的監管并不嚴苛，醫生在開處方的時候并不會被嚴格的監督，因此在開處方的時候會根據自己的經驗或者根據患者的意愿使用抗生素，極大程度上增加了抗生素濫用情況的發生概率。

（二）醫院因素

長期以來，我國醫療機構在實行藥品零差價以前，其只要經濟來源就是藥品收入，而在所有的藥品中，抗生素是使用最頻繁的藥品，醫院為了提高自身的經濟效益，就需要增加藥品收入，這樣的情況勢必會增加抗生素藥物的使用量，導致濫用抗生素情況的發生[4]。并且有些醫療結構按醫生所開處方中藥品銷售的一定比例來核定醫生應得的經濟收入，在一定程度上加劇了濫用抗生素的情況。

（三）醫生因素

雖然每個醫生都了解抗生素的使用方法，并且都有一定的處方權，但是醫生水平參差不齊，不是每個醫生都可以做到合理使用抗生素，有些醫生甚至不清楚抗生素的不良反應，因此在給藥劑量、給藥途徑及間隔時間等方面可能會出現不規范的情況[5]。某些醫生的業務能力相對較低，查不出細菌致病的證據，又怕耽誤患者病情，為了保險起見，就會增大抗生素的使用劑量，導致濫用抗生素情況的發生。

（四）患者因素

患者對于抗生素的認知程度較低，并且因為現代生活節奏較快，患者都希望自身快速痊愈，不耽誤自身的正常工作，患者忽略機體自身的調節和防御，過度的依賴抗生素，所以要求醫生開大量的抗生素，從而出現濫用抗生素情況。

三、濫用抗生素的對策

（一）加強藥品管理監督

面對濫用抗生素情況，國家應該出臺相應的法律法規，加強藥品管理監督[6]。醫藥監督管理部門也應該嚴格按照國家出臺的法律法規對醫療機構以及醫生進行嚴格的監督，一旦發現醫療機構以及醫生存在濫用抗生素的情況，按照相應的處罰規定對醫療機構以及醫生進行嚴厲的處罰，從根本上打擊濫用抗生素的情況，極大程度上減少濫用抗生素情況的發生概率。

（二）加強院內管理

醫院設立專門的抗生素藥物管理機構，對于醫生的處方權進行有效的管理和監督，嚴格的控制醫生對于抗生素藥物的使用情況，并且明確規定不同感染性疾病應該使用的抗生素類型以及藥物劑量，極大程度上減少濫用抗生素情況的發生[7]。

（三）提高醫生的業務能力

醫院要對醫生進行專業化的培訓，定期的開展專家講座，讓相關的專家對醫生詳細的講解抗生素的使用方法，并且也要詳細的介紹不同的抗生素藥物會產生的不同的不良反應，增強醫生對抗生素的認知，使得醫生的業務能力得到顯著的提升。

（四）增強患者對抗生素的認知

醫院要加大對于抗生素藥物的宣傳力度，通過醫院大廳的公屏宣傳抗生素藥物的作用、正確的使用方法以及濫用抗生素的危害，使得到醫院就醫的患者對于抗生素的認知程度明顯的增強，從而不會過度的依賴抗生素，遵醫囑進行治療，一定程度上減少濫用抗生素情況的發生[8]。

結語：針對于抗生素規范使用的方面，需要醫藥監督管理部門、醫療機構、醫生和患者共同努力。針對醫藥監督管理部門方面，醫藥監督管理部門要嚴格監督各個醫院對于抗生素的使用情況，仔細審核藥物使用記錄，一旦發現醫療機構存在濫用抗生素的情況，就給予嚴厲的處罰。針對醫療結構方面，醫療結構要充分的意識到濫用抗生素的危害，結合患者的實際情況合理的使用抗生素。針對患者方面，患者要了解濫用抗生素對自身身體所產生的損害，不過度依賴抗生素，自覺維護抗生素的處方藥管理準則。

參考文獻：

[1]尹曉莉.抗生素濫用的原因分析及其應對措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，05（21）：3-4.

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[3]魏維芮.淺談我國抗生素的濫用問題及對策[J].化工管理，2018，01（03）：92

[4]車群昭.淺論臨床上濫用抗生素的現狀及危害[J].當代醫藥論叢，2017，11（15）：102-103.

[5]牛金虎.醫院抗生素濫用原因分析及對策[J].中國藥物經濟學，2016，11（08）：19-21.

[6]楊元春.濫用抗生素的危害及科學使用抗生素[J].生物技術世界，2015，12（09）：145.

[7]曹新民，李禎，任前.抗生素濫用的危害和控制策略[J].中國實用醫藥，2015，10（23）：167-169.

[8]姚愛英.抗生素濫用的現狀分析及對策建議[J].大家健康（學術版），2015，09（01）：268-269.

作者簡介：殷德富 （1970-12），男，瑤族，廣西防城港市防城，主管藥師，學歷：本科，研究方向：醫院藥學。