新時期公立醫院物價管理工作概述

摘 要：近一段時間來，我國對醫療工作進行了較大改革，公立醫院的醫療收入由原來的藥品、耗材、醫療服務收入三足鼎立的模式變成以醫療服務收入為主其他收入為輔的模式，再加上近幾年因收費問題引發的醫患糾紛給醫院工作帶來不小的壓力，這些情況促使醫院逐漸開始重視物價管理工作。明確醫院物價管理內容，建立嚴格和高效的物價管理制度和工作流程，可以保障醫療收入及時收繳，可以為醫院的發展提供經濟動力。公立醫院物價管理工作在醫院的全面的管理工作中發揮著不可替代的重要作用。

關鍵詞：物價管理；收入；成本測算

近幾年我國醫療政策發生了很大的變化，藥品取消進銷差價以及后續要出臺的醫用耗材取消加成，直接導致了醫院醫療收入的構成由原來藥品收入、耗材收入和醫療服務收入三分天下的模式變成以醫療服務收入為主其他收入為輔的收入模式。如何利用有限的資源既能使醫院的經濟效益得到提高，又能承擔起的社會公益性的服務機構的責任是公立醫院當前面臨的迫切需要解決的問題。解決此問題就要從“開源節流”上下功夫。由于物價管理工作在保證醫院經濟目標順利實現，減少醫療收費問題引起的醫患糾紛方面發揮了重要的保障作用。它逐漸成為醫院全面管理工作的重要組成部分。筆者根據自己多年的物價工作經驗在參考其他醫院物價管理工作的基礎上對公立醫院的物價管理工作進行簡要概述，希望以此能為醫院物價管理工作的發展做一些微薄的貢獻。

一、公立醫院物價管理工作概述

所謂公立醫院物價管理工作就是指：根據國家和地區的有關醫療行業的法律、法規和物價政策對醫院的醫療收費項目、收費標準及執行情況進行規范管理。醫院物價管理工作的主要內容有：①根據國家和地區的有關法律法規和政策對醫院的醫療收費工作進行規范管理。②負責對醫院開展的新醫療技術和醫療服務項目進行成本測算和申報工作。③對醫院各科室的物價工作進行指導，并進行持續的監督檢查，建立投訴機制，妥善處理因收費引起的醫患糾紛和醫藥價格投訴。④根據物價政策的變化及時做好新增項目和調價項目的價格維護工作。⑤負責對醫療服務項目價格、藥品及醫用耗材價格進行院內價格公示的管理工作。⑥對醫院各科室兼職物價工作的人員進行物價政策業務培訓。⑦協助、配合上級部門開展醫藥價格檢查。

二、公立醫院物價管理工作崗位和科室設置

現階段，許多醫院還沿用過去的陳舊思維，對物價工作不重視，沒有設立物價管理的專職人員，僅靠兼職的物價員進行管理工作，造成了看似有人再管，其實無人管的局面。雖然國家政策對于物價管理工作的崗位和機構如何設置沒有硬性的規定，但是根據筆者對醫院物價工作的多年經驗和對其他醫院物價工作的實際調查發現：為了保證醫療收費工作的順利開展，醫院無論大小都應該根據本院床位量的大小設置1-3名專職的物價員，專職人員應

由從事過醫務工作的經歷人員和具備財會從業資格的人員組成。同時各醫技科室再設置一名兼職的物價員。專、兼職物價員組成一個物價管理小組，由專職的物價員擔任小組的負責人，負責整體的協調工作。物價小組可以歸屬于財務科管理，也可以歸屬于審計科管理，筆者認為：物價管理工作由審計科統一領導比較合適的。

三、公立醫院物價日常管理工作的開展及工作中應當注意的問題

醫院的物價日常管理工作主要是1.對全院的醫療服務收費情況進行持續監督和檢查，及時發現收費過程中的問題，避免重復收費，違規收費，濫收費的情況發生，減少收費差錯的發生。具體的工作方法為：定期對各科室的收費情況進行抽樣檢查。檢查前向需要協助的科室出具有主管院領導和科主任簽名的檢查通知，告知被檢查科室所要檢查的事項，以期得到工作配合；檢查中主要是對病人的繳費匯總清單和病歷進行詳細核對，找出不符合收費標準、多收漏收、不合理收費的項目。對于檢查情況，以工作底稿的形式加以記錄，便于有據可查。檢查程序結束后，分科室出具總檢查報告，內容包括：檢查的情況、發現的問題、改進建議等。檢查報告完成后要下發給被檢查科室，聽取各科室的反饋意見。根據檢查報告和各科室的反饋意見形成總結報告，呈送主管領導審閱。檢查通知、檢查工作底稿、反饋意見表、總結報告應有統一的格式。檢查結束后所有資料裝訂成冊，歸檔保存。對于檢查中發現的問題，物價員應給予專業的改進建議，并限定科室在規定的時間內改正。物價員要安排后續的檢查計劃已驗證物價檢查中發現的問題改進情況。對于拒不改進的科室和人員要有具體且量化懲罰措施。在開展物價檢查工作前，物價員要對醫院總體的工作情況進行了解，按照物價檢查的目標、工作量、所需的物力和人力來安排檢查范圍。在檢查中應當注意對醫療收費項目的檢查，做到任何收費項目都要有相關的政策支持，堅決杜絕巧立名目亂收費，濫用物價政策收費的現象。要重點核查臨床科室“一日清”的發放情況。檢查過程中要盡量不給被檢查科室增加額外的工作負擔。2.做好新增項目和調價項目的價格維護工作。物價員應當制定醫療服務價格維護工作流程，報有關領導審批后予以嚴格執行。在添加醫療收費項目和調整收費價格時，要保證有相應的政策和上級主管部門的審批文件支持。3.開展的新醫療技術和醫療服務項目要先經過院醫務科或相關的醫療倫理委員會的評審通過后方可向上級主管部門申報，經批準后才能進行價格維護。4.對于因收費問題引起的醫患糾紛，物價員要深入實際了解情況，堅持公平、公正、合法的處理問題，堅持原則，不偏袒任何一方。處理問題是要注意語氣和態度，耐心解釋，人性化的去解決問題。對于正確的地方要敢于堅持，對于錯的地方要及時的，堅決的，徹底的予以糾正。日常工作中，物價員還應加強對臨床工作人員的業務培訓，使大家能夠理解并熟練的掌握醫療服務收費政策和技術。

四、加強醫院物價管理工作的內部控制

建立醫院物價管理工作制度和工作流程，予以嚴格執行。醫院針對臨床工作的特點應制定適合本院的物價工作流程，如：新技術和新開展項目的申報流程；新增醫療服務項目和調價項目的價格維護流程；醫用耗材價格維護流程；藥品價格維護流程；新技術和新開展項目成本核算流程；醫療收費工作檢查流程；因醫療收費引起的醫患糾紛和投訴的處理流程等等，通過流程的建立來規范醫院的物價管理工作。通過對流程各個環節的內部控制，杜絕巧立名目亂收費和濫用收費政策的事項的發生，減少收費差錯，降低被投訴和發生醫療糾紛的風險。

五、醫院物價管理工作與醫保工作的聯系與區別

醫療物價法規和政策是制定醫保政策的依據，是醫保工作的基礎，他們都要求收費工作要有政策依據，要依法依規收費。但醫保的報銷范圍要小于醫療物價政策所規定的收費范圍，醫保規定更具體詳細。物價員要注意二者的區別，及時了解醫保的相關政策和規定，要注意把二者結合起來處理醫療收費問題。

六、做好與上級主管部門、醫院相關科室的協調溝通工作保證醫院物價管理工作的順利進行

1.對于上級主管部門下達的任務要認認真真，不折不扣的去執行。積極地與上級主管部門領導進行工作上的溝通，當遇到無法解決的物價收費問題或者物價政策把握不準時要及時向上級主管部門咨詢 ，以尋求業務上的指導和幫助。

2.醫院的物價管理工作牽扯到臨床科室、醫保辦、醫務科、財務科、審計科、經管科等多個科室，如何協調好與相關科室的關系是一門學問，在不違反相關政策的前提下，要多與這些科室進行工作溝通，積極的幫助他們解決與物價有關的問題，協調各科室之間因收費引起的矛盾。物價員要樹立為各醫技科室服務、為醫院發展保駕護航的大局觀。

七、結束語

總之醫院物價管理工作是醫院實現經濟目標的重要保障，是醫院聲譽的有力的保護者，是避免和減少醫患糾紛的防火墻。同時它還是一項瑣碎而繁重的工作，它貫穿于患者從入院治療到出院的全過程 ，因此公立醫院要重視物價管理工作，積極的為物價管理工作人員提供物質和精神上的支持，以保證物價工作能夠順利高效的開展。

參考文獻：

[1]周軍民.淺談醫院物價管理工作存在的問題與對策[J].行政事業資產與財務，2013，（10）.

[2]曹玉玲.當前醫院物價管理的現狀分析[J].現代企業文化，2012，（02）.

作者簡介：

彭茹，女，漢族，籍貫：山東青島，在山東省醫學科學院附屬醫院物價員，學歷：本科，會計中級職稱，本人有八年的臨床護理工作經驗，從事專業會計工作也十年余，有收費，會計，審計等工作領域的工作經歷，現從事醫院物價管理方面的工作。