新醫改背景下公立醫院成本控制問題及對策

摘 要：本篇文章首先對新醫改形式下加強公立醫院成本控制的作用進行闡述，從成本控制意識、成本控制方式、成本控制體系三個方面入手，對新醫改背景下公立醫院成本控制存在的主要問題進行解析，并以此為依據，提出新醫改下加強公立醫院成本控制的優化對策。希望通過本文的闡述，可以給相關領域提供些許的參考。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；成本控制；問題；對策

醫院作為一個特殊性機構，在醫院運營發展過程中，成本控制在其中發揮著核心作用。由于醫院自身含有一定的公益性和服務性，通過加強醫院成本控制，可以減少不必要成本消耗，引導我國醫療事業朝著新趨勢發展。在新醫改背景下，醫院在開展運營管理工作時，往往注重自身運營水平和服務質量的提升，而忽略了成本控制的必要性，沒有給予成本控制工作充分注重，導致醫院成本控制問題頻頻出現，在無形之間造成了成本浪費。因此，這就需要結合醫院當前發展需求，加大成本控制力度，優化成本管理方式，完善成本控制體系，在減少成本消耗的基礎上，促進醫院整體服務水平的提升，給社會群眾提供更好的醫療服務。下面，本文將進一步對新醫改下公立醫院成本控制問題及對策進行闡述和分析。

一、新醫改背景下加強公立醫院成本控制的作用

從某種層級上說，醫療體系改革是社會發展下必然需求，同時也是我國醫療事業單位運營發展的憑證。隨著醫療體系改革的逐漸深入，這給我國公立醫院運營和發展提供機遇的同時，提出了一定的考驗。只有全面改革，不斷優化，轉變運營管理理念，才能從本質上實現醫院事業的健康發展。而公立醫院成本控制工作就需要結合相關標準和需求，采用現代化管理方式，實現對醫院各項運營活動的把控，其成本控制內容通常涉及了成本規劃、組織、引導和監管等，同時在醫院落實成本控制工作的過程中，還要把成本探究和成本核算等內容融合進來，以此在保證醫療質量的基礎上，促進醫院整體管理水平的提升。

在新醫改背景下，我國公立醫院開展成本控制工作的主要作用在于，采用現代化成本管理方式，對醫院藥品、衛生材料、器械等采購工作進行科學管理，減少不必要成本投放，給醫院創造更好的效益。公立醫院在開展成本控制工作時，不但要迎合國家相關法律要求，同時還要從醫院職工切身利益入手，全面實施管理改革，可以激發醫院職工工作積極性，讓其自主的參與到醫院成本管理工作中，給醫院成本控制工作落實營造良好的條件。

二、新醫改背景下公立醫院成本控制存在的主要問題

（一）成本控制意識方面

從思想角度來說，由于成本控制意識淡薄，導致大部分公立醫院在成本控制管理水平普遍偏低。當前，部分醫院職工普遍認為成本控制工作應該交由財務部門負責，和其他部門不發生太大關聯，自己只要做好本職工作即可。但是，醫院各項成本的產生往往起源于各個部門和科室，其中包含了人力成本、藥品成本、衛生材料成本、醫療器械成本等。這些成本均產生在各個科室，如果僅由財務部門來開展此項工作，將會使得成本控制缺少全面性，無法保證成本控制質量。

（二）成本控制方式方面

以人力成本控制為例，當前，大部分公立醫院在進行人力成本控制管理時，往往注重人員數量把控和工資把控，醫院職工普遍認為，只要醫院職工編制不高于編辦核定人員數量以及工薪發放標準，就實現了人力成本控制。但是沒有對職工工作效率問題進行思考，同時也沒有建立完善的“定員定崗”體系，使得醫院在落實績效考核工作時，不能將“多勞多得，優勞優得”的標準進行展現，打消了職工工作積極性。特別是針對于部分新興項目的研發，隨意進行人員數量的遞增，或者沒有結合實際情況就開展職工數量編排工程，使得職工出現人數越多分擔工作量越少的心理，影響醫院整體工作效率，導致在無形之間投放了大量人力成本。

（三）成本控制體系方面

在新醫改背景下，我國公立醫院在落實成本控制工作時，應該構建完善的成本控制體系，以此確保各項工作有序進行。換句話說，在公立醫院運營發展過程中，成本控制作為醫院各項運營活動順利開展的基本，同時也是醫院財務管理的核心內容。假設缺少完善的成本控制體系，將會使得醫院各項運營活動以及管理工作的落實缺少依據，導致成本控制漏洞問題出現。即便部分醫院已經建立對應的管理機制，但是往往過于形式化，沒有將其落實到實處，無法將其約制作用充分發揮，從而影響醫院在整體管理水平。

三、新醫改下加強公立醫院成本控制的優化對策

（一）提升成本控制管理意識

在新醫改背景下，公立醫院成本控制工作作為一項系統化的過程，和原始含義上成本控制工作存在一定差異。所以，這就需要結合公立醫院自身需求，優化成本控制理念，提升成本控制意識，讓醫院所有職工都能對成本控制管理必要性有所了解。通過定期開展專業培訓工作的方式，提升相關人員的專業素養，同時要求醫院領導層級人員也參與到培訓工作中，將自身引導職責充分發揮，引領醫院各個部門和職工參與到成本控制工作中，營造良好的工作氛圍。此外，加大醫院內部宣傳力度，讓醫院所有職工均能對成本控制作用和本質有所了解，并自主的參與到成本控制工作中，給公立醫院成本控制工作開展提供人員支持。

（二）優化成本控制內容

首先，材料成本管理。在落實材料成本管理工作中，應該采用材料費用定額機制的方式，對出庫供應科學把控，結合定額和限額標準，收集有關數據，并對已經領取的材料應用狀況加以追蹤和監管，對隨意消耗現象及時修整。材料應用高于定額時，應該申請對應的手續，在確保醫療質量的情況下，實現材料定額的科學設定。在進行材料管理時，對于消耗量高的材料，采取對應的管理對策，實現嚴格把控。其次，人力成本管理。醫院工作人員成本占據醫院總成本較大份額，為了防止醫院人員超編現象出現，保證醫院職工可以全身心的投放到工作中，促進工作效率提升，防止出現人力成本超出現象。在進行人員編制的過程中，應該采取定額方式，結合相關標準進行人力成本額度把控。最后，公用成本管理。公用成本管理包含的內容數量繁多，同時也是成本控制中核心內容，在管理方面含有較高的彈性。因此，在進行公用成本管理時，應該把保證工程計劃、落實工作任務當作前提依據，加強消耗定額的把控，保證各項成本應用的合理性和規范性。

（三）完善成本控制體系

針對醫院成本控制工作來說，其作為一項系統化的工作，通過構建完善的成本控制體系，可以給醫院成本控制工作開展提供保障。首先，全面落實預算管理工作，秉持前瞻性原則，根據醫院真實狀況，實施預算和編制，同時把醫療藥品、醫療器械以及醫療耗材等資金均融合到預算管理范疇中，實現成本管理工作的可操作性。其次，優化內部控制機制，科學分配崗位職責，相互影響和約制，定期進行核查，保證內部控制工作落實到實處，防止出現較大偏差和失誤，從基礎上防止舞弊現象出現。

四、結束語

總而言之，受到新醫改環境的影響，通過開展成本控制工作，不僅可以給醫院運營管理提供條件，同時還能促進醫院事業健康發展。醫院需要給予成本控制工作充分注重，結合自身運營情況，設定規范的成本管理標準，完善成本控制體系，在確保醫院各項成本支出透明性的情況下，更好的實現成本把控，從而給醫院事業的長遠發展奠定良好的契機。

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作者簡介：

曾碧輝，東莞市清溪醫院。