基于協(xié)調(diào)論淺析公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理

摘 要：伴隨我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，改革的不斷深入，公立醫(yī)院逐漸承擔(dān)越來越多的科研任務(wù)。國(guó)家在不斷加大科研經(jīng)費(fèi)投入的同時(shí)，其經(jīng)費(fèi)管理問題也日漸突出。如何提高科研經(jīng)費(fèi)使用效率，降低經(jīng)費(fèi)使用風(fēng)險(xiǎn)，推進(jìn)科研項(xiàng)目順利完成，防止科研領(lǐng)域腐敗等成為公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要任務(wù)。本文基于協(xié)調(diào)論對(duì)目前公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的現(xiàn)狀及存在的問題，提出針對(duì)性的建議和策略。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院 ；科研經(jīng)費(fèi)；協(xié)調(diào)論；問題；策略

2016年，財(cái)政部一篇題為《60%用于開會(huì)出差萬億科研經(jīng)費(fèi)去向何處》的報(bào)道引起了巨大的反響，將媒體和公眾聚焦到了科研經(jīng)費(fèi)管理這一問題上，特別是2018年中國(guó)石油大學(xué)王新海貪污科研經(jīng)費(fèi)獲刑11年半、“長(zhǎng)江學(xué)者”陳哲宇貪污科研經(jīng)費(fèi)陷囹圄等頻發(fā)貪腐案引發(fā)各方對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理的廣泛關(guān)注。隨著國(guó)家不斷重視和媒體的持續(xù)關(guān)注，科研經(jīng)費(fèi)財(cái)務(wù)管理逐漸成為各單位管理的重點(diǎn)對(duì)象，同時(shí)對(duì)科研經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)審計(jì)也成為國(guó)家監(jiān)察的重要方式之一。公立醫(yī)院特別是大學(xué)附屬醫(yī)院承擔(dān)越來越多的科研項(xiàng)目，無論是數(shù)量還是金額上均日漸增多，因而進(jìn)一步完善科研經(jīng)費(fèi)的管理成為當(dāng)務(wù)之急。

一、協(xié)調(diào)論

協(xié)調(diào)論是各種物質(zhì)在運(yùn)動(dòng)過程中，內(nèi)部各物質(zhì)之間各個(gè)組成部分、要素、因素之間不是雜亂無章的關(guān)系，而是有機(jī)的聯(lián)系，并表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致性、對(duì)稱性和有序性。引申到現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是在充分把握經(jīng)濟(jì)發(fā)展變遷中普遍存在相關(guān)性的現(xiàn)實(shí)條件下，以效率為中心，運(yùn)用系統(tǒng)和動(dòng)態(tài)分析方法，加強(qiáng)各利益相關(guān)者之間的關(guān)系，使他們互動(dòng)有序，從而構(gòu)造出協(xié)調(diào)運(yùn)行的體系，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高效、有序、穩(wěn)定、健康發(fā)展。

目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院科研項(xiàng)目申請(qǐng)、執(zhí)行、結(jié)題等流程由各個(gè)部門分別管理，如科研部門著重于項(xiàng)目申報(bào)、督促科研項(xiàng)目執(zhí)行、管理結(jié)題及驗(yàn)收，做好科研信息傳遞和科技成果統(tǒng)計(jì)等；財(cái)務(wù)部門主管經(jīng)費(fèi)的使用；采供科及后勤部門負(fù)責(zé)設(shè)備購置等相關(guān)事宜。在這種管理模式下運(yùn)行容易造成科研項(xiàng)目立項(xiàng)后，由于各職能部門管理關(guān)注點(diǎn)的不同，造成科研經(jīng)費(fèi)管理及使用各個(gè)管理節(jié)點(diǎn)的脫節(jié)，如科研部門注重項(xiàng)目申報(bào)立項(xiàng)目、結(jié)題方面，而忽略科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性和合規(guī)性及執(zhí)行效率，財(cái)務(wù)部門關(guān)注經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)度

綜上所述，對(duì)于科研經(jīng)費(fèi)管理而言，如何協(xié)調(diào)好項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、科研部門、財(cái)務(wù)部門及相關(guān)后勤部門的關(guān)系，確立共同目標(biāo)、明確各自的職責(zé)和權(quán)力、建立完善的信息溝通渠道和及時(shí)反饋機(jī)制尤為重要。

二、公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理現(xiàn)狀

（一）編制預(yù)算缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性，科研經(jīng)費(fèi)頻繁調(diào)整預(yù)算

一般說來，科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制需在課題項(xiàng)目申報(bào)時(shí)完成，立項(xiàng)后的支出原則上應(yīng)嚴(yán)格按照課題申報(bào)時(shí)的預(yù)算執(zhí)行。但實(shí)執(zhí)行中往往是支出與預(yù)算存在較大出入，故而造成預(yù)算頻繁調(diào)整，其形式主要表現(xiàn)為：有預(yù)算項(xiàng)目無支出、臨時(shí)新增預(yù)算項(xiàng)目、超預(yù)算支出等情況。

（二）突擊使用科研經(jīng)費(fèi)，引發(fā)種種不規(guī)范行為

部分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人因科研經(jīng)費(fèi)課題多，對(duì)課題經(jīng)費(fèi)支出缺乏合理規(guī)劃，導(dǎo)致項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理上出現(xiàn)混亂。在課題結(jié)題前進(jìn)行集中支出，一次性集中式大批量的報(bào)銷，除給財(cái)務(wù)部門的監(jiān)管工作造成極大的壓力外，突擊式集中報(bào)銷支出方式還嚴(yán)重失去了科研經(jīng)費(fèi)管理的意義。

（三）存在虛假報(bào)銷，套取經(jīng)費(fèi)的情況

主要表現(xiàn)為：報(bào)銷提供虛假發(fā)票、真發(fā)票“假”事項(xiàng)。通過虛構(gòu)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)套取經(jīng)費(fèi)，如打印店出具購買試劑的發(fā)票，或者發(fā)票為打印裝訂費(fèi)但刷卡單位顯示的卻是某大型商場(chǎng)等等。

（四）報(bào)銷資料不完備

主要體現(xiàn)在材料費(fèi)、測(cè)試化驗(yàn)加工費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等方面：如材料費(fèi)沒有驗(yàn)收入庫與相關(guān)領(lǐng)用手續(xù)，沒有進(jìn)行庫存管理直接以購代耗，測(cè)試化驗(yàn)加工只有測(cè)試費(fèi)而沒有測(cè)試報(bào)告等。

三、科研經(jīng)費(fèi)管理解決策略

（一）預(yù)算把控

1.提高預(yù)算質(zhì)量。財(cái)務(wù)部門參與撰寫預(yù)算編制指南，包括：合理編制預(yù)算結(jié)構(gòu)、科學(xué)制定項(xiàng)目支出比例。加強(qiáng)與科研科組織編制預(yù)算方面的培訓(xùn)，更好指導(dǎo)預(yù)算的編制。

2.利用信息系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)預(yù)算管理的監(jiān)控。在科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)中設(shè)置預(yù)警規(guī)則，當(dāng)費(fèi)用報(bào)銷超過預(yù)算金額時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)提示并且對(duì)重點(diǎn)監(jiān)管的支出項(xiàng)目控制不允許超預(yù)算支出。

（二）支出管理

1.各職能部門充分利用OA系統(tǒng)，簡(jiǎn)化各項(xiàng)報(bào)銷、審批等流程。利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)及OA系統(tǒng)，不斷完善并改進(jìn)簡(jiǎn)化各項(xiàng)審批流程，縮短科研人員的報(bào)銷時(shí)間及改變報(bào)銷難的情況，使科研人員愿意配合、加入規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)的管理。

2.科研、財(cái)務(wù)部門聯(lián)合，共同加強(qiáng)對(duì)科研經(jīng)管理的培訓(xùn)。加大科研經(jīng)費(fèi)報(bào)銷的培訓(xùn)力度，普及科研經(jīng)費(fèi)管理意識(shí)。使科研報(bào)銷人員熟知并掌握每一類報(bào)銷需準(zhǔn)備的要件，從而提高報(bào)銷的效率和質(zhì)量。如國(guó)內(nèi)差旅費(fèi)的報(bào)銷需要備齊的要件有相關(guān)的城市間往返的交通票、住宿費(fèi)發(fā)票或無住宿發(fā)票審批單、行程單、會(huì)議通知或者因公出差申請(qǐng)表等等。

3.隨著國(guó)家大力推進(jìn)和使用電子發(fā)票，為規(guī)避電子發(fā)票重復(fù)報(bào)銷的風(fēng)險(xiǎn)，可以通過完善科研經(jīng)費(fèi)管理系統(tǒng)進(jìn)行把控。

（三）不定期開展專項(xiàng)審計(jì)

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)不定期針對(duì)設(shè)備、大額差旅費(fèi)和經(jīng)費(fèi)外撥等，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)課題項(xiàng)目進(jìn)行全覆蓋地毯式的審計(jì)和重點(diǎn)抽查式的式的專項(xiàng)審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向相關(guān)部門進(jìn)行備案和處理。

四、結(jié)束語

科研經(jīng)費(fèi)的管理有賴于科研、財(cái)務(wù)、審計(jì)等職能部門互相配合，齊抓共管，才能使用科研經(jīng)費(fèi)從立項(xiàng)、成立、經(jīng)費(fèi)下?lián)堋⑹褂抿?yàn)收的全過程，做到制度流程化、流程表單化、表單信息化，最終實(shí)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)的有效管理。

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作者簡(jiǎn)介：譚婉君，成伊莉，何毅，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院。