淺談我國公立醫院績效管理的現狀

摘 要：隨著醫療技術的不斷發展，醫療改革的不斷深入，醫院管理狀況影響日益增大。如何增強醫院管理效果，降低醫院不良事件發生率，成為當前醫院管理中的突出問題。當前公立醫院的績效管理既繼承了傳統醫院管理模式，采用管理人員和員工為達到醫院相關目標而共同制定的績效計劃、績效考核等，以提升員工個人績效，提升醫院整體管理效果，得到醫院的普遍認可，以提升醫院深層次核心競爭力。

但在其運用的過程中，績效管理也存在一定問題。本文以績效管理相關概念為出發點，深入探索我國公立醫院績效管理現狀，并提出相應對策，從而達到提升醫院整體核心力的目的。

關鍵詞：公立醫院；績效管理；現狀；對策

一、 績效管理理論綜述

（一） 績效、績效管理、醫院績效管理的內涵

（1）績效。績效是員工在具體的工作過程中展現出來的一系列行為特征，包括各種個人可控制的以及與目標相關的行為。隨著管理實踐的不斷進行，人們對績效的認識由淺入深，并逐漸擴充成一套理論體系。我們要繼續把基礎績效理論傳承下去，以發展的眼光來認識績效。績效要求人們對組織內部與目標相關的、具有可評價性的行為作出反應，而這些行為對個人或者組織具有積極或消極的影響。

（2） 績效管理。績效管理是指在特定的環境中，與特定的組織目標具有相關性，考核員工績效，最終目標是實現組織目標。績效管理由員工績效管理和組織績效管理組成，包括計劃、評估、反饋、改進等四個環節。它不僅僅是對過去行為的單純評估，更是對工作沒達到理想目標的原因的深入思考，如何實現組織目標，以及更好地實現組織目標始終是其所著重的問題。它可劃分為三個流程：事先溝通、事中評估、事后反饋。績效管理可以提高個人和組織績效，使得整個組織朝著預期的組織目標靠近。

二、 醫院績效管理的作用

（一） 規范醫療行為

經過績效考核，使醫務人員的醫療行為得到有效規范，優化服務流程，改進服務態度。使醫療行為更好的滿足患者和社會的需要，從而落實合理用藥、適宜技術和必要檢查等政策。

（二） 改變經營結果

醫院經營結果體現在社會效益和經濟效益兩方面，社會效益是基本要求，經濟效益是后勤保障。社會效益站在患者、醫生和醫院的角度，提高患者滿意度，提升醫生職業操守，調動醫護人員積極性，提高醫院知名度和經濟效益。

三、醫院績效管理問題分析

（一） 績效考核導向不正確，未能突出公益性與經濟性并重的辦院宗旨。

績效考核目的直接影響著績效管理效果。綜合性醫院應最大限度地保障老百姓的身體健康，構建和諧醫患關系，把解決老百姓看病難、看病貴作為醫院主要責任，在滿足社會效益的基本要求下，切實地提高醫院的經濟效益，從而達到社會效益和經濟效益協調發展的目的。而當前，績效考核把經濟利潤作為唯一衡量指標，其直接促使科室追求經濟效益最大化，從源頭上偏離了公益性方向。

（二） 醫院績效管理未把激勵和約束有效結合起來。

醫院的績效管理沒有把激勵和約束有效結合，很大程度上只是為了激勵，缺乏與之匹配的約束機制，都是為了追求經濟效益最大化。激勵與約束是矛盾又統一，缺乏約束的激勵使得科室在運行過程中管理失控，，在醫保、患者、學習之間沒有標準可依，并簡單地將追求經濟利益作為唯一目標，導致目前績效管理弊端日益凸顯。

四、 醫院績效管理對策分析

（一） 績效管理體系的構建

（1 ）基于平衡計分卡的績效管理體系設計

采用財務、內部流程、客戶、學習與發展4個維度來測評醫院績效。財務維度反映了醫院運行狀況，把現實目標與長遠目標相連接；內部運營維度反映業務流程機制的完善程度，是績效體系的核心；客戶維度旨在建立以患者為核心的文化體系；學習與發展維度反映其持續發展能力。財務狀況是醫院發展的后勤保障，滿足客戶即患者需求是醫院得以生存的基本要求，內部流程是醫院管理理論實施的具體方法步驟，客戶是檢測醫務人員工作態度的重要標桿和衡量尺度，學習與發展是醫院完善自身的反饋體系，四個維度相互依存，缺一不可。

（2） 基于政策與醫院現狀的指標體系

圍繞政府對醫院科、教、研的扶持和新醫改中對醫院公益性的要求，把醫院評審方案中的核心指標作為主要依據，來制定考核指標，并在日常工作中進行實施。

（二）績效管理措施的實施

（1） 有效協調績效管理組織

我們將成立以院長為核心，人事、護理、醫保和病案等多部門構成的績效管理委員會，設立績效管理組、考核組和數據組，分別行使各自職權。績效管理組設立在人力資源部，負責制定考核方案，統計分析考核數據，分析形成考核報告，與績效管理委員會其他成員協商、討論，進行考核方案的修訂和完善。

（2 ）多部門聯合考核的實施策略

醫院的組織結構復雜且專業性強，在實際考核過程中，采用多考核主體聯合的方式，遵照管理與考核統一的原則為不同主管部門分配相應的職權，由其負責制定其特定部門的綜合考核指標和方法，并開展考核活動，將各個部門考核結果上報至人力資源部。

參考文獻：

[1]汪孔亮，胡翔，項莉等.基于公益性和公共服務責任的公立綜合醫院戰略績效評價內容框架研究[J].中國醫院管理，2010.

[2]孫紐云.基于卓越績效準則的醫院綜合績效評價指標體系初步研究[D].華中科技大學2008.

作者簡介：

劉麗君，東北農業大學。