以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理探討

摘 要：以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理是建立在現(xiàn)代化管理理念和管理思想上的，改變以往“慣性管理”的模式，遵循現(xiàn)代化的管理規(guī)則，在保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作正常進(jìn)行的同時(shí)，確保醫(yī)院管理效率的穩(wěn)定提升，對于提升醫(yī)院管理水平和競爭實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)化、現(xiàn)代化、科學(xué)化的發(fā)展而言都具有重要的作用。對此，下文就以全成本為重點(diǎn)，對醫(yī)院精細(xì)化管理的幾個(gè)方面進(jìn)行簡單的探討。

關(guān)鍵詞：全成本；精細(xì)化管理；醫(yī)院

引 言

全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一個(gè)必然要求，以常規(guī)管理為基礎(chǔ)，將管理工作做精、做細(xì)。對于確保資源的合理利用和優(yōu)化配置，避免出現(xiàn)資源浪費(fèi)嚴(yán)重的現(xiàn)象，提升醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性、健康、可持續(xù)發(fā)展而言都具有至關(guān)重要的意義。

一、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)容

以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)層面和各個(gè)環(huán)節(jié)，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，是一項(xiàng)系統(tǒng)的、全面的、全過程的工程，需要不斷的貫徹落實(shí)和持之以恒。從醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的角度來看，全成本下的醫(yī)院精細(xì)化管理具有全員性特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)的是每一位員工對精細(xì)化管理的正確認(rèn)識(shí)、全面了解和主動(dòng)參與。在具體的管理過程中，將精細(xì)化管理作為經(jīng)營管理的價(jià)值取向，貫穿于整個(gè)管理過程中，確保各方面、各層次管理的精細(xì)化。當(dāng)然，全成本下的精細(xì)化管理除了體現(xiàn)在全員性和制度上以外還包括人員分工、責(zé)任落實(shí)、評估機(jī)制等方面的精細(xì)化管理。建立健全完善的崗位責(zé)任制，強(qiáng)化對各項(xiàng)工作的量化分析，將工作要求、崗位要求落到實(shí)處、落實(shí)到個(gè)人。同時(shí)全面優(yōu)化考核機(jī)制，保證考核的公平性、公正性。

醫(yī)院在實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，必須要不斷的強(qiáng)化自身管理理念和管理模式，轉(zhuǎn)變以往的管理模式，不斷的完善組織結(jié)構(gòu)體系、完善管理制度、完善業(yè)務(wù)流程，以精細(xì)化的管理理念和思想來優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，提高醫(yī)院管理效率、管理水平、服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。有效的優(yōu)化資源的調(diào)節(jié)和配置，減少相同的、無效的操作環(huán)節(jié)和操作流程，提高醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)籌管理。

二、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理實(shí)施

以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)院內(nèi)部各種財(cái)、物信息的有效連接，強(qiáng)調(diào)對各責(zé)任單元成本管理和成本核算，以提高對成本的管控性，增強(qiáng)對成本的利用率，實(shí)現(xiàn)對成本全過程精細(xì)化管理，以降低成本風(fēng)險(xiǎn)。從客觀上來講，全成本下的醫(yī)院精細(xì)化管理，涉及到醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)層面，是一項(xiàng)復(fù)雜的、系統(tǒng)化的工程，作為一種管理模式的創(chuàng)新和對利益格局的調(diào)整，具有全過程性、全面性和全員性，通過全成本核算，制定出符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的規(guī)劃的經(jīng)濟(jì)管理制度，以提高醫(yī)院管理效率和管理水平，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)高效發(fā)展，達(dá)到資源整合優(yōu)化和合理利用的最終目的。1.通過開源節(jié)流，增收節(jié)支，提高對資源的利用率和服務(wù)水平，降低成本消耗。2.合理的調(diào)配醫(yī)院各方面資源，降低服務(wù)成本，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用的有效控制。3.通過全成本核算，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理過程中可能存在的一些問題，并采取有效的措施加以防范和管理，以降低醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)院安全性和穩(wěn)定性。4.落實(shí)崗位責(zé)任制和分工制，貫徹“平衡計(jì)分卡”的綜合思路，有效的提高各科室、各崗位之間的配合度，提高員工工作積極性和工作主動(dòng)性。5.建立健全完善的全成本精細(xì)化管理績效考核機(jī)制。在管理上，根據(jù)不同的崗位要求制定不同的績效考核標(biāo)準(zhǔn)，提升績效考核的約束性和督促性，確保管理的科學(xué)性和合理性。在分配上，對于一些風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)度大、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低、崗位責(zé)任重的部門應(yīng)調(diào)整考核制度和標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)?shù)挠兴鶅A斜，以保證分配的合理性、科學(xué)性。總之，全成本下的績效考核機(jī)制，要滿足醫(yī)院精細(xì)化管理的客觀要求，要能深入挖掘績效考核的作用和價(jià)值，保證管理的科學(xué)性、有效性和服務(wù)性。

三、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理的設(shè)計(jì)

（一）強(qiáng)調(diào)均衡精細(xì)化管理的發(fā)展

以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理除了體現(xiàn)在全成本的思想上，還應(yīng)當(dāng)重視對醫(yī)院發(fā)展質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、人力資源等各方面的精細(xì)化管理，以保障醫(yī)院各方面的協(xié)調(diào)、協(xié)同、穩(wěn)步發(fā)展。1.發(fā)展質(zhì)量的精細(xì)化管理突出以人為本的理念，以病人為中心，強(qiáng)調(diào)政策、制度、流程等方面，不斷加強(qiáng)對質(zhì)量的改進(jìn)，在達(dá)到精細(xì)化管理的程度上確保其符合我國醫(yī)療行業(yè)文化和滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求。構(gòu)建良好、和諧的醫(yī)患關(guān)系，從細(xì)節(jié)做起，加強(qiáng)人性化、規(guī)范化、程序化、精細(xì)化的服務(wù)管理，將管理工作落實(shí)到具體、落到實(shí)處。2.人力資源的精細(xì)化管理。優(yōu)化對人力資源的合理利用，建立相對完善的人力資源考核機(jī)制、績效評估機(jī)制、招聘體系、培訓(xùn)機(jī)制等等，全面提高人員的思想觀念、崗位意識(shí)，業(yè)務(wù)能力和專業(yè)化水平，使其更好的為醫(yī)院精細(xì)化管理服務(wù)。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院信息化程度

醫(yī)院信息化發(fā)展是提升醫(yī)院管理水平和質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)全成本精細(xì)化管理的客觀要求。通過財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化集成，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院對各方面資源的有效利用和合理配置，減少中間環(huán)節(jié)，節(jié)約人力成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥品、物資材料庫零庫存，降低醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的發(fā)展，在保證醫(yī)院社會(huì)效益的同時(shí)，增強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。1.根據(jù)全成本核算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，制定科學(xué)的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展目標(biāo)，提高對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)營資源、成本、效益等方面的全過程、動(dòng)態(tài)性的監(jiān)管、分析和評價(jià)，及時(shí)的找出醫(yī)院成本控制點(diǎn)，進(jìn)一步的優(yōu)化醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)體系，提高醫(yī)院成本管理效率。2.建立基于平衡計(jì)分卡方法的全員績效考核管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各方面資源的均衡利用和均衡發(fā)展，保證醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標(biāo)的有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院每個(gè)環(huán)節(jié)的全過程、實(shí)時(shí)的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)院戰(zhàn)略決策和方案制定的可行性、合理性和科學(xué)性。3.建立一套符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程、醫(yī)療服務(wù)咨詢的一體化發(fā)展、財(cái)務(wù)運(yùn)作的一體化發(fā)展以及管理流程運(yùn)作的一體化，有效的提高醫(yī)院管理效能和發(fā)展效能，促進(jìn)醫(yī)院健康、可持續(xù)的發(fā)展。

四、以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理對策

以全成本為重點(diǎn)的醫(yī)院精細(xì)化管理對策是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展中的一個(gè)客觀要求，在具體的展開過程中，需要強(qiáng)調(diào)對以下幾個(gè)方面的探討：

一是，強(qiáng)化精細(xì)化管理意識(shí)。不斷的提升全員精細(xì)化管理意識(shí)，加強(qiáng)對精細(xì)化管理能力的水平的提高，以保障精細(xì)化管理的全員性和全面性。

二是，重視流程整合與再造。強(qiáng)調(diào)對業(yè)務(wù)流程的細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化劃分，包括：業(yè)務(wù)操作流程、數(shù)據(jù)信息、績效考評、崗位設(shè)置等方面，確保流程的優(yōu)化改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)作的精細(xì)化發(fā)展。

三是，培養(yǎng)精細(xì)化管理協(xié)作。建立全局良性互動(dòng)、職能協(xié)作的精細(xì)化管理機(jī)制，保證醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)部門的有效配合，提高對資源的優(yōu)化配置。

除此之外，構(gòu)建醫(yī)院信息化平臺(tái)，提高醫(yī)院精細(xì)化管理效率和質(zhì)量，建立醫(yī)院運(yùn)營管理平臺(tái)，不斷的強(qiáng)化醫(yī)院管理制度和管理方法的創(chuàng)新，提高對醫(yī)院全過程、動(dòng)態(tài)性的管理，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源的使用效率，提高對資源運(yùn)用的準(zhǔn)確性，以降低成本消耗，保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)院競爭實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院良性發(fā)展。

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作者簡介：

馮曉燕，云南省精神病醫(yī)院。