造成醫院內控制度缺失原因的研究

摘 要：在市場經濟發展如火如荼的今天，我國在目前一階段，醫療事業取得了一定進步，改革取得一定成效。醫療體制的改革漸入佳境，為醫院的發展帶來了新的活力，與此同時也伴隨著相應的問題。醫院內控是以會計方法為基礎的，但又不局限于會計。基于這一情形，醫院內部控制制度需要得到進一步完善，保證醫院內部資金的完整和安全，實現醫院的經濟效益。筆者本文旨在對造成醫院內控制度的原因進行調查研究，并分析其對策。

關鍵詞：醫院；內部控制；缺失原因

引言

當前我國的醫療體制改革已經進入了關鍵期，為了保障醫院的市場競爭力，醫院應當對可能造成醫院內控制度缺失的原因進行分析并提出解決對策，以保證內控制度的完整和安全，為醫院今后的長遠發展做足打算。本文將從醫院內控制度成因分析、內控制度研究以及提升醫院內控制度的主要對策三個角度來體現這一主題。

一、醫院內控制度研究

醫院內控制度指的是，醫院為了提升自身的市場競爭力，保障醫院各項信息的準確和完整，在法律規定的范圍內對醫院內部的事務進行科學管理，一般以不同目的為基礎，可以將內部控制制度分為內部管理控制和內部會計控制兩個方面，而后者在實施上重點關注對醫院內部會計行為的規制，從事前、事中、事后整個過程來預防風險產生的可能，保證國家管理規定在醫院內部的有效實施。

醫院內控制度在具體的實踐過程中，通過對內部資源的整合，來實現對醫院財產完整性和安全性的保障，進而進一步實現對醫院內部資源的整體控制和管理。醫院內部控制制度的合理規劃可以有效的對員工產生激勵作用，進一步保證醫院內部管理活動的正常開展，進一步實現員工積極性和主觀能動性的發揮，實現工作效率的提升。為了實現醫院的長遠發展，可以引進一部分的新設備、新科技，從而在現代化市場中提升競爭力，保證內部控制制度的完整有效，實現會計信息的真實性和準確性。

二、造成醫院內控制度缺失的原因探究

隨著經濟水平在改革開放后勢如破竹的發展，我國的醫療水平也在一定程度上得到了顯著提升，但是醫院內部的管理制度仍較為落后，醫院財務會計內控制度還存在大量問題有待解決。筆者對造成醫院內控制度缺失的主要原因進行了分析，如下所述：

第一，醫院內控制度的管理體系不完善，醫院在這方面的資金投入不夠，導致這方面的管理一直差強人意。醫院后方的管理人員專業水平不夠，資金的利用率低，財務漏洞明顯，這就在經濟上制約了醫院的進一步發展。從當前來看，雖然醫院建立了內控制度，但在具體的實施上未能做到最好，內控制度更多的停留于表面，未深入實施。

第二，醫院管理人員對內控制度的忽視。我國已經頒布了《內部會計控制規范》以及相關規定來對內控制度進行一定規范，但在實踐層面上大部分的醫療事業工作者并沒有意識到醫院內控制度的加強對醫院長遠利益的影響，并陷入這樣的誤區：將內部控制當作是財務工作人員的任務。這一誤區最后的結果是導致內控制度缺乏一定的群眾基礎。另外，醫院獎懲制度的設定也缺乏有效的規范管理，這就影響到了醫院工作人員的積極性。

根據調查顯示的內容，我國目前醫院內控制度的現狀是院長負責絕大部分的工作，這就導致監督管理制度在人的理性有限的限制下而導致的不完善。在市場經濟快速發展的今天，財務漏洞會嚴重影響醫院工作效率和競爭力的提升，例如成本問題。另外，醫院在專業部門上管理缺乏科學規劃，很多崗位缺失或者是一人身兼數職，這就導致了醫院內控制度風險水平的提升。

三、提升醫院內控水平的有效措施

（一）對內控制度進行健全完善

為了更好的提高醫院內控制度管理水平，要對內控制度本身進行合理健全和完善，實現對醫院各個部門責任的落實，同時對會計預算、審核、審批等流程進行深入規范，并落實負責人制度，加強對內控制度管理的監督和執行，實行崗位責任制，從而提升工作質量，保證會計人員的專業素養。

另外，要建立一個科學合理的監督管理機制，加強會計的內控監督管理。醫院可以根據自身具體情況設立相應的監管部門，對醫院各個部門內部的工作進行定期的管理和檢查，確保財務信息的真實準確和完整，實現醫院財務信息的公開透明，進一步完善內控制度的設計和規劃。

（二）加強財務風險防范措施

通過建立財務風險管理的完整體系，建立風險管理機構，并組織相關部門進行相應的工作，另外，明確員工的職責權限和崗位，保證不同崗位之間存在互相制約的機制，互相監督，共同提升工作質量和效率，在醫院日常的經營活動過程中貫徹落實內控制度。建立風險防范管理網絡也能有效的降低風險，具體做法是：對風險防范的等級進行劃分，將業務流程和部門之間不同的風險評價機制結合在一起，從而對多種風險類型進行差別化的管理。

此外，要通過定量和定性的方式來對不同風險的影響程度進行評價，從而推斷出潛在風險存在可能性，在事前就做到對風險的有效防范控制。另外，應當將風險的應急處理機制和風險預警機制有機結合起來，做到事前和事后的風險防范，有效避免風險的發生，對應急預案的制定應當科學合理，保證在風險發生時能夠在第一時間內將危害降到最低，從而保證醫院的經濟效益，順利開展日常經營活動。

（三）加強醫院內部的審計監督制度

要對醫院內部的審計監督制度進行加強和完善，通過對會計監督的強化，從而保證醫院內部的工作人員尤其是會計人員具有一定的專業素養和職業道德，提升醫院內部的會計信息質量，完善醫院的固定資產和流通資產，更有序的開展有關會計實務。

醫院內部應當建立獨立的審計監督制度，這一獨立客觀的活動也就是內部審計，這一活動的內容包括內部監督，有助于內部會計控制更好的實現。在內部審計的過程中，應當對醫院的整體經濟活動進行科學合理客觀的評價和描述，通過對醫院經濟活動的檢查，對醫院的內部控制制度進行評價，通過醫院的營業業績來對醫院內部的經濟活動狀況進行反映，找出問題并通過整改加以解決，提升醫院的經濟效益，實現醫院的長遠發展。

（四）加強對財務管理人員的職業培訓

加強對財務管理人員的職務培訓包括兩個方面，一是提升其專業素養，保證內控制度實行過程中工作人員的專業性；二是提升財務管理人員的職業道德。實現對醫院內控制度的完善，專業人才的培養是關鍵。

第一，要完善培養機構的訓練機制，給內控制度的工作人員提升自我的平臺和機會，可以通過設置專業課程、內控交流會等來幫助其進行學習；第二，提高內控管理人員的入門門檻，內控制度的管理人員必須具有一定的專業水平和相關的工作經驗，具備綜合性的醫療服務素質；第三，加強財會人員理論上的學習，隨著科技的與時俱進，不斷更新發展，財會人員也要隨時跟進時代的發展和科技進步的成果，電算化能力的加強是顯著特征之一。

四、結語

在新的時代背景下，醫療體制的改革漸入佳境，為醫院的發展帶來了新的活力，與此同時也伴隨的相應的問題。醫院內控是以會計方法為基礎的，但又不局限于會計。醫院可以通過財務會計制度的更新完善來更好的投入到當前的市場競爭中去，所以，醫院財務會計內控制度完善和發展對其自身的未來具有重要意義。針對目前存在的不足，我們要具體問題具體分析，采取正確的方針政策，實現醫院內控制度的順利落實，為了更好的提高醫院內控制度管理水平，要對內控制度本身進行合理健全和完善，實現對醫院各個部門責任的落實。

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作者簡介：

羅朝暉，江西省上高縣人民醫院。