淺析如何對社區衛生服務工作進行績效考核

摘 要：在社區衛生服務不斷發展過程中，極大地促進了社區衛生服務工作的開展，而加強績效考核也變得越來越重要，已經得到了社區衛生服務部門和人員的高度重視與關注。加強績效考核，對于社區衛生服務中心服務質量的提升具有極大地促進作用，并確保社區衛生服務工作運行效率的穩步提升，嚴格規范績效考核工作，進而保證社區衛生服務中心較高的知名度和美譽度。本文主要以如何對社區衛生服務工作進行績效考核為論點，重點闡述幾點針對性的完善策略

關鍵詞：社區衛生服務；績效考核；完善策略

目前，開展績效考核工作，是社區衛生服務工作的重中之重，滿足社區衛生服務中心的發展需求，占據著極其重要的地位。在社區衛生服務工作中，要想更好地開展績效考核工作，必須要制定切實可行的完善策略，構建完善的績效考核新機制，加強信息化建設，構建社區衛生服務管理平臺，從而確保社區衛生服務水平的穩步提升。

一、社區衛生服務工作開展績效考核的可行性因素分析

（一）有利于將基本醫療和公共衛生職能落實到位

一些地區的社區衛生服務發展極其迅猛，基本醫療和公共衛生服務數量和質量處于持續上升的狀態。根據相關資料統計顯示，2016年，北京市某社區衛生服務中心平均門診人次超過50萬，床位使用效率高達99.99%，常住人口高血壓管理率為61.7%，惡性腫瘤隨訪管理率為92.5%[1]，戶籍孕產婦系統管理率為97.3%。并且該年北京市戶籍人口人均期望壽命為85.5歲，要比北京同期水平高出3歲。

（二）有利于充分彰顯出社區衛生服務公益性性質

通過績效考核的實施，已經對社區衛生服務中心的服務內容等提出了明確要求，改變了醫務人員收入分配和業務收入之間的聯系，促進了醫療和公共衛生服務的共同發展和進步，進而為社區衛生服務職能的落實提供了強大的保障。

二、社區衛生服務工作開展績效考核中存在的不足之處

（一）缺少績效考核信息化建設

對于一些地區的社區衛生服務績效考核指標數據來說，大都是由人工方式進行填報和核查的，信息化系統沒有得到廣泛的應用。通過人工方式，不僅浪費了諸多人力、物力以及財力，也很難保證指標的合理性和科學性，并對考核結果的公平性也造成了極為不利的影響。

（二）考核實施的規范性不足，監督力度嚴重不足

一些社區衛生服務中心制定了個人績效考核指標體系，在設計考核的指標體系中，著重體現出了基本醫療和公共衛生服務等功能[2]，然而沒有明確規定考核的實施人員和實施辦法，考核結果的有效性難以保證。而且在一些社區衛生服務工作的績效考核過程中，其監督力度嚴重不足，一定程度上造成了考核形同虛設，對績效考核工作的開展造成了嚴重的影響。

（三）績效結果的利用效率并不高

現階段，一些地區在對社區衛生服務機構進行績效考核過程中，對人工方式存在著極大依賴性。而且對于社區衛生服務機構的績效考核結果來說，要將其納入到衛生行政機構財政經費撥付中，然而，一些社區衛生服務機構在撥付過程中，過于強調人頭和服務范圍等，考核結果的利用效率并不高。同時，我國社區居民年齡結構存在著極大的區別，一些社區有著大量的老年居民或者較多的青年人。在現行社區公共衛生經費撥付標準的影響下，考核結果和當地實際情況出現了嚴重的脫節現象，嚴重影響著社區衛生服務機構的服務質量。

三、社區衛生服務工作開展績效考核的完善策略

（一）加強信息化手段的廣泛應用，構建考核指標庫

1.要想促進社區衛生服務績效管理的順利開展，必須要加強社區衛生服務信息化建設。首先，構建相應的生產系統，可以提高醫療和公共衛生服務數量和質量信息的采集速度，確保指標采集的準確性與時效性。其次，以健康檔案為主，要積極構建個人和家庭的健康信息數據庫，提高健康結果指標獲取的時效性，以便于對服務居民的健康水平進行充分了解。最后，利用信息化手段，嚴格規范績效管理過程，確?？冃Э己说囊幏缎院捅憷?，從而為獲取準確的考核結果奠定堅實的基礎。

此外，還要構建“結構性”的社區衛生服務管理平臺，構建動態化的健康信息數據庫，爭取與居民對維護和促進健康的需求相適應，進而確保社區衛生服務質量的穩步提升。

2.通過績效考核指標庫的構建，已經成為了社區衛生服務中心績效考核的重要依據之一，這對于社區衛生服務機構管理效率的提升具有極大地促進作用。所以要充分明確核心指標和被選指標[3]，相關部門在對社區衛生服務中心進行考核過程中，要從當地社區衛生服務中心的實際情況出發，確定最為適宜的被選指標，并將其作為考核指標。同時，社區衛生服務中心處于不斷發展過程中，要不斷創新和優化績效考核指標，更好地順應外界環境的變化趨勢。

（二）嚴格規范績效考核實施辦法，加大監管力度

在制定績效考核方案以后，必須要充分明確績效考核目標，對于社區衛生服務中心來說，要積極設置績效考核管理小組，社區衛生服務中心主任和各個科室主任等要積極參與其中，人數要控制在10人以下。在具體實施考核過程中，評估小組要由社區衛生服務績效管理者、患者（全科醫護人員、醫技人員的滿意度評價對象）等組成。

同時，在具體監督管理過程中，首先，對于內部監督來說，要成立監審小組，社區衛生服務中心職工要積極參與其中，落實好內部監督，做到及時發現問題并解決問題，對于違法違紀的考核人員，要按照相關規定要求來進行相應的懲處。其次，對于外部監督來說，社區衛生服務中心領導小組要安排專人監督抽查現場考核，一旦出現違法違規行為，要采取相應的懲罰措施。

（三）加強社區衛生服務中心績效結果的高效利用

在績效管理循環過程中，績效結果的應用是極其重要的一個組成部分，對于社區衛生服務機構績效結果的應用[4]，主要體現在：首先，通過對績效結果的分析，可以對社區衛生服務工作實際情況進行充分了解，對于績效得分較低的機構，要及時查明原因，并及時采取可行措施來予以解決。其次，如果績效結果出現異?，F象，要進行全面分析，確保績效考核方法的可行性。同時，在衛生行政部門向社區衛生服務機構進行財政經費的撥付過程中，要充分體現出績效結果。

此外，在政府投入和工資總額核定，還要合理利用績效考核結果。例如：上海在社區衛生綜合改革過程中，要求結合績效考核，構建政府投入和收入分配制度，對績效考核的相關結果進行深入分析，將政府投入和可分配總額相掛鉤，進而充分發揮出績效考核的評價和導向作用，促進社區衛生服務工作的順利開展。

（四）加大溝通和反饋力度

在績效考核過程中，必要的溝通和反饋也是必不可少的。要將考核結果和經費撥付及時反饋給社區衛生服務機構，構建相應的績效考核信息反饋制度。并且還要定期召開反饋總結會議，在績效考核實施以后，社區衛生服務領導小組要及時召開相關會議，辦公室主任、社區衛生管理中心負責人以及社區衛生服務中心主任等要保證自身較高的參與度。

四、結束語

總而言之，在社區衛生服務中心中，開展績效考核勢在必行，可以不斷完善社區衛生服務體系，保證社區衛生服務較高的水平，并充分彰顯出社區衛生服務的功能。

參考文獻：

[1]黃繼宏，張校輝，鄭名烺，康鵬，盧龍貴.淺談深圳市某區社區衛生服務績效管理體系建設[J].現代醫院，2017，17（06）：840-843.

[2]徐旭輝.社區衛生服務中心員工績效考核方法研究[J].納稅，2017（17）：75.

[3]楊非衡，倪娜娜，朱磊，楊樺，高運生，何歡，孫思偉，劉寶花.北京市朝陽區社區衛生服務機構績效考核改革效果研究[J].中國全科醫學，2016，19（04）：386-391.

[4]肖俐，黃睿，陳博文.社區衛生服務中心團隊績效考核方案實施效果研究[J].中國全科醫學，2015，18（31）：3781-3786.

作者簡介：

楊曉瑛，廣州市越秀區六榕街社區衛生服務中心。