基層婦幼保健院項目資金的使用與管理

摘 要：隨著國家對重大公共衛生服務項目的資金投入力度不斷加大，項目資金的管理與使用也逐步成為政府監管部門重點關注的問題。婦幼保健院必須強化項目資金的專項管理，確保項目資金得到專款專用，提高項目資金的使用率。本文對基層婦幼保健院的項目資金使用與管理現狀進行分析，并提出加強項目資金使用與管理的措施建議，期望對促進重大公共衛生服務項目落實到位有所幫助。

關鍵詞：基層婦幼保健院；項目資金；使用；管理

一、基層婦幼保健院項目資金使用與管理現狀分析

（一）項目資金預算管理不完善

基層婦幼保健院的預算管理仍停留在粗放式階段，在編制項目資金預算時缺乏可行性研究，沒有對項目資金進行科學評估，導致項目資金預算編制不合理，削弱了項目資金預算的可執行性。在執行項目資金預算時，醫院擅自擴大資金支出范圍，改變資金支出用途，沒有做到專款專用。財務部門在審核項目資金支出時，沒有對資金使用的具體業務進行核實，而只是簡單地核查票據的合法性，導致一些部門或人員使用合法票據報銷虛設的項目支出，造成項目資金支出失控。

（二）項目資金核算不規范

基層婦幼保健院的財務部門人員配置不足，沒有安排專人負責項目資金核算，甚至一些婦幼保健院沒有設立項目資金獨立核算科目，將項目資金與其他資金混亂入賬，不利于對項目資金進行專項控制。在項目資金核算中，財務人員將項目資金列支為“其他應付款”，或將項目資金列支為職工福利和辦公支出，導致項目資金核算不規范，無法為項目資金管理提供可靠依據。由于財務人員在核算項目資金時會混淆項目支出與非項目支出，所以易出現項目資金結余不明確的情況。

（三）項目資金內部控制缺失

項目資金控制是婦幼保健院內部控制的重點，但是婦幼保健院并未針對項目資金建立起內控制度和監督機制，缺乏對項目資金使用過程的監督管理，使得醫院領導無法掌握項目資金的使用情況，導致項目資金使用透明度不夠，易出現擅自截留、挪用、占用項目資金的違法違紀行為。此外，婦幼保健院的領導、財務人員對項目資金的用途不明，沒有明確各部門科室之間在項目資金管理與使用中的職責，從而造成資金責任落實不到位，一旦發生問題便會出現各部門科室相互推諉的現象。

（四）項目資金利用率偏低

一些婦幼保健院在向有關部門申報項目資金時，未能考慮到本院實際的醫療衛生服務情況，使得項目資金下撥后難以用于特定的公共衛生服務項目。如，婦幼保健院申請婦女宮頸癌乳腺癌檢查項目資金，但是在項目資金下撥后，由于適齡婦女對免費檢查項目的知曉率偏低，所以導致項目資金未能得到有效應用，資金結余較多。在這種情況下，婦幼保健醫院將項目資金用于醫療研究或醫療設備購置等其他方面，由此降低了項目資金的利用率。

二、完善基層婦幼保健院項目資金使用與管理的建議

（一）加強項目資金預算管理

在婦幼保健院的項目預算中應納入項目資金內容，由相關部門科室編制項目資金預算，上報到本院的預算管理機構進行審批，確保項目資金預算具備可執行性。醫院要進一步規范項目資金的立項和申請，對公共衛生服務項目進行可行性研究分析，結合本院醫療服務的實際情況向上級主管部門申報項目資金。在項目資金預算執行期間，要嚴格執行項目資金經費審批和報銷審核制度，對于大額資金支出，婦幼保健醫院應當執行“三重一大”的決策程序，不得由個別領導或部門負責人擅自決定支出，防止實際支出超出預算范圍。在資金支出后，要收集整理相關報銷票據，及時進行賬務處理。同時，婦幼保健醫院還要將考核評價結果作為下一年度項目資金預算編制的依據，對本年度執行效果偏差的部門科室，要削減其下一年度的項目資金分配。

（二）加強項目資金核算工作

婦幼保健院的財務部門要分別設置會計和出納崗位專職負責項目資金核算業務，加強崗位之間的相互牽制，避免出現會計舞弊行為。財務部門要對項目資金進行獨立核算，嚴格管理項目資金專用賬戶，不允許將項目資金與其他性質資金混亂核算。財務部門要按照項目資金的類別設置相應科目，對各類項目資金進行明細核算，反映項目資金的具體支出情況。財務部門還要加大對項目資金賬戶的管理力度，定期核對賬戶內資金的使用情況，跟蹤資金使用流向，確保項目資金用于申報的重大公共衛生服務項目中。在年終結轉時，財務人員要按照相關規定將尚未實際支出的項目資金轉入結余科目，杜絕將其轉入其他賬項虛列支出。

（三）加強項目資金內部控制

婦幼保健院要針對項目資金建立起完善的控制制度，成立專門的項目資金監管小組，分派專人負責項目資金使用的跟蹤監管。財務部門要定期向項目資金監管小組匯報資金使用情況，使監督小組掌握資金流向，防范腐敗問題發生。婦幼保健院還應在條件允許的情況下，加強項目資金管理的信息化建設，通過搭建項目資金信息管理系統，自動收集和統計分析項目資金數據，便于財務部門對項目資金進行動態監管。在項目資金信息管理系統的支持下，各部門科室要強化相互協作，實現信息共享，從而提高項目資金運行效率。婦幼保健醫院要充分發揮內部審計部門的作用，對項目資金使用情況進行專項審查，并對相應的內控制度執行情況進行評價，提出完善項目資金內控制度的建議。除了強化項目資金內部控制與監督之外，婦幼保健院還要主動接受財政部門、審計部門、監察部門的監督檢查，積極配合各監管部門的檢查工作，保證項目資金使用的透明度，確保項目資金支出合規合法。此外，婦幼保健醫院還應當將項目資金使用情況在網站上進行公開，接受媒體和社會公眾的監督，一旦發現問題，必須追究相關責任人的責任。

（四）加強項目資金績效考評

為了提高項目資金利用率，確保項目資金得到專款專用，婦幼保健院應建立項目資金績效考評機制，對項目資金使用的經濟性、效益性和效率性進行評價。在項目資金考核評價中，不僅要考核項目資金的使用情況和使用效果，而且還要考核公共衛生服務質量和服務對象滿意度，對資金投入項目進行全面評價。婦幼保健醫院要在部門科室的績效考核中納入項目資金考核內容，將考核結果直接與部門科室的利益掛鉤，調動起各部門科室參與項目資金管理的積極性。基層婦幼保健院應根據項目資金考核評價結果，理清各部門科室的責任，若存在違規違紀使用資金的情況，則要追究相關部門的責任，并在全院內進行通報批評。此外，婦幼保健院內部審計部門要定期向主管部門上報項目資金自我審查報告和績效報告，不允許出現虛報、瞞報問題，使主管部門掌握項目資金的使用情況，強化對項目資金的動態監管。

三、結論

總而言之，重大公共衛生服務項目資金是政府撥付給基層婦幼保健院用于婦幼醫療服務的專項資金，婦幼保健院必須加大對項目資金的管理力度，完善項目資金預算管理、財務核算、內部控制以及考核評價，堵塞項目資金使用過程中出現的管理漏洞，杜絕違法違紀行為，從而提高項目資金使用率，確保項目資金得到專款專用，保障重大公共衛生服務項目落實到位。

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作者簡介：鄧修梅，重慶市大足區婦幼保健院。