淺談加強公立醫院財務管理的對策建議

摘 要：現階段，醫療改革進入了攻堅期，公立醫院的財務管理既是改革的重點也是改革的難點。公立醫院應當通過分析當前形勢，立足于自身狀況，吸取多方經驗，主動深入地探索新的財務管理模式，積極配合新醫改政策。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；預算機制；內部審計機制

引言

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深化，外部環境的日益復雜，公立醫院的財務管理難度逐漸上升。對此，公立醫院應當加強自身財務管理，構建完善的管理體系，提升自身競爭能力。本文就我國公立醫院財務管理工作中存在著的一些問題進行了具體地分析并提出了相關的意見和建議。

一、強化預算管理機制

預算管理工作的規范與否是開展財務管理工作的關鍵，它既可以為財務管理的其他工作提供保障，也有利于醫院長期規劃的制定。但許多公立醫院的財務管理人員的財務管理意識比較淡薄，缺乏相應的專業素養，未能建立良好的預算管理意識，忽視了預算管理的作用。在編制預算制度的過程當中對于可實操性考慮不足，重形式輕實質，與醫院實際的預算工作目標相互違背。

因此，公立醫院應當重視預算管理工作，建立全面預算管理制度，保證財務預算工作的合理性、科學性以及可行性。對于制定預算的各個環節，包括編制、審批、執行、調整和考核等進行嚴格把關。除此之外，公立醫院應當加強預算審核，提高預算的執行率。預算的執行率得不到保證意味著醫院的財務戰略規劃不能如實實施。因此公立醫院必須提高財務預算的執行力度，嚴格控制醫院各項經營活動的成本。

二、增強風險意識，拓寬融資渠道，加強內部審計，建立控制與預警機制

公立醫院需增強風險意識。新醫改以來，醫院所面臨的外部環境日漸復雜，資金是否能夠得到合理使用、醫院內部風險衡量等問題不容忽視。

公立醫院需建立控制與預警機制。醫院可通過細分管理者的不同需求，利用全成本核算體系，制定科學合理的經營分析評價系統，根據醫院的基本指標、運營能力指標、財務指標等進行綜合分析。通過指標分析并結合管理措施，提升醫院管理者的決策質量，降低財務風險。

在拓寬融資渠道方面，隨著國家對公立醫院補助金額的逐漸降低，僅僅依靠向銀行貸款這種單一的融資渠道已不能很好的滿足醫院的資金需求。融資方式的多元化能夠使公立醫院形成良好的資本結構，降低自身的財務風險。

醫院必須健全內部審計制度，加強內部審計工作，簡化審計工作形式，確保內部審計的獨立性，要清晰地認識到內部審計的重點在于“事前防范”而非“事后管理”，充分發揮其“防錯防弊”的作用。

三、建立現代化高素質財務管理人才隊伍

高素質的財務管理人才能夠保障財務管理工作的順利開展，能夠提升財務管理工作效率。新醫改后，醫院財務管理工作對相關人員的專業素質和服務能力提出了更為嚴格的要求——既要具備財務專業知識，還要具備法律法規知識，以及敏銳的判斷能力和創新能力。

但就目前而言，部分財務人員存在著工作效率低、工作方法滯后等問題，這對財務管理的質量和效率帶來不可忽視的負面影響。此外，公立醫院的高素質財務人員儲備不足的問題也亟待解決。

首先，醫院可以對在職管理人員開展直接教育，對其進行系統培訓以及職業教育，開展新醫改政策及醫院新財務制度學習會，提升在職財務管理人員的專業知識水平和職業素養。其次，醫院應及時地從社會吸收高素質的、經驗豐富的、精通醫院財務與業務的財務管理人才，充實現有的人才管理隊伍，優化人員結構。再次，醫院應當積極創造良好的學習進修條件，鼓勵財務工作人員接受繼續教育、在職教育，積極推動財務工作人員拓展知識結構、豐富工作經驗，不斷提高其專業素質和服務能力。另外，醫院領導層同樣需要定期接受相應的財務培訓，拓寬自身知識層面，形成正確的財務管理觀念，以確保財務工作的正常開展。

四、實施信息化建設，建立科學的績效考核機制

在醫院信息化進程的快速推進下，僅僅依靠人工來處理海量的數據已不能滿足當前的需求，因此公立醫院亟需將信息技術與醫院管理系統結合，建立一個完備的、規范的信息化財務管理系統。這樣不僅有助于快速地對海量的數據進行統籌整合，而且通過對這些數據的分析研究，還可以為醫院財務內部控制的有效執行提供保障，有助于管理層了解醫院每日的具體收支情況，為醫院管理者提供客觀、真實的財務信息，可以提升領導層的決策能力、決策質量，進而提高整個醫院的運營效率。

在績效考核方面，醫院管理部門應當以科學的測算和論證為基礎，依據實際情況制訂績效考核制度，規范工作流程和業務標準。比如，根據不同的專業和崗位設計不同的績效指標，或者制定不同類型、不同級別醫療部門的醫藥費用增長幅度控制指標，總之要讓績效考核體現出科學性、合理性、可行性、公平性，從而起到激勵工作人員的作用，形成內部良性競爭。

公立醫院還可以創新工作方式，用信息化手段進行績效資源管理，將醫務人員工作情況建立成人力資源管理信息庫，使數據共享化，使管理規范化，以此提高績效管理質量、合理分配資源、節約運營成本。

五、結束語

在新醫改的要求下，公立醫院需立足實際，及時了解并調整自身財務管理工作中的不足，全面地創建多種財政管理的規范、標準，大力加強全方位的預算管理，增強風險意識，拓寬融資渠道，提升財務人員綜合素養，建立科學的考核制度，利用好信息化技術，進而建立完備的醫療服務體系。

參考文獻：

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[2]彭清華.論新醫改下公立醫院財務管理目標及實現途徑[J].財經界：學術版，2016，19（09）：192-192.

作者簡介：

唐艷，浙江省建德市第四人民醫院。