論公立醫院財務風險防范制度之建立

摘 要：財務風險的存在，影響著公立醫院的生存與發展。建立完善的財務風險防范機制，這也是公立醫院在市場經濟中發展的必然選擇。為此，本文筆者就在實踐經驗基礎上，從建立風險事前防范機制、風險事中防范機制、風險事后防范機制這三個方面，論述公立醫院財務風險防范機制的建立。

關鍵詞：風險防范；預算管理；防控機制

財務風險的存在，對組織的生存與未來發展趨勢都有著重要的影響。對于任何一個組織來說，財務風險都是一種危機信號。在經濟高速發展與市場競爭激烈的環境中，很多企業都陷入財務風險的困境。縱觀我國公立醫院的發展歷程，社會主義市場經濟的確立與發展，使公立醫院發展環境也有了重大變化。尤其是在市場經濟的開放過程中，醫療衛生服務領域也滲透著市場經濟的理念。公立醫院傳統的計劃經濟管理模式被打破，建立了自負盈虧自主經營的管理模式。在社會主義市場經濟競爭的環境中，公立醫院為了加快規模擴張的速度，一直都是處在負債經營的狀態，再加上醫療服務市場競爭激烈的形式，這都給公立醫院經營管理產生了壓力。長期以來，財務管理在公立醫院經營管理工作中，都承擔著重要的角色，所以財務管理面臨風險的可能性也隨之增多，也逐漸變為復雜。為了杜絕醫院財務風險，推動醫院健康有序地運轉，在公立醫院建立合理、科學的財務管理制度是非常重要的。本文筆者就在教學實踐經驗基礎上，論述公立醫院財務風險防范制度建立之策略。

一、建立風險事前防范機制

對公立醫院開展財務風險的事前防范體制。具體來說，就是公立醫院采用各種策略來避免財務風險的出現，以及給醫院帶來的不良影響與經濟損失，保障經營管理工作能夠正常開展，也能為經營者與管理者的決策做出科學的依據。同時，公立醫院為了避免突發性的風險出現，應該設計一套完善的財務風險應急制度，對突發風險采取彌補措施，避免給醫院帶來的經濟損失。

公立醫院還應該建立完善的內部管理制度，提高財務決策水平。醫院財務風險出現一個重要原因，就是舉債運營和盲目籌資。因此，醫院在貸款結構上應做到科學化與合理化。如公立醫院可以使用定量計算的方式，從自身經營特診出發，科學預測消耗的資金，減少盲目投資行為。同時，公立醫院也應該多方面拓展籌資渠道。在籌資選擇上，應該對資金市場和籌資方式有充分地了解。通過對各種籌資方式的分析與對比，選擇適合醫院發展的籌資決策模式，把成本耗費將為最低，避免財務風險的出現和經濟損失。

加強預算管理，這是公立醫院能夠根據計劃控制財務風險，開展合理經營活動的重心。當公立醫院推行全面預算工作之后，才能發揮對財務風險的約束作用。

具體流程來說，公立醫院應該結合未來的發展需要與經營實際狀況，對醫療服務數量等做科學預算工作。對公立醫院在運轉過程中產生的費用做好科學預算編制工作，從而確保預算編制、分析、執行、考核等工作環節都能夠合理運轉。當一部分預算有偏差的時候，應該做出科學地分析，合理調整預算，嚴格控制資金的支出，從而有利于完善的風險事前防范機制之建立。

二、建立風險事中防范機制

公立醫院財務風險逐步出現，對醫院發展產生消極影響。因此。醫院應該設計合理的管理制度，杜絕財務風險的蔓延，減少財務風險帶來的經濟損失，減少財務風險給醫院帶來的不良影響。

建立一個行之有效的權力監督與制約制度，這是預防財務風險出現的重要策略。公立醫院可以在原有組織體制基礎上，設立專業化的財務風險監控組織。它的職責與作用，就是開展財務指標分析工作。當財務指標有異常情況出現的時候，有關工作人員應該向上級管理人員匯報。醫院還應該建立科學的資金內控機制，強化對資金流動過程的控制，避免不恰當資金使用行為造成的消耗，有效提高資金的使用效率。通過這些活動，能使內部審計工作的管理職能與監督職能獲得有效的發揮，實現經濟的健康且合理地運行。

建立風險事中防范機制，還應該強化對公司生產經營管理各個環節的成本控制。對醫院的成本控制，主要是對各項醫療費用開支標準的嚴格控制，嚴格審核與把控各種經濟費用的申請。在醫療消耗上，應該盡力使各項資金使用效率提高，對醫療消耗定額做嚴格的控制。在醫院總體成本控制環節中，應該把后勤部門的成本核算與管理部門核算也納入其中，合理分攤間接成本

三、 建立事后風險防范機制

公立醫院建立完善的事后風險防范機制，主要就是總結防范風險的經驗與吸取風險出現的教訓，杜絕因為財務風險出現帶來的不必要經濟損失。

對企業財務風險的事后防控，重要是合理評價與合理評估財務風險。通過對財務風險的分析，分析財務風險自身的大小，能對財務風險做出定性分析與定量分析，了解財務風險自身的嚴重狀況。同時，公立醫院應該分析影響財務風險存在的影響性因素，從一次財務風險中總結教訓，可以減少由于同一種因素造成財務風險給企業帶來的不必要經濟損失。

建立風險事后防范機制，企業應該合理規劃財務風險管理工作。企業在平日應該規范財務管理的各項流暢，設計安全的財務安全規劃機制與財務管理體制。通過這些措施，能保障各種風險防控措施有效發揮作用，杜絕財務風險的出現。

通過合理規劃財務風險管理流程，能推動公立醫院經營管理與財務管理的精細化與規范化，進而建立完善的風險時候防控機制。

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作者簡介：

皇甫嘉鑫，河南省直屬機關第二門診部。