遏制中小學生近視刻不容緩

宋亮

來自教學與醫療的調查數據顯示，小學三年級和四年級正成為近視眼高發的年齡段。作業多、長時間看電子屏幕、缺少戶外運動和其他不正確的生活習慣，正在把孩子們變成“小四眼”。對此，社會各界正在采取措施，正在形成從立法層面解決這一問題。

“三年級近視現象”

進入2019年4月，杭州各學校開始普查學生視力。不少三年級學生家長發現，進入三年級后，孩子的視力就掉得很快。一位四年級班主任拿到孩子的視力反饋表之后說：“班上有四分之一學生的視力都下降了，全班雙眼都是5.3的只剩一兩個。班里戴上眼鏡的孩子占了五分之二?！?/p>

這位班主任介紹：“戴眼鏡的孩子一半以上是在去年三年級結束后的暑假開始配了眼鏡;一學期后，度數普遍加深。”

為什么這么多孩子都是在三四年級開始加重呢？袁老師是杭州市江干區一所公辦小學教師，她說：“一般來說，低段升中段，中段升高段都是孩子視力變動最大的時期。比如，從三年級開始，增設了科學及英語兩門學科學習，從作業量來說，的確會多一些。但是我們都會要求晚上9點前要全部做完，這對三年級學生來說應該是問題不大的。但是中段升高段，升學壓力更明顯，也會出現一個視力下降的高峰期?！?/p>

杭州一所公辦小學班主任黃老師說：“除了看書，現在電子產品也對學生視力影響很大。三年級開始，孩子的自我意識開始覺醒，有的孩子甚至會躲在被窩玩游戲，這對視力的影響極大。”黃老師希望，家長多帶孩子出去運動。到了五年級視力還是非常好的孩子，往往經常參加戶外運動。

為了讓孩子們的眼睛更加明亮，杭州澎博小學為孩子們設計了一些大課間室內游戲。比如，挑小棒、翻花繩、抓石子兒、跳繩、踢毽子、乒乓球等，這些室內活動在陰雨天也能進行，可以幫助孩子進行眼球調節肌放松，保護視力。

杭州上城區一所公辦小學班主任就和任課教師進行了約定：不拖堂，下課讓孩子走出教室活動、遠望。這位班主任動員全班家長推薦預防近視的好辦法，方法五花八門，有家長推薦坐姿矯正器;有家長提出“不要放了學就急著把孩子從這個培訓班帶到那個培訓班。多帶孩子去參加戶外運動，‘放松眼睛才是最重要的。”

屏幕光源是重要誘因

山東省平湖市一年兩次對中小學生視力進行普查的最新數據顯示：初中九年級學生近視率高為89%，八年級為75%，七年級為68%，六年級為54%，小學五年級為42%，四級年為35%，三年級為24%，二年級為16%，一年級為6%，且同一個年級中，女生的近視率明顯高于男生，如九年級同學中，男生近視率為83%，女同學則高達92%。

當地一位校長表示，孩子們在學校每天都要盯著看的屏幕，目前沒有使用標準。投影儀、電子白板、教學一體機……隨著教育信息化的普及，這些多媒體教學設備已廣泛應用于中小學校課堂教學。相比以前單一的板書形式，多媒體教學更形象直觀，使上課變得更輕松有趣。但這些多媒體設備如果使用不當，則可能對學生的視力造成損傷。有學生反映，很容易造成眼睛疲勞。

學齡兒童每天在學校的時間為8至10個小時，在學校大量使用多媒體教學的情況下，視力一定會受到影響。近年來，已有不少媒體報道過教學投影儀不當使用導致學生近視的事件。大量資料顯示，中小學生在學習環境中與10年前的用眼環境相比，最大的變化就是大量使用電子產品。各種機構對近視率的統計顯示，小學生近視率超過四成，初高中生的近視率已超過七成，中國青少年近視率高居世界第一。

據北京同仁醫院眼科中心主任王寧利介紹：人的角膜表面有一層淚膜，正常人每4到6秒眨眼一次，淚膜破裂時間大于10秒，如果雙眼長時間緊盯電子屏幕，眨眼和眼睛活動次數就會減少，導致淚膜不完整不均勻，角膜表面失去滋潤和保護，就會造成眼睛干澀疲勞，如果連續看20分鐘多媒體顯示屏，眨眼次數和淚膜破裂時間會遠低于平均值，長期下去，成為近視眼的概率大大增加。

2016年至2017年學年度，北京市中小學生視力不良檢出率為58.6%，中小學生視力下降趨勢呈低齡化，自2007年以來小學一年級視力低下檢出率每年都在30%以上，最高的一年是2010年，接近40%。

孩子看屏幕過多，可能是視力變差的一個重要原因——這是北京市市政協委員、市青聯常委姜海琳提出的觀點。她已在北京市兩會上提出提案，希望制訂中小學校內屏幕使用標準，盡最大努力降低現代化設備對孩子們視力的損害。

姜海琳說：投影儀、電子白板、教學一體機……目前北京市各小學的多媒體覆蓋率已經達到100%，但大多數教室沒有配備專門的遮光簾、部分設備疏于維護、亮度不達標，不符合視覺生理的要求。不穩定的顯示設備上閃爍不定的畫面會增加眼睛的負擔。在多媒體設備使用過程中也沒有相應的使用環境標準，有時教室窗戶大開，屏幕上白茫茫一片，這樣的光源環境，后排或側邊的孩子要看清楚很費力，孩子們每天從早到晚接連五六節課都要盯著屏幕去學習，這是孩子近視的一大誘因。

她首先委托一位老師在學校進行調查，發現從一年級到六年級，學生的近視率呈現逐年增長的情況，而且一、二年級的“小眼鏡”也越來越多。姜海琳又讓自己的孩子在同學中進行了調研，發現中學“小眼鏡”普遍在30%至40%之間。

姜海琳又陸續與家長聊起孩子視力問題。“大家都有一肚子苦水，其中有位家長提到，孩子從幼兒園開始就長期在學校接觸電視或電子屏。”姜海琳說，調查中她發現有的幼兒園會在吃飯、休息等時間用大屏幕播放動畫片，有的甚至還要求孩子配備IPAD，每周都設置IPAD操作課程。而到了小學、中學，在學校基本都用多媒體教學。

“孩子使用電腦、平板、手機等電子產品，在家里家長還能夠限制時長，在學校誰來監管呢？”姜海琳把調查的重點放在了中小學多媒體設備的使用上。

姜海琳走訪了北京市多所中小學，得到的結果不容樂觀。所有受訪老師都表示班級上有多媒體設備，會在課堂教學中使用幻燈片等，使用時間長短則根據課程內容以及教師習慣而定，有的整堂課顯示屏根本不關，而且課間休息也不關閉，以方便下節課繼續使用。學校也沒有關于多媒體設備使用時長的要求，都是各科教師自行其是。教師也喜歡使用多媒體課件配合教學，在作業講評、復習總結的時候比黑板更直觀，省去了寫板書的時間。

“除了教學，學校的通知、大會、廣播等也會通過多媒體顯示屏傳遞，有的學校低年級還在午間給孩子放動畫片。幾乎每節課都要用多媒體設備?！苯Ａ照f，有些學校甚至把IPAD當成教學用具，在平板上教學、留作業。

姜海琳說：“看屏幕過多，就像相機鏡頭長期不保養會臟污一樣。白天對著屏幕上課學習，晚上回家對著手機和電腦完成各項家庭作業，現代化教學的手段如果不加以規范，有可能是以孩子們的眼睛為代價。”

姜海琳通過調研發現：目前學校多媒體設備使用上，存在不能控制多媒體設備使用時長、多媒體設備沒有統一的操作規范和電子作業過多等三大問題。

姜海琳向北京市政協提交了《關于規范小學生教學中多媒體設備使用標準、保護青少年視力的提案》，建議政府教育部門盡快出臺分年級、分學科的校園內使用多媒體教學設備使用規范，比如，給設備上設置單日使用超時自動阻斷功能，不同年級、不同學科對多媒體課件以及投影設備的亮度、分辨率、對比度、使用環境等制訂規范。規定字號大小、背景圖片顏色。適當減少多媒體的使用時間和頻次，多媒體應處于輔助地位，使孩子們的眼睛有舒緩的時間。

政府及社會需共同努力

數據顯示，從醫學角度看，1970年，中國16歲至18歲的青少年中，只有33%近視。而現在卻約有80%近視，部分城市比例更高。這些近視的青少年中有20%高度近視，即遠于16厘米的物體看不清楚。上升比例最快是小學生，目前有四成以上的小學生出現近視，而對之對應，美國及德國這個年齡段孩子近視率卻還不到10%。

中華醫學會眼科學分會眼視光學組委員、浙二眼科中心視光部主任倪海龍，也關注到“三年級”問題。他說：“近視的判斷并不是以視力為唯一判斷標準的，最重要的是檢查驗光度數，這是確認近視的性質和程度的重要標準。有時候所謂的視力不良或視力低下，并不等同于近視。因為有的視力下降是由遠視、散光等原因造成的，還有可能是短時間內過度疲勞造成的，本身是不是真正近視，還需要到專業的場所去進行屈光檢查后再判定?！?/p>

他建議：應該幫助孩子提高學習效率，保證孩子每天有2小時的戶外活動時間。并引導他們形成正確的書寫閱讀姿勢。

北京市教委已表示，將積極推動多媒體課件制作及投影設備相關標準的實施。中國教育裝備行業協會已組織專家開展相關研究，制定《教室多媒體教學衛生要求》等相關標準，待標準出臺后，將積極指導全市各中小學校認真貫徹落實。

2018年8月30日，教育部、國家衛生健康委員會等8部門聯合印發《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，提出了到2030年我國6歲兒童近視率控制在3%左右的目標，將青少年兒童近視防控工作、總體近視率和體質健康狀況納入政府績效考核指標，嚴禁地方各級人民政府單純以學生考試成績和學校升學率考核教育行政部門和學校。征求意見稿明確了綜合防控目標：到2023年，力爭實現全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上每年降低0.5個百分點以上，近視高發省份每年降低1個百分點以上。 到2030年，實現全國兒童青少年新發近視率明顯下降，兒童青少年視力健康整體水平顯著提升，6歲兒童近視率控制在3%左右，小學生近視率下降到38%以下，初中生近視率下降到60%以下，高中生近視率下降到70%以下，國家學生體質健康標準達標優秀率達25%以上。

預防青少年兒童近視是一項系統工程，需要政府及全社會需共同努力。