中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)常見的問題與對(duì)策

于艷麗

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院（內(nèi)蒙古民族大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院），內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校學(xué)生成為一名合格的醫(yī)師而言非常重要，如果該項(xiàng)工作存在著較多問題，將會(huì)對(duì)學(xué)生的學(xué)生身份向醫(yī)師的轉(zhuǎn)變產(chǎn)生極大的不良影響，針對(duì)此種情況，要求中醫(yī)住院醫(yī)師培訓(xùn)單位對(duì)于該項(xiàng)工作加強(qiáng)重視，繼而找出有效的解決辦法，合理規(guī)避培訓(xùn)問題，最終通過該項(xiàng)工作培養(yǎng)出一大批優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)師。

1 中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問題

首先中醫(yī)住院醫(yī)師定位不準(zhǔn)確，當(dāng)前一些中醫(yī)專業(yè)學(xué)生接受培訓(xùn)期間，對(duì)于從學(xué)生至醫(yī)師的這一身份轉(zhuǎn)化，存在著認(rèn)知不清的問題，以此使得部分學(xué)生在培訓(xùn)時(shí)的學(xué)習(xí)積極性不高，不能有效的進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的轉(zhuǎn)化，臨床實(shí)際操作能力也不能得到很好地鍛煉。其次忽略醫(yī)德教育，現(xiàn)階段一些中醫(yī)院在培訓(xùn)住院醫(yī)師期間，非常重視醫(yī)師的工作能力培訓(xùn)，但是在醫(yī)德方面多不重視，以此使得部分醫(yī)生工作時(shí)，對(duì)于醫(yī)學(xué)問題研究與醫(yī)學(xué)知識(shí)探索缺乏積極性、興趣，并且在患者就診時(shí)常缺乏共情能力，不能對(duì)患者疾病作以良好的診療。再次中醫(yī)醫(yī)師的技能培訓(xùn)工作缺乏系統(tǒng)性，雖然醫(yī)院在培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生期間非常重視技能培訓(xùn)，但是在實(shí)際培訓(xùn)中，沒有進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)工作計(jì)劃的編制，導(dǎo)致學(xué)生經(jīng)過培訓(xùn)不能全面的把握中醫(yī)臨床工作知識(shí)。最后培訓(xùn)考核機(jī)制不健全，當(dāng)前一些醫(yī)院在培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生期間，僅在培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)情況進(jìn)行了考察，以此使得考察結(jié)果多不合理，不能準(zhǔn)確反映學(xué)生接受培訓(xùn)的效果。

2 解決醫(yī)師培訓(xùn)問題的對(duì)策分析

2.1 明確住院培訓(xùn)醫(yī)師定位

培訓(xùn)單位在培訓(xùn)中醫(yī)學(xué)生時(shí)，需要指導(dǎo)學(xué)生明確自身的定位，以此使得學(xué)生準(zhǔn)確把握自身在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間的地位，以便可以保持正確的學(xué)習(xí)態(tài)度接受醫(yī)院帶教醫(yī)師的臨床培訓(xùn)，擺正自己學(xué)習(xí)者的位置，不可在培訓(xùn)階段將自己置于實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科醫(yī)師的位置，從而促使學(xué)生可以在與其他學(xué)生共同學(xué)習(xí)期間，虛心向帶教教師與同學(xué)進(jìn)行請(qǐng)教，以此能夠在培訓(xùn)階段多學(xué)習(xí)一些臨床操作技能，使得學(xué)習(xí)的知識(shí)可以充分轉(zhuǎn)化為工作技能，并且有著充足的學(xué)習(xí)熱情和積極性，進(jìn)行臨床問題的深入研究與問題解決方案的尋求[1]。

2.2 重視醫(yī)師醫(yī)德教育

中醫(yī)院帶教教師在培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生過程中，需要從醫(yī)德方面對(duì)學(xué)生加強(qiáng)教育培訓(xùn)，以此增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德意識(shí)，進(jìn)而使其可以在實(shí)際工作中依托自身具備的高尚的職業(yè)道德，高質(zhì)量、高效率的做好每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作，同時(shí)學(xué)生借助于醫(yī)德可以在日常工作中積極主動(dòng)的進(jìn)行患者疾病最佳診療方案的研究，進(jìn)一步增強(qiáng)自己的工作能力，還可以促使學(xué)生能夠在后續(xù)的患者疾病診斷干預(yù)中，設(shè)身處地的為患者著想，使得患者感受到自己被醫(yī)師所關(guān)懷，進(jìn)而對(duì)自己的主治醫(yī)師產(chǎn)生信賴感，有效減少醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

2.3 加強(qiáng)醫(yī)師技能提升培養(yǎng)

針對(duì)住院醫(yī)師規(guī)培工作，要求培訓(xùn)單位可以結(jié)合以往的醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行學(xué)生技能培訓(xùn)計(jì)劃的制定，而后帶教教師可以依據(jù)高可行性的培訓(xùn)計(jì)劃，來對(duì)學(xué)生作以全方位且良好的工作技能培訓(xùn)。制定的培訓(xùn)計(jì)劃中需要包括臨床患者常見病、臨床癥狀、主癥與次癥表現(xiàn)、用藥方案及不良反應(yīng)等內(nèi)容，要求帶教教師可以帶領(lǐng)規(guī)培學(xué)生在不同科室進(jìn)行患者疾病的研究，指導(dǎo)學(xué)生依據(jù)自己與患者接觸、病情觀察情況，進(jìn)行患者病歷書寫與治療方案的制定工作，教師在此期間可以對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)與指導(dǎo)，以此使得學(xué)生可以在技能培訓(xùn)中逐步認(rèn)識(shí)到自己在工作方面存在的不足，從而可以有效掌握臨床操作能力，更好的勝任臨床工作[2]。

2.4 做好住院醫(yī)師培訓(xùn)考核工作

培訓(xùn)醫(yī)院需要進(jìn)行新型學(xué)生培訓(xùn)考核方案的編制，除了要在規(guī)培結(jié)束后對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果進(jìn)行考察，還需要在培訓(xùn)期間，對(duì)學(xué)生的臨床問診、癥狀觀察與分析、病歷書寫、治療方案編制、方案應(yīng)用效果等內(nèi)容作以評(píng)價(jià)，從而在培訓(xùn)結(jié)束后綜合多方面的考察結(jié)果，評(píng)估住院醫(yī)師的規(guī)培成效，以便培訓(xùn)單位可以結(jié)合培訓(xùn)問題對(duì)培訓(xùn)工作質(zhì)量不斷作以增強(qiáng)。

3 結(jié)束語

中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間，要求培訓(xùn)單位采取有效措施來對(duì)中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行高質(zhì)量的培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)期間需要對(duì)具體的培訓(xùn)工作質(zhì)量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，以便可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)問題，盡快采取相應(yīng)措施進(jìn)行問題規(guī)避，確保該項(xiàng)培訓(xùn)工作可以獲得預(yù)期的效果。