厄貝沙坦聯合氫氯噻嗪治療老年原發性高血壓效果分析

史衍梅，陳 瑞

（寧陽縣人民醫院，山東 泰安 271411）

原發性高血壓屬于老年常見病，目前臨床上針對原發性高血壓的發病原因尚不明確，該病可由多種因素引起，其中遺傳因素、環境因素、精神因素、睡眠、飲食、吸煙等均可增加原發性高血壓的發病率[1]。原發性高血壓可發病于各個年齡層，多見于成年人和老年患者，血壓控制不當可能會引起其他心血管疾病，因此必須引起重視[2]。厄貝沙坦與氫氯噻嗪均是治療高血壓的常用藥物，本研究將兩種藥物進行聯合應用，提升了患者的降壓效果，現對結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年4月～2019年4月65例老年原發性高血壓患者的臨床資料，觀察組中男18例，女14例；年齡40～80歲，平均（62.31±3.14）歲。對照組中男20例，女13例；年齡40～80歲，平均（62.46±3.30）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準

全部患者均被診斷為原發性高血壓，收縮壓超過140 mmHg，舒張壓超過90 mmHg；臨床癥狀和體征符合WHO制定的相關診斷標準；均簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準

合并肝腎功能異常者；存在泌尿系統疾病者；過敏體質者；臨床資料不完整者。

1.3 方法

對照組患者給予厄貝沙坦治療，一般初始劑量為0.15 g，一日1次，2周后根據病情調節藥物用量，一日1次。觀察組患者在對照組的基礎上聯合使用氫氯噻嗪，厄貝沙坦的用法用量與對照組相同，氫氯噻嗪每日25～100 mg，分1～2次服用，根據降壓效果調整氫氯噻嗪的劑量。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療15 d后的血壓水平，并記錄兩組患者中出現的不良反應。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0，計量資料采用t檢驗。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中治療后1 5 d的舒張壓為（8 5.6 2±3.2 5）m m H g，收縮壓為（11 7.3 2±1 2.3 0）m m H g，對照組的舒張壓為（8 9.6 4±3.5 4）m m H g，收縮壓為（129.62±10.22）mmHg，兩組的血壓水平比較差異顯著271411；兩組治療期間均無嚴重不良反應發生，對照組中2例惡心，對癥處理后好轉。

3 討 論

高血壓具有較高的臨床發病率，并且高血壓的危害性較大，持續高血壓除了會引起頭痛、頭暈等一系列癥狀外，還容易引起腦卒中、腎功損害、冠心病等一系列并發癥，可嚴重降低患者的預后質量[3]。厄貝沙坦是臨床上應用較為廣泛的降壓藥，厄貝沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，厄貝沙坦的口服吸收良好，生物利用度較高，并且不受進食等因素影響，該藥經膽道、腎臟排泄，排泄率較高，安全性較好。氫氯噻嗪屬于利尿藥，進入體內后可減少細胞外液容量，消除水腫，可通過促進水分排出來起到降壓效果。大量的臨床研究發現，厄貝沙坦與氫氯噻嗪合用具有較好的協同降壓作用，厄貝沙坦與氫氯噻嗪合用后，厄貝沙坦能抵消氫氯噻嗪誘發的代償機制，從而加強利尿劑的降壓效果[4]。

本研究中，觀察組治療后15 d的血壓改善情況更好，提示厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯合應用于原發性高血壓治療的效果更好，更有助于降低患者的血壓水平，減少血壓大幅度波動，并且藥物的安全性較好。國內學者江麗萍[5]同樣的研究中指出，相比于單一藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪聯合降壓的效果更好，與本研究中結果相一致。

綜上所述，相比于單一應用降壓藥，聯合使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪更有助于提升降壓效果，并且安全性好，是一種十分可靠的治療方案，值得廣泛應用和推廣。