臨床檢驗生化分析的前質量保證分析

王美紅

（山東省龍口市中醫醫院檢驗科，山東 煙臺 265701）

臨床檢驗生化分析中，更加注重分析中和分析后的質量，往往忽視分析前對檢驗質量的影響，造成很多患者檢驗分析結果不準確，影響疾病的診斷和治療。在此基礎上，筆者通過調研研究探析臨床檢驗生化分析的前質量保證措施，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月～2019年2月本院接診的18792名接受臨床檢驗生化分析患者開展調研研究。本次實驗經過本院倫理委員會同意。

1.2 研究方法

對所有調研者的臨床檢驗生化分析情況進行匯總、分析和統計，找出其中發生的差錯，并依據分析前、分析中和分析后進行差錯歸類，對不同分析過程中出現的差錯患者占比進行對比分析。并就分析前出現的差錯原因進行統計、分析，并將其歸為患者準備不當、采樣不規范、樣本處理欠妥、采樣時間不當、樣本送檢不及時、其他原因6個類別[1]。最后結合臨床檢驗實踐情況和相關文獻資料，提出床檢驗生化分析的前質量保證措施。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0對結果進行分析，定性數據應用%表示，采用x2檢驗，定量數據應用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[3]。

2 結 果

2.1 臨床檢驗生化分析不同階段差錯患者占比對比分析

研究結果顯示：18792名調研者中共有42名0.22%的調研者發生檢驗差錯。其中42名調研者中有27名64.29%調研者檢驗差錯發生于分析前；10名23.81%調研者檢驗差錯發生于分析中；5名11.90%調研者檢驗差錯發生于分析后。分析前檢驗差錯調研者占比顯著高于分析中和分析后，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 臨床檢驗生化分析前檢驗差錯原因分析

研究結果顯示：對27名分析前檢驗差錯調研者的檢驗差錯原因分析，其中5名18.52%調研者檢驗差錯原因為樣本處理欠妥；7名25.93%調研者檢驗差錯原因為采樣不規范；6名22.22%調研者檢驗差錯原因為樣本送檢不及時；4名14.81%調研者檢驗差錯原因為患者準備不當；3名11.11%調研者檢驗差錯原因為采樣時間不當；2名7.41%調研者檢驗差錯原因為其他因素[2]。按調研者占比進行排序，排序前四的原因為采樣不規范；樣本送檢不及時；樣本處理欠妥和患者準備不當。

3 討 論

上述研究結果顯示：分析前檢驗差錯患者占比顯著高于分析中和分析后，說明臨床生化分析分析前造成檢驗差錯的幾率較大。需要醫院采取措施進行預防。另外研究結果顯示樣本送檢不及時、患者準備不當、采樣不規范、樣本處理欠妥是臨床檢驗生化分析前檢驗差錯發生的幾個主要原因。對此醫院應采取的預防措施包含[3]：

（1）規范采樣方式：血液采集中，壓脈帶松緊度要適中，針頭插入后應立即松開，并且采樣時調整患者體位為座位，以有效降低總蛋白等指標出現變化。（2）嚴格樣本送檢時間：樣本采集后長時間放置會導致其中檢測指標變化，因此針對血氣指標樣本應取樣后馬上送檢，普通血液樣本送檢時間不要超過2 h。（3）協助患者做好準備工作：針對付藥患者，檢測前兩天內不要服藥。根據患者檢測項目要求，指導其正確飲食。并引導其檢測前不要劇烈運動，保證充足休息時間。（4）加強樣本處理管理：血液樣品注意進行離心將其中血漿分離后再冷藏；送樣過程中不要幅度過大造成樣品外溢、損傷；對樣品有效密封避免污染；特殊樣品嚴格按照規范要求進行避光、保溫等處理；嚴格按照規范進行樣品信息的核對。