延續性護理干預在預防腫瘤患者化療間歇期PICC留置導管相關性血流感染中的應用研究

馬 云

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

中心靜脈導管留置（PICC）在腫瘤患者化療期內被廣泛應用，特別是在化療間歇期患者能夠實現帶管出院。延續性護理干預能夠將院內護理服務延伸至院外，有利于避免護理干預的“斷層”現象[1]。本次研究重點分析對于腫瘤患者在化療間歇期內采取延續性護理干預應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2018年12月門診維護的687例PICC帶管出院的腫瘤化療間歇期患者為回顧分析對象，利用數字法來分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者347例，男192例，女155例；年齡37～86歲，平均（54.2±0.6）歲。對照組：包括患者340例，男189例，女151例；年齡36～88歲，平均（54.4±0.3）歲。兩組研究對象上述線性資料組間比較均衡度高，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予PICC導管的常規門診護理，主要措施有幫助患者定期更換肝素帽、敷貼，并采取肝素的脈沖正壓封管，分別于置管前后給予患者健康宣教，并發放健康宣教手冊，主要內容應包括PICC置管認知、衛生管理以及并發癥的相關知識等；觀察組患者采取延續性護理干預，主要方案如下：（1）首先需要對腫瘤患者的相關信息進行詳細登記，包括其性別、聯系電話、住址、導管型號、置管部位以及置管時間等。與此同時還需成立腫瘤患者延續性護理小組，對小組成員進行培訓和考核，以便于為腫瘤直管患者提供更加專業化的延續性護理和干預；（2）患者帶管出院前需要向其發放PICC導管的維護手冊，主要內容應包括導管的相關知識、生活技巧以及護理注意事項。在此基礎上還需要通過電話隨訪來詳細了解患者出院后的護理情況，針對患者存在的疑問給予指導，并詳細了解患者是否存在護理問題以及異常情況，并結合患者的實際情況來合理增加電話隨訪次數，直到患者完成化療。

1.3 評估指標

（1）比較兩組患者的PICC導管留置時間和置管的平均維護間隔時間；（2）應用患者自護能力調查量表對兩組患者的自我護理能力進行評價，共計43個條目，均為0～4分，滿分為172分，分值與患者的自護能力成正比；（3）兩組患者均以化療開至至化療結束作為觀察時間，統計兩組患者期間內的PICC相關性血流感染的發生情況。

1.4 統計學方法

研究中涉及數據均利用SPSS 17.0分析，均數的±標準差以（±s）描述，行t檢驗，采用率則以%描述，行x2檢驗，以P＜0.05表示組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的一般臨床指標對比

觀察組患者的自護能力評分、PICC導管留置時間、導管平均維護間隔等指標均顯著優于對照組，兩組比較有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者PICC相關性血流感染發生率對比

觀察組患者的P I C C相關性血流感染發生率為0.74‰（11例/14921天），同期對照組患者為1.18‰（19例/16102天），觀察組患者PICC相關性血流感染發生率低于對照組，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

從本次研究結果來看，觀察組通過采取延續性護理干預，該組患者化療期間相關性血流感染發生率明顯低于對照組，同時患者的自我護理能力評分顯著高于對照組。這表明，通過采取延續性護理干預，有助于提升腫瘤患者的自我護理能力，有助于降低導管相關性血流感染的發生風險。并且研究提示，觀察組患者導管留置時間明顯長于對照組，而導管的平均維護時間間隔則顯著短于對照組。進一步提示，采取延續性護理干預，有助于更好地做好腫瘤患者在PICC帶管出院期間的護理干預，能夠進一步提升導管維護質量。

綜上所述，對于化療間隙期腫瘤患者，采取延續性護理干預有助于降低PICC相關性血流感染發生率，并提升患者自我護理能力。