經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的護(hù)理

錢 悅

（江蘇省常熟市中醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)在心臟介入檢查和治療中常用的方法。在護(hù)理后，易出現(xiàn)較多的血管并發(fā)癥，且止血的難度較大，易出血及皮下血腫；在拔除拔鞘管后神經(jīng)反射性反應(yīng)有較大可能出現(xiàn)，出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥有低血壓、心率緩慢乃至是心臟停，不僅對(duì)患者的身體健康有嚴(yán)重影響，甚至?xí){到患者的生命安全[1]。因此在術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施至關(guān)重要。為了提高我院在經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量，在院內(nèi)開(kāi)展了此次研究，選取此階段內(nèi)于我院診治的64例患者，通過(guò)回顧性分析的方法對(duì)經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后的護(hù)理措施進(jìn)行分析。目前此項(xiàng)研究已經(jīng)全部結(jié)束，相關(guān)的結(jié)果數(shù)據(jù)也已經(jīng)整理完畢，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院2017年10月至2018年10月診治的接受經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影患者64例，64例患者中男34例，女30例，年齡61～81歲，平均（72.3±3.1）歲。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)本次研究的目的及流程進(jìn)行說(shuō)明后，所有患者或其家屬均親自簽署參與同意書(shū)。本次研究中病例的基本資料包括年齡、性別等指標(biāo)，此次所有入選的患者均滿足相關(guān)要求，可順利進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

64例患者均接受經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，在術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況給予患者常規(guī)抗生素治療，為期兩天，以預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)士囑咐患者按照醫(yī)囑服藥，在病人用藥期間密切觀察藥物的治療效果及有無(wú)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.2.2 康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后護(hù)士對(duì)患者的術(shù)側(cè)肢體略抬高，進(jìn)行握拳和放松的交替訓(xùn)練，頻率為每分鐘3～5次。同時(shí)護(hù)士囑咐患者術(shù)后24 h之內(nèi)不可腕關(guān)節(jié)用力或彎曲、術(shù)后3 d內(nèi)禁止用術(shù)側(cè)肢體提取重物或進(jìn)行輸液；術(shù)后7 d內(nèi)禁止用術(shù)側(cè)提取重物；保持患者穿刺點(diǎn)的干凈。

1.2.3 體位護(hù)理：根據(jù)患者的具體情況對(duì)患者進(jìn)行具體體位護(hù)理，若患者可采取臥位，則保持臥位；若不可采取臥位，則采取半臥位。根據(jù)病人的實(shí)際情況決定讓病人進(jìn)行床下活動(dòng)的最早時(shí)間，最早不要超過(guò)術(shù)后1 h[2]。

1.2.4 病情觀察：術(shù)后對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病人穿刺點(diǎn)有無(wú)水腫、滲血點(diǎn)等異常表現(xiàn)，若出現(xiàn)則給予對(duì)應(yīng)的處理。對(duì)合并高血壓、糖尿病的病人，或年齡較大的病人應(yīng)重視個(gè)性化指導(dǎo)。對(duì)合并有高血壓的病人可適當(dāng)延長(zhǎng)對(duì)病人的觀察時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分評(píng)估；觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院醫(yī)師將患者護(hù)理后相關(guān)數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中，其中采用（n，%）來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料，隨后采取卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，采用（±s）來(lái)表示患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料，隨后采取t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

64例患者在護(hù)理后均未出現(xiàn)動(dòng)脈栓塞及高血壓等并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%；且護(hù)理后的疼痛評(píng)分為（1.92±0.31）分，護(hù)理前的疼痛評(píng)分為（4.57±1.20）分，護(hù)理后的評(píng)分結(jié)果顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

給予接受經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)高效的術(shù)后護(hù)理，從用藥、體位、康復(fù)指導(dǎo)等方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理措施，對(duì)患者并發(fā)癥出現(xiàn)的誘因進(jìn)行抑制，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者預(yù)后[3]。由本文的研究結(jié)果可知，接受優(yōu)質(zhì)高效術(shù)后護(hù)理的患者護(hù)理后的疼痛評(píng)分較護(hù)理前顯著減低，且未有并發(fā)癥出現(xiàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率為0%，可見(jiàn)其良好效果。

綜上所述，給予接受經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)的患者優(yōu)質(zhì)的術(shù)后護(hù)理具有顯著的效果，在臨床應(yīng)用及推廣具有很大意義。