院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者預(yù)后的影響

石麗萍

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院急診科，新疆 伊犁 833200）

急性心肌梗塞具有發(fā)病急、病情發(fā)展快、致殘率高等特點(diǎn)，根據(jù)臨床大量數(shù)據(jù)研究顯示，發(fā)病4h內(nèi)時(shí)死亡高發(fā)期，因此患者在就診后院前急救護(hù)理發(fā)揮著重要的意義[1]。在此次研究中旨在分析院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗塞患者預(yù)后產(chǎn)生的影響，具體數(shù)據(jù)資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選患者的收治時(shí)間為2017年1月～2019年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將200例急性心肌梗塞患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者100例，男60例，女40例，年齡35～65歲，平均（50.0±5.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者100例，男55例，女45例，年齡35～63歲，平均（49.0±5.2）歲。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料比較后得知，數(shù)據(jù)差異可比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 對(duì)照組

予以常規(guī)救治護(hù)理：患者在進(jìn)入醫(yī)院后有其家屬進(jìn)行常規(guī)掛號(hào)、分診等救治護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

院前急救護(hù)理：①護(hù)理人員在接收到急救電話之后，帶領(lǐng)所需物品跟隨救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)的路上可通過(guò)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員對(duì)患者進(jìn)行有效的急救措施，如將患者平臥、禁止隨意搬動(dòng)患者等。②急救人員在達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)之后，及時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理，并監(jiān)測(cè)患者心電圖，同時(shí)詢問(wèn)病史等，安慰患者，消除其恐懼、焦慮等情緒。③缺氧會(huì)影響患者心臟，一旦心臟處于缺氧的狀態(tài)時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)會(huì)誘發(fā)各并發(fā)癥，因此護(hù)理人員在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后及時(shí)予以吸氧措施，將供氧量維持在2～4 L/min，針對(duì)病情嚴(yán)重的患者將供氧量維持在6～8 L/min，氧濃度取決于患者的病情，選取鼻導(dǎo)管為供養(yǎng)方式。④及時(shí)建立靜脈通路，確保輸注藥物的有效性，通常使用靜脈留置針。⑤在送往患者趕往醫(yī)院的路上，應(yīng)注意安全、速度，同時(shí)護(hù)理人員做好與醫(yī)院的溝通，向醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員講解患者的實(shí)際情況，使醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員做好搶救治療的準(zhǔn)備；在途中護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征的變化。

1.3 觀察項(xiàng)目

（1）比較兩組患者總并發(fā)癥發(fā)生率。（2）比較兩組患者搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究取得并發(fā)癥發(fā)生率與搶救成功率數(shù)據(jù)由計(jì)數(shù)資料代表，利用x2檢驗(yàn)?zāi)Ｊ綄?duì)比各數(shù)據(jù)之間的差異，一旦檢驗(yàn)結(jié)果P處于0.05的狀態(tài)時(shí)可證實(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)組患者總并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組100例患者心律失常、心力衰竭、休克發(fā)生率分別為5.0%（5例）、8.0%（8例）、11.0%（11例），實(shí)驗(yàn)組100例患者心律失常、心力衰竭、休克發(fā)生率分別為2.0%（2例）、3.0%（3例）、5.0%（5例）。實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥發(fā)生概率10.0%（10例）低于對(duì)照組患者總并發(fā)癥發(fā)生率24.0%（24例），數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.945，P＜0.05）。

2.2 兩組患者搶救成功率的比較

對(duì)照組100例患者搶救成功率為90.0%（90例），實(shí)驗(yàn)組100例患者搶救成功率為98.0%（98例），組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.673，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死的臨床癥狀有胸骨后持續(xù)疼痛、發(fā)熱、心肌缺血等，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)各并發(fā)癥，如心律失常、心力衰竭等，對(duì)生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[2]。針對(duì)急性心肌梗塞來(lái)說(shuō)有效的院前急救護(hù)理可為搶救贏得寶貴時(shí)間，提高救治成功率[3]。

護(hù)理人員在接觸患者后應(yīng)第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救護(hù)理，使患者保持穩(wěn)定的生命體征，并快速建立靜脈通路，通過(guò)輸液的方式先緩解患者的病情，在進(jìn)入搶救室之前應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免發(fā)生感染的現(xiàn)象，通過(guò)實(shí)施院前急救護(hù)理為搶救的順利實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。院前急救護(hù)理的實(shí)施則有利于確保搶救工作有序、規(guī)范開(kāi)展，從而提高患者預(yù)后。通過(guò)研究數(shù)據(jù)比較獲知，院前急救護(hù)理在急性心肌梗塞中的應(yīng)用價(jià)值比較大。

綜上所述，急性心肌梗塞患者實(shí)施院前急救護(hù)理后降低了并發(fā)癥的發(fā)生，并提高了搶救成功率，值得推廣。