針刺放血療法治療急性咽炎的臨床應用

黃普威，韓 梅*

（1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

急性咽炎是咽黏膜、黏膜下組織的急性炎癥，多累及咽部淋巴組織。本病多發于秋、冬季節以及冬春之交，是耳鼻喉科醫生在臨床工作中最常遇到的疾病之一，它往往發病較急，病情發展較快，如果患者不能盡早就診，可能會引發很多并發癥。針刺放血療法歸屬于外治法，《內經》關于“刺血絡”的記載就是對本法的論述。《儒門事親》中記載：“大抵治喉痹用針出血最為上策。”

1 中醫對本病的認識

急性咽炎在中醫命名方面稱為“急喉痹”，臨床癥狀可見咽部紅腫疼痛、咽部異物感等。古代醫學典籍中所說的喉痹一般指的是急喉痹。對本病最早的論述見于《素問·陰陽別論篇》:“一陰一陽結，謂之喉痹。”《諸病源候論》也有這樣的記載：“喉痹者，喉里腫塞痹痛，水漿不得入也。”

由于歷代醫家對本病有著不同見解，我們在不同的醫學著作中可以看到不同的別稱，比如急咽痹、咽痛、嗌痛、嗌腫、紅喉等，我們不難發現這些病名大體上是按照疾病的發病部位和癥狀特點進行命名的，當然我們也可以看到很多從病因病機角度對本病進行命名的別稱，例如風熱喉痹、風寒喉痹、陰虛喉痹、陽虛喉痹等。

隨著社會的不斷發展和醫學研究的逐漸深入，后世醫家對本病的分類越來越詳細，逐漸把喉痹與乳蛾等病做出區分。我們可以在明朝方隅的論著《醫林繩墨》中讀到：“近于上者，謂之乳蛾、飛蛾；近于下者，謂之喉痹、閉喉；近于咽嗌者，謂之喉風、纏喉風。”作者將喉痹與乳蛾、喉風依據發病部位的不同做了區分。清朝醫家沈善謙把喉痹和乳蛾的概念進一步做了區分，其《喉科心法》記載有“凡紅腫無形為痹，有形是蛾”。

2 針刺放血療法

針刺放血療法自古就有應用，從新石器時代的萌芽，到春秋戰國時期被完整地提出，歷經唐宋元明清諸多朝代，逐漸發展，一直應用到今天，可見其在臨床上的實用性。《內經》中“刺血絡”、“取動脈”，都屬于針刺放血療法。

《素問》中有“凡治病必先去其血”的記載，《靈樞》中有“宛陳則除之”的記載。《素問·血氣形志》指出“凡治病必先去其血”。

針刺放血療法適用于邪氣盛而正氣未衰的病證，而鑒于咽喉處于人體高位，易受外邪侵襲，急喉痹多以實熱證出現，病因病機多是外邪侵襲，上犯咽喉或肺胃熱盛，上攻咽喉所致，符合針刺放血療法的適用癥。

3 臨床應用

針刺放血療法對急性咽炎效果顯著，特別是對于疾病的早期，合理的運用針刺放血療法往往可以收到滿意的效果。

臨床操作中，醫生佩戴口罩，佩戴一次性無菌手套。患者端坐，囑患者放松，自然張口，醫生用壓舌板輕壓舌前2/3，另一只手持筆式持小針刀，對患者咽喉后壁黏膜充血、紅腫處連續點刺，若患者出現惡心癥狀，可讓患者休息后再行針刺。針刺后讓患者吐出惡血，可隔1天治療1次，依據患者癥狀改善情況可行3～5次治療。操作時注意事項：點刺時要做到快、準，深度可在3 mm左右。

針刺放血療法在操作過程中有一些注意事項：首先要有無菌觀念，常規消毒小針刀及操作區。其次是醫者操作時動作要熟練，力度不能過大。再有就是操作前醫者應與患者充分溝通，解除患者畏懼心理。

鄭佳等對急性咽炎患者施以少商、商陽刺血治療，結果治療前后提示少商、商陽刺血療法對該病初期疼痛癥狀有及時顯著的鎮痛功效[1]。李穎文等觀察刺血療法對急性咽炎痛癥的緩解效果，治療組以中指微絡放血治療，對照組取少商點刺放血。結果顯示治療組優于對照組[2]。周靜珠等運用咽喉部走罐聯合放血療法治療急性咽炎，治療組采用咽喉部走罐配合天突穴針刺放血，對照組采用藥物治療。結果聯合療法療效更明顯并能及時緩解痛癥[3]。

針刺放血療法操作簡便，還可以避免西醫藥物治療造成的不良反應。現代醫學研究顯示，針刺放血時，人體內一些毒性物質會被排出，加快血液循環。

4 討 論

針刺放血療法治療急性咽炎有著獨特的優勢，隨著研究的不斷進展得到了越來越多的關注。針刺放血療法臨床效果顯著，安全性高，副作用少，值得我們在臨床上進一步推廣。