淺析中西醫結合治療原發性高血壓病的優勢

田立夫，陳 穎*

（1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

隨著生活水平的提高，一些“現代文明病”涌現出來，高血壓病就是其中之一。其危害可能在近期毫無征兆，久而久之就會引起心、腦、腎等重要器官損傷。

1 病因病機

西醫對于原發性高血壓病的發病機制尚未明確。目前發病機制的主要學說有：遺傳基因理論、腎素-血管緊張素-醛固酮理論、血管內皮功能改變理論、交感神經活性增加理論、胰島素抵抗理論等。中醫對于高血壓的發病機制尚無統一結論。眾多醫家認為高血壓多為本虛標實之證，其主要病理因素為風、火、痰、瘀、虛。病因可由飲食不當損傷脾胃；情志不舒郁而化火而傷肝陰，導致肝陽上亢；年邁或久病、過度勞倦導致氣血虧虛，腎陽虧虛，陽損及陰，致陰陽兩虛。

2 中西藥治療高血壓的利弊

西藥優勢：降壓迅速作用較強，服藥后數分鐘內即可測出血藥濃度，可有效地控制血壓；對于急性高血壓患者癥狀明顯，硝普鈉等降壓作用迅速用于各種高血壓急癥；ACEI類藥物可以在降低血壓的同時克制RAAS系統；其不足之處是:產生副作用，長時間服用一種抗高血壓藥物會產生耐藥性，需增加劑量或藥物來控制血壓。中醫中藥降壓優勢：在“整體觀念、辨證論治”診療的思維方式指導下。根據不同患者辯證施治，在降壓的同時減輕了患者的癥狀；降血壓作用和緩，血壓可在在理想狀態下得到長期有效的控制；中藥毒副總用較小，一般不會引起對肝腎功能的損害，與西藥聯用可以起到增效、減毒的作用。中藥不足之處：需長期服藥，中藥湯劑炮制不便，味道濃烈，所以患者難以長期服用；降壓速度較慢。

3 臨床治療

隨著人們對中醫的不斷重視，降壓方案從單純的西藥變為中藥西藥聯合運用。

3.1 西藥加中成藥

已經上市的中成藥有松齡血脈康膠囊、玉夏穩壓膠囊、養肝益水顆粒、通心絡膠囊、對不同證型的高血壓患者均有治療作用。馬金輝[1]通過薈萃分析平肝中藥聯用西藥與單純西藥對比：平肝中藥配合西藥在降低血壓數值、提高降血壓療效、改善中醫證候評分和改善中醫證候療效方面要優于單用西藥。

3.2 西藥加中藥方劑

張溪媛[2]對照組用拉西地平片4 mg/次，1次/d，治療3周。治療組在拉西地平片為基礎用天麻鉤藤飲加減治療，組方為：天麻9 g、鉤藤12 g、杜仲8 g、黃芩8 g、石決明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山梔8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。觀察組病人臨床治療總有效率為93.88%，明顯高于對照組77.55%。

3.3 西藥加針刺

郭蘊萍[3]等對照組用硝苯地平控釋片30 mg/次，1次/d，共治療6周。在對照組的基礎上，治療組采用石學敏院士創立的醒腦開竅針刺法，主穴取水溝，配以內關、三陰交，患側上極泉、尺澤、委中。觀察組收縮壓和舒張壓負荷治療前后差值均高于對照組。

3.4 其他療法

穴位敷貼、中藥浴足、情志干預等一些傳統療法也是常用的防治高血壓的方法。江其影[4]等人在西藥降壓的基礎上給予鄧鐵濤浴足方（牛膝、川芎、夏枯草、吳茱萸、鉤藤等）外用浴足治療。結果顯示：治療組總有效率為85.0%，對照組為72.5%，治療組的血壓療效優于對照組。

4 小 結

在降壓的過程中，西醫對于高血壓病的診斷、分級、明確并清楚的解釋了其發病機制，但存在諸多副作用。如胰島素抵抗、血脂的代謝，導致水、電解質的紊亂，尤其是在高血壓早期，用藥可能會使血壓降的比較低，會出現頭暈等癥狀。當減少藥量血壓很容易出現反彈及波動，更容易對靶器官造成損害。而中藥可以明顯緩解患者癥狀，且抗血壓作用柔和且穩定性較好。中藥西藥的聯合運用既可以彌補西藥在治療上的缺陷，又減少了副反應。走在降壓這條漫長的道路來看，值得我們進一步去探索。