尼可地爾治療冠心病臨床進(jìn)展評(píng)價(jià)

趙鳳玲

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院心血管病科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

近年來(lái)我國(guó)的冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)，究其原因，是快節(jié)奏的生活模式以及不合理的飲食結(jié)構(gòu)的所造成的。特別是高脂肪和高糖含量的飲食使得冠心病的發(fā)病人群趨于年輕化。一旦患者未進(jìn)行及時(shí)有效的臨床治療，會(huì)對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的損害。加強(qiáng)對(duì)患者的臨床藥物治療就顯得勢(shì)在必行了，尼可地爾作為各種類(lèi)型心絞痛的有效藥物，屬于硝酸酯類(lèi)化合物，可有效的降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，本文就尼可地爾在治療冠心病的臨床應(yīng)用和進(jìn)展進(jìn)行詳細(xì)的敘述。

1 尼可地爾在穩(wěn)定性心絞痛中的治療進(jìn)展

自1984年首次上市以來(lái)，尼可地爾在臨床治療穩(wěn)定性心絞痛中的廣泛應(yīng)用積累了大量的臨床研究資料，同時(shí)尼可地爾在心絞痛的治療過(guò)程中也屬于穩(wěn)定性藥劑的實(shí)驗(yàn)，通過(guò)對(duì)住院治療的穩(wěn)定性心絞痛患者進(jìn)行血管分級(jí)以及非死亡型心肌梗塞死等心絞痛病人冠脈預(yù)后危險(xiǎn)因素的檢驗(yàn)，排除了患者受到呼吸系統(tǒng)疾病以及吸煙等不良習(xí)慣等因素的干擾。最后發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的檢驗(yàn)結(jié)果之間差異性不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。之后進(jìn)行尼可地爾口服治療與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定性心絞痛的臨床試驗(yàn)，最終結(jié)果證明了尼可地爾可以有效的降低病人心絞痛的發(fā)病率以及硝酸甘油的使用劑量，其治療效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單硝酸異山梨酯可，以說(shuō)尼可地爾已成為當(dāng)前治心絞痛的主要方式之一。

2 尼可地爾在不穩(wěn)定性心絞痛中的治療進(jìn)展

根據(jù)相關(guān)的臨床治療實(shí)驗(yàn)以及參考文獻(xiàn)顯示，采用了隨機(jī)數(shù)字法對(duì)實(shí)驗(yàn)對(duì)象進(jìn)行分組，分為采用尼可地爾治療不穩(wěn)定心絞痛的實(shí)驗(yàn)組與采用硝酸異山梨醇酯注射液治療方式的對(duì)照組，經(jīng)過(guò)患者同意后開(kāi)展對(duì)照實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明了實(shí)驗(yàn)組采用尼可地爾治療心絞痛的患者心絞痛發(fā)作消失的概率為76%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組采用硝酸異山梨醇酯注射液治療方式患者心絞痛發(fā)作消失的53.6%的概率，兩組數(shù)據(jù)差距顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而在接受治療后采用尼可地爾治療的實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)生不良反應(yīng)的事件概率為2.4%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于接受硝酸異山梨醇酯注射組患者的7.6%。由此可以看出尼可地爾在不穩(wěn)定心絞痛的臨床治療中有著良好的效果，建議在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

3 尼可地爾在急性ST段抬高性心肌梗死中的治療進(jìn)展

本次研究采用隨機(jī)分組法將急性ST段抬高性心肌梗死患者366例實(shí)驗(yàn)對(duì)象分為四組，需要采用尼可地爾治療的前驅(qū)癥狀病人以及不存在前驅(qū)癥狀的病人和采用安慰劑治療的前驅(qū)癥狀病人和不存在前驅(qū)癥狀的病人，并在實(shí)施皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)之前對(duì)上述實(shí)驗(yàn)對(duì)象采用靜脈注射的藥物治療方式。最終的結(jié)果顯示，存在前驅(qū)性心絞痛并接受尼可地爾治療的患者在手術(shù)冠脈微血管損傷的預(yù)防程度與不存在前驅(qū)性心絞痛患者的冠脈微血管損傷程度十分接近，術(shù)后心血管疾病的發(fā)生概率極低，而采用安慰劑治療的患者則發(fā)生率較高。其中尼可地爾病人手術(shù)之后心肌梗死溶栓治療3級(jí)血流84.5%，安慰劑病人81.9%，ST段下降高于50%病人在尼可地爾組占據(jù)78.6%，在安慰劑組中占據(jù)65.3%，說(shuō)明了尼可地爾靜脈注射對(duì)于經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)之前的患者有著積極的保護(hù)作用，可以有效的改善患者的心肌梗死狀況。

4 尼可地爾在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入中心肌保護(hù)中的進(jìn)展

通過(guò)尼可地爾在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中的大量實(shí)踐，證明了尼可地爾在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)期間和手術(shù)結(jié)束后對(duì)心肌有著重要的保護(hù)作用，在相關(guān)的文獻(xiàn)資料中顯示，為驗(yàn)證尼可地爾對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中對(duì)患者心肌的保護(hù)作用，選取了50例手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組與尼可地爾組，其中尼可地爾組的患者在手術(shù)實(shí)施前24小時(shí)一直保持尼可地爾藥物靜脈注射，隨后采用尼可地爾藥物口服，同時(shí)對(duì)手術(shù)之前與之后患者的肌球蛋白、肌酸激酶以及肌鈣蛋白等水平進(jìn)行檢測(cè)，每隔4小時(shí)進(jìn)行一次檢測(cè)，對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行檢測(cè)，最終結(jié)果證明了尼可地爾在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)中可以有效的保護(hù)患者的心肌狀況。

5 結(jié) 語(yǔ)

綜上所言，尼可地爾作為了硝酸脂肪的應(yīng)用，其在冠心病的臨床治療實(shí)驗(yàn)中有效的提高了冠心病患者的康復(fù)率，特別是在穩(wěn)定性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入中心肌保護(hù)有著重要的保護(hù)作用，在冠心病治療中有著廣闊的應(yīng)用前景。