對高血壓患者給予藥物干預結合健康管理的應用與效果分析

安祖芳

（羅甸縣中醫醫院，貴州 黔南 550100）

高血壓是臨床診療中最為常見的心血管慢性疾病，發病率升高、高水平的并發癥率加之尚缺乏有效治愈辦法使得本病成為目前許多家庭面臨的主要健康衛生問題，若本病未得到積極有效的治療，繼發腦卒中、冠心病、腎功能異常等的風險極高，這也是目前高血壓患者死亡的主要因素[1]。高血壓的治療以藥物控制為主，還需輔以飲食及運動干預，而高血壓的控制效果主要與患者的遵醫狀況相關，本文主要就對高血壓患者給予藥物干預結合健康管理的應用及效果進行分析研究，為高血壓患者臨床干預提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年4月收治的原發性高血壓患者77例為研究對象，男44例，女33例，年齡34～69歲，平均（50.28±4.71）歲。納入標準：首診原發性高血壓患者；臨床資料完整者；同意參與并配合本次研究者；能夠自主完成功能評定者。排除標準：認知功能障礙者；合并其他器質性病變者。根據患者就診順序與編號隨機分為研究組（39例）與對照組（38例），兩組患者基線資料比較無統計學差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予常規用藥指導聯合健康宣教，患者確診高血壓后進行針對性給藥，由專業醫師向患者進行高血壓發病因素、不良預后、日常注意事項等的健康宣教，著重介紹飲食注意事項及適量有氧運動的重要性，在此基礎上進行用藥方案的介紹與指導，并在藥盒或藥袋上表明服用次數與劑量。

1.2.2 研究組

給予藥物干預結合健康管理。藥物干預：根據患者用藥方案，向患者介紹用藥的劑量及頻率，尤其部分聯合用藥者，須向患者明確用藥的劑量、常見不良反應及處理措施、嚴格遵醫囑用藥的主要性，提高患者對服藥的重視度，定期電話隨訪了解患者用藥情況，可聯合患者家屬共同督促患者遵醫囑用藥，并做好藥物相關不良反應的監測。健康管理：高血壓的發生受多種因素的影響，其中以飲食習慣、運動情況、心理狀況及認知水平相關，因而針對研究組患者進行完善的健康管理，主要包括①認知健康管理：向患者介紹高血壓的發病因素、控制措施，借助圖片、視頻與宣教資料的方法綜合提高患者的認知水平，可通過病例講解向患者明確高血壓的發病過程、常見并發癥、藥源性不良反應情況，加深患者的認識；②心理健康管理：不同的心態能夠直接影響患者機體血壓水平，須在掌握患者心理狀況、情緒狀態的基礎上，為患者進行針對性調節，改善負面情緒，提高患者對保持積極樂觀心態的認知水平，指導患者有效的情緒心態的調節方式，幫助患者在日常生活中保持積極心態；③生活健康管理：高血壓的發生與患者飲食及運動情況直接相關，因而須向患者介紹適合高血壓的飲食標準，糾正不良飲食習慣，為患者制定運動方案，納入適合患者年齡段的有氧運動，指導患者每1～2天進行一次運動。

兩組患者均連續干預6個月后進行綜合評定。

1.3 觀察指標

1.3.1 血壓控制效果

于干預前后對兩組患者血壓水平進行測定，均由同一位高血壓治療經驗豐富的醫師完成測定工作，測定3次后取均值作為檢測結果[2]。

1.3.2 治療配合度評定

對兩組患者干預后對藥物服用的依從率[3]、飲食控制情況、適量運動狀況等方面進行綜合評定，其中能夠完全遵醫囑進行用藥，積極控制飲食，每周進行3～5次適量有氧運動即為完全配合；基本能夠遵醫囑用藥，改善既往飲食習慣，每周進行2～3次有氧運動即為部分配合；用藥不規律或自行更改劑量，飲食習慣未有效糾正，每周有氧運動次數不足2次者，即為不配合。總體配合度=完全配合%＋部分配合%。

1.4 統計學方法

研究結果采用SPSS 22.0軟件處理分析，計數資料采用（%）表示，結果比較采用x2檢驗，計量資料采用±s）表示，結果比較采用t檢驗，以P＜0.05表示結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓控制效果比較

干預前，兩組患者收縮壓及舒張壓分別為研究組（155.42±11.63）mmHg、（97.57±8.49）mmHg，對照組（154.92±12.51）mmHg、（97.81±8.81）mmHg，組間比較均無顯著統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者收縮壓及舒張壓分別為研究組（123.48±7.34）mmHg、（85.49±6.45）mmHg，對照組（140.83±8.44）mmHg、（94.20±9.18）mmHg，兩組患者血壓水平均較干預前顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05），同時研究組收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），即研究組患者血壓控制效果顯著優于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療配合度比較

干預后研究組患者對醫囑的配合情況評定結果示完全配合19例，部分配合19例，不配合者1例，總體配合度為97.44%，對照組患者完全配合10例，部分配合20例，不配合者8例，總體配合度為78.95%，組間比較x2=7.429，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

就目前醫學水平，高血壓是一類終生難愈的疾病，須定期服藥控制穩定血壓水平，而長期異常高血壓水平會嚴重影響患者的臟器功能，誘發各類并發癥，增加疾病的危險性。因而高血壓的主要治療原則為控制血壓水平，藥物控制是目前高血壓的主要治療措施，而長期用藥易出現各類藥源性不良反應，因而高血壓患者治療的安全性也極為主要，這也是目前臨床診療中以聯合給藥方案常用的主要原因。聯合給藥方案能夠增加治療的效果與安全性，但部分治療依從性較差、認知水平不足的患者，用藥方案的實施率較難保證。本文主要研究了對高血壓患者給予用藥干預聯合健康管理的效果，為患者提供專業的用藥指導與監督，從疾病認知、心理狀況、飲食運動方面進行綜合健康指導與管理，結果顯示干預6個月后，研究組患者血壓控制效果、治療配合度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明了實施用藥干預聯合健康管理能夠顯著提高高血壓的治療效果。

綜上所述，實施用藥干預聯合健康管理在高血壓患者中的價值較高，能夠有效控制血壓、提高患者治療配合度，值得采用并推廣。