探討手術室術中護理干預降低下肢深靜脈血栓形成風險的效果分析

付艷茹

（哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院，黑龍江 哈爾濱 150000）

下肢深靜脈血栓是一種并發癥，患者的下肢深靜脈血液凝結，導致了炎癥，繼發靜脈曲張等等癥狀[1]。該疾病是因為靜脈壁受到損傷，血流緩慢和高凝所導致的，對患者的生活帶來了非常大的影響，該疾病還會影響原疾病的治療和預后[2]。下肢深靜脈血栓的產生是因為血管壁受到損傷，血液高凝和外源性因子刺激導致的，是手術比較多見的并發癥，髖關節置換手術中比較多見。血液高凝和凝血功能亢進，粘度增加，會激活凝血機制，提升了靜脈血栓的幾率，早期發現和干預能夠有效的改善該情況。對隱匿性血栓要及時的處理，否則會導致不可預估的后果，對患者的生命安全產生嚴重的威脅，所以應該要積極的對下肢深靜脈血栓進行預防和處理。護理人員具備的相關的知識，熟練的掌握了操作技巧，對器械熟悉，因此能夠快速準確的配合醫生，讓手術的時間縮短，降低患者的術中出血量，防止患者的血栓產生，此次我們就手術室術中護理干預措施的效果進行分析研究，對下肢深靜脈血栓的預防進行探討分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年10月我院收治的髖關節置換手術患者66例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，各33例。其中，對照組男17例，女16例，平均年齡（56.11±3.84）歲；觀察組男19例，女14例，平均年齡（56.32±3.64）歲；半髖關節置換18例，全髖關節置換15例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

已獲知情權，積極配合此次研究者；經檢查明確為有髖關節置換術適應證者。

1.3 排除標準

凝血功能障礙；過敏體質；精神異?；蚪涣髡系K；其他臟器或系統嚴重疾病。

1.4 方法

對照組患者接受了基礎干預措施，對室內溫濕度進行控制，配合醫生來進行各項操作，做好術前準備工作，叮囑患者及其家屬相關事項，對患者的生命體征進行監測，觀察患者的體征變化情況，術前禁食禁飲，保持清淡易消化的飲食內容，保持均衡的營養，術后及時的調整體位，防止長時間受到壓迫，適當的增加飲水，稀釋血液。觀察組除了以上的護理內容，還增加了術中護理干預措施。主要有以下一些：①防寒保暖：為患者加蓋毛毯，覆蓋上身和下肢，避免患者的身體熱量流失，導致靜脈淤阻；調控手術室溫度，保持適當的溫度，適當的對輸注液進行加溫，避免受到不良刺激。讓患者的生理舒適度有保障。②穿刺選擇：選擇上肢靜脈進行穿刺，對護理人員進行培訓，提升護理人員的業務能力，確保一次穿刺成功，防止血管壁受到損傷，如果需要使用刺激性藥物，需要使用生理鹽水進行調配，控制輸注速度。③術中配合：確定手術相關物品齊全，能夠正常的操作，防止手術時出現問題，提升手術完成速度，減少并發癥風險；加強臨床指標監測，如D-=聚體增高等，及時發現異常，并予以相應處理措施；對患者的體位調整根據手術需要來選擇，防止患者的神經受到壓迫，讓患者舒適，使用軟墊緩解受壓部位的壓力，進行固定；所有的操作都要按照無菌操作要求進行，使用的一期設備要求準確快速，防止患者的機體血管組織受到損害，導致靜脈血栓；為患者進行止血，減少止血帶的操作，手術之后，挪動患者要求穩定，避免震動導致的血栓，對患者進行局部保溫和受壓處理，對血液循環情況進行監測。

1.5 觀察指標

觀察兩組手術情況、下肢深靜脈血栓發生率。

1.6 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過治療，觀察組平均的操作時間是（129.18±4.53）min，平均失血（109.42±6.77）mL，兩項指標比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術中輸液量比對照組高，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的下肢深靜脈血栓發病率是6.06%，比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

下肢深靜脈血栓的產生是因為血管壁受到損傷，血液高凝和外源性因子刺激導致的，是手術比較多見的并發癥，髖關節置換手術中比較多見[3]。血液高凝和凝血功能亢進，粘度增加，會激活凝血機制，提升了靜脈血栓的幾率，早期發現和干預能夠有效的改善該情況。對隱匿性血栓要及時的處理，否則會導致不可預估的后果，對患者的生命安全產生嚴重的威脅[4-6]，所以應該要積極的對下肢深靜脈血栓進行預防和處理。

此次我院就常規護理和術中護理進行了對比，護理人員具備的相關的知識，熟練的掌握了操作技巧，對器械熟悉，因此能夠快速準確的配合醫生，讓手術的時間縮短，降低患者的術中出血量，防止患者的血栓產生，需要為患者防寒保暖，調整患者的體位，為患者使用軟墊來緩解壓力，讓患者舒適，減少止血帶的使用，防止血管受損[7-8]。并且，術后對患者進行挪動，要求平穩，及時發現異常情況，積極的進行處理。

此次研究中，經過治療，觀察組平均的操作時間是（129.18±4.53）min，平均失血（109.42±6.77）mL，兩項指標比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者術中輸液量比對照組高，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組的下肢深靜脈血栓發病率是6.06%，比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，下肢深靜脈血栓可以通過術中護理干預來進行預防和緩解，改善預后，臨床中值得推廣使用。