中醫護理干預對肛腸病術后患者便秘的影響分析

李 靜，青洋洋

（河南省中醫藥研究院附屬醫院，河南 鄭州 450000）

便秘是肛腸病術后常見并發癥，影響患者術后創面恢復，如傷口水腫、出血、感染等，對預后造成較大影響。在臨床護理上，采用中醫護理方法，來輔助治療肛腸病術后便秘干預。現就結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的肛腸病術后便秘患者40例作為研究對象，將其隨機分為中醫組與對照組，各20例。其中，中醫組男12例，女8例，平均年齡（46.8±13.4）歲；傳統組男11例，女9例，平均年齡（44.7±12.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

對所有患者參照《中醫病癥診斷療效標準》要求，對于氣血陰虛癥：出現眩暈、大便干結、面色蒼白、舌苔紅、煩躁、脈細數；對于胃腸燥熱癥：大便干結，出現腹脹痛、小便短赤、口臭、煩躁、舌苔黃，脈弦數；對于氣機阻滯癥：大便干結，出現胸肋腫痛，舌苔紅、易怒；對于痰濕阻滯癥：出現痰多，便黏膩、胸腹脹、脈滑；對于陽虛寒凝癥：大便干或不干，小便清長，口淡、形寒，冷痛，舌苔白，脈沉遲。根據臨床檢查確診為便秘患者，對術前便秘者、存在其他器質性疾病、精神、認知等障礙者排除。

1.3 干預方法

傳統組患者采用傳統護理，主要措施有遵醫囑對患者進行常規換藥處理，并安撫患者心理壓力，監測創面狀況，指導患者多飲水、多食蔬菜瓜果、高維生素食物，在排便護理上，對首次出現便秘者采用止痛抗炎藥物坐浴、松軟敷料填充肛內，改善患者排便。

中醫組患者采用中醫護理干預，主要措施有：一是引入中醫按摩護理。患者仰臥，雙腿屈曲，以大魚際肌、掌根對患者右下腹進行順時針推揉，由輕漸重，與患者溝通確保舒適，30遍/次，2次/d，確保胃腸良好蠕動；二是引入耳穴壓貼護理，對術后患者的耳后小腸、大腸、直腸穴進行磁珠壓貼護理，1珠/穴，按揉3～5 min/次，3～5次/d，隔天更換另側。三是引入中醫辯證飲食護理，對不同類型患者采用不同的飲食調理。如對氣機阻滯者多休息，高營養、易消化食物為主；痰濕阻滯者，以清淡食物為主，調控排便時間。

1.4 指標觀察

對各組患者進行干預護理，以首次排便時間、便質狀況、患者體感，以及護理前、護理后3 d中醫排便癥狀積分進行評價。干預后2 d內排便通暢，便質正常，無不適感為治愈；2～3 d內排便，便質松軟，存在輕微不適感為有效；2～3 d內未排便或排便少，干結，有嚴重不適感，為無效。對排便癥狀評價包括排便緊迫感、排便不盡、便質干結，每項按0～4分，得分越高，便秘癥狀越重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者進行護理干預分析，其結果對比如下：在干預效果及首次排便時間分析上，中醫組干預總有效率為97.5%，傳統組干預總有效率為80%，中醫組顯著高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在首次排便時間上，中醫組為（1.7±0.5）d，傳統組為（2.3±0.6）d，（t=4.859，P=0.000）在護理前、后排便癥狀積分對比中，護理前兩組患者排便癥狀積分無顯著差異，護理3d后，中醫組排便癥狀積分為（0.8±0.4），傳統組排便癥狀積分為（1.6±0.6），中醫組低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在本研究中，中醫組總有效率顯著高于傳統組。同時，在本研究中，藉由患者中醫護理干預后，能夠對首次排便時間進行縮小，且在排便癥狀積分上，低于傳統組患者。說明中醫護理干預對肛腸病術后患者便秘具有有效的改善作用，首次排便時間、排便疼痛等癥狀優于對照組。不過，結合本研究，由于采用的中醫護理干預主要措施有中醫按摩、耳穴貼壓，以及辯證生活護理等，還具有局限性。中醫按摩是一種強化患者胃腸保健的方式，通過按摩處理，來改善患者腹部腸道蠕動，特別是增強胃腸功能具有較好的效果，來改善排便癥狀。耳穴貼壓法，主要是通過疏通經絡、扶正祛邪，通過穴位刺激來促進患者副交感神經興奮，以調和陰陽、虛實，改善患者血氣平衡；生活飲食護理主要改善患者飲食結構，來提高胃腸功能，改善便秘狀況。